Пирацетам

[rodrn]

Сообщение от EVP

Про пирацетам все сказано. Можете считать как вам угодно.

Тут ведь как, если бы у меня было сформировавшееся мнение, то стал бы я тратить свое и чужое время на свои вопросы. Именно потому, что это не моя область, решил спросить мнение специалистов. Только мнение хотелось бы услышать обоснованное.

Ну, не одно и то же "исследования эффективности пирацетама для улучшения памяти в общей популяции" и "исследования ноотропов при деменции". И я не считаю чем-то невежливым на это указать. Почему не провести адекваный анализ не смешивая разные нозологии, показания и противопоказания в кучу? Все-таки это РМС, где не принято давить авторитетом: "я сказал, а Вы считайте, как хотите", а принято обосновывать.

Вот Василий Юрьевич Ноговицын указал, что при миоклонусе пирацетам показан.
Вы, уважаемый Игорь Николаевич, пишете, что при деменции не показан.

Почему бы не продолжить лист?

[EVP]

Что за улучшение памяти в популяции? Какая нозология?

[rodrn]

Согласен, это не нозология.

Признаюсь, что про улучшение памяти скопировал из Вашей фразы: "Для тех целей для которых его назначают у нас в стране пирацетам неэффективен - головные боли, улучшение памяти, внимания, головокружение и т.д, задержка речевого развития у детей." Вспомнил, как сокурсники принимали пирацетам перед экзаменами

А как быть с теми нозологиями, которые упомянуты на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Или с показаниями, указанными, например, на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Про деменцию, инсульт и миоклонус уже писали выше, а как быть с остальными упомянутыми нозологиями?

[rodrn]

Ann Thorac Surg. 2006 Oct;82(4):1430-5.

Piracetam prevents cognitive decline in coronary artery bypass: a randomized trial versus placebo.
Szalma I, Kiss A, Kardos L, Horváth G, Nyitrai E, Tordai Z, Csiba L.

Department of Neurology, University of Targu-Mures, Targu Mures, Romania.

BACKGROUND: Coronary artery bypass grafting (CABG) can be associated with postoperative cognitive impairment and ischemic stroke. No effective treatment is currently available. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of piracetam to treat the cognitive impairment after CABG in an investigator-initiated, double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. METHODS: Patients undergoing CABG (n = 98) were randomized to placebo (n = 48) or piracetam (n = 50). Study drugs were administered intravenously (150 mg/kg daily; 300 mg/kg on the day of surgery) from the day before surgery to 6 days after surgery, then orally (12 g/day) up to 6 weeks after surgery. Cognitive function was assessed before surgery (baseline) and 6 weeks after surgery (outcome) by using a battery of 12 neuropsychologic tests. The Spielberger Anxiety Inventory and the Beck Depression Inventory were also administered. The combined score derived from the standardized neuropsychologic assessments was analyzed by using an analysis of covariance with baseline and education as covariates. RESULTS: Six weeks after surgery, the combined score indicated a statistically significant treatment effect in the per protocol population (1.848, p = 0.041) and a tendency towards statistical significance in the intent-to-treat population (1.624, p = 0.064) in the group treated with piracetam, but no statistically significant treatment effect was seen in the placebo. The state of anxiety measured by the Spielberger Anxiety Inventory was decreased in both groups (-9.27 and -6.37 in the placebo and piracetam groups, respectively). CONCLUSIONS: Six weeks after CABG, cognition was significantly improved in patients treated with piracetam. Additional trials are required to confirm these effects.

Перспективно. Кроме того, что исследование небольшое, какая-либо критика будет?

[Dr. W.N.]

Есть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Оцените.

Treatment effects for the 12 neuropsychologic assessments
are presented in Table 3 for the ITT population. In the placebo group, the mean changes from baseline were all either slightly negative or slightly positive. In the piracetam group, all changes from baseline were positive.
When not adjusted for education, treatment effects indicated a statistically significant improvement in patients treated with piracetam for the Trail Making
(7.452, p  0.014) and the Simple Reaction Time for color (0.0522, p  0.021). These statistical significances disappeared when treatment effects were adjusted for education.

Хотя бы этот абзац можно оставить Вам для самостоятельной работы?

[Hard]

Если представить, что в Румынии и Венгрии действительно наблюдается такая частота осложнений шунтирования, как это представлено в упомянутом исследовании, то это повод для полного прекращения там операций ввиду низкой квалификации хирургов.