#1
|
|||
|
|||
Замучали постоянные глубокие вздохи. Сердеч отдышка или трев депресс расстройство?
Добрый день!
Помогите разобраться пожалуйста. Муж.,1978 г.р Вес 56 кг,рост 172 см. На данный момент больше всего беспокоит постоянные глубокие вздохи(раз в 3-7 мин) с сильным выдохом не всегда приносящие удовлетворение,постоянная зевота,эпизодический подъем дистолического давления(с нормы 70 до 86). В душных помещениях оттыдшку скрываю-сдерживаю или просто неполучается глубокий полноценный вдох-потихоньку сознание спутывается, вплоть до тахикардии и потери сознания. Эпизодические боли за грудиной давящего характера.Ледянные руки. Иногда утром возникает подъем нижнего давления 113/86 п73 снимаю приемом спазмолгона, через час 107/79 п67. Обычное рабочее давление сейчас 114/75,116/70. Во время нагрузки (езда на велосипеде) при пульсе 110- 120 уд/мин испытываю жар в области грудины. Отдышки нет. Характер и частота отдышки от нагрузки не меняется,а остается постоянной. Часто колющие боли в области сердца сопровождаются болями в грудном отделе позвоночника. Неоднократно во время езды пульс поднимался до величин 137-146 уд/мин- неприятных ощущений не испытывал. Сопутст заболев: Остеохондр позвон,гипотериоз,вазомотор ренит. Развернутая справка Болезни детства:хронические бронхиты,вазомоторный ринит; операции: удаление аденоидов,варикоцеле(1993 г.). В 1998 г обратился к кардиологу по поводу болей в груди и сердцебиений. Диагноз:.Остеохондроз грудного отдела позвоночника Шейрмана-Мау. Пролапс митр.клапана 1 степени. ВСД по гипертоническому типу. Лечение: суточный б-блокатор Локрен в дозе 2,5-5 мг/сут. Более к кардиологу не обращался до осени 2011 г. Неоднократные попытки отменить блокатор приводили к сердцебиениям. В течении этого периода также появились стабильные недомогания: неудововлетворенность вдохом,плохая переносимость душных помещений, ледяные руки,непереносимость жары, полуобморочные состояния. Обращение к неврологу,психотерапевту,мануальщику- значимых улучшений не принесло. 2003 г. ЭНЦ РАМН Диагноз: Гипертиреоз, АУТ. Лечение Тирозолом в течении трех месяцев. Сентябрь 2011 г. ТТГ=4.66 Диагноз: первичный субклинический Гипотиреоз. Лечение L-тироксин 50 мкг/сут с ноября 2011 г Осень 2011 г. На фоне общей физической и эмоциональной нагрузки резко почувствовал себя плохо, появилась сильная утомляемость,головокружения, резкая непереносимостью духоты-до обморочных состояний. По рекомендации кардиолога заменил Локрен на Обзидан 10 мг ситуационно. Стали возникать стабильные сердцебиения,возникли подъемы АД до 165/95 с чувством жара в груди и голове, недлительная ходьба на морозе вызывала тахикардию с невозможность полного вдоха. Неоднократные экспресс тесты:ЭКГ,глюкоза,холестерин-норма. Давление стало стабильно повышаться до 140/90. В феврале 2012 г. вернулся к приему Локрена. В это же время резко снизилось настроение, появилась раздражительность, нервозность, плаксивость.Обратился к Психотерапевту. Лечение не разрешило соматические состояния. Май 2012 Появилось сильно подавленное настроение,заторможенная речь, сильнейшая усталость, эпизодическое жжение в верхней части груди, сильно подавленное настроение. Апрель 2012 г. Анализы и осмотр у Эндокринолога: Впервые выявлено: АТ к цитомегаловирус IgM-2.98(<0.85), АТ к цитомегаловирус IgG-106(<6). Диагноз: Носитель цитамегаловирусной инфекции, увеличение левого подчелюстного лимфоузла-Лимфоаденопатия. Осень 2012 г. Обострились приступы с невозможностью полного вдоха. На рентгене легких и КТ легких обнаруженно: увеличение единичных внутригрудных лимфатических узлов в связи с чем был заподозрен: Саркоидоз Легких 2 ст. Сентябрь 2012 г. На фоне эмоц.стресса днем был приступ сильнейшей слабости,тупой боли в области груди, холодный пот. В течении дня и ночи периодические приступы самостоятельно снимал приемом валидола,валокордина. На утро по 03 был госпитализирован с предв.диагнозом: ИБС.Нестабильная стенокардия. В стационаре был один день.Более приступы не повторялись, выписался под расписку с дообследов. по м/ж. Локрен заменил на Конкор 2.5 мг в сутки. По м/ж: Холтер -норма, Эхо сердца -ПМК, незнач.гипертрофия лев. жел. ЭКГ-Незнач.Удлин.QT-интервала.Наруш.внутриж.проводимости. Январь 2013 г. МСКТ органов гр.клектки: очаговых и нфальтративных изменений не выявлено.КТ-признаки хронического бронхита. Июль 2013-диагноз Саркоидоза не подтвердился. Из постоянных сопутствующих болезней :Хронический тонзилит,нейродермит,вазомоторный ринит, гипотериоз,аутоим тиреодит вложение эхо сердца октябрь 2012 г. узи почек ноябрь 2012 |
#2
|
|||
|
|||
узи почек ноябрь 2012
|
#3
|
|||
|
|||
up . . .
|
#4
|
||||
|
||||
К кардиологии эти симптомы не имеют отношения. Переношу в психотерапию.
|
#5
|
||||
|
||||
Сходите по нижеприведенным ссылкам (используя браузер Internet Explorer), пройдите тесты и сообщите результаты нам:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почитайте статью про панические атаки: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16991
__________________
divisenko.ru |
#6
|
|||
|
|||
1.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии. 2.Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 24. Умеренная депрессия 3.Индивидуально-типологический опросник (ИТО) Ложь: 1 Аггравация: 4 Экстраверсия: 1 Спонтанность: 4 Агрессивность: 4 Ригидность: 8 Интроверсия: 9 Сензитивность: 7 Тревожность: 8 Лабильность: 6 Интерпретация результатов: У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. 4.Опросник для выявления панических атак Интерпретация результатов: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). |
#7
|
||||
|
||||
Подтверждается мнение коллег, что у Вас - психосоматика, и, возможно, депрессия.
Стоит очно посетить врача психотерапевта, чтобы уточнить диагноз и получить назначения.
__________________
divisenko.ru |
#8
|
|||
|
|||
День добрый!
Очно уже был у нескольких(предварит.диагноз соматоформное расстройство, тревожно-депрессив.расстройство,ВСД), очень трудно найти в этой сфере грамотного не равнодушного специалиста, да и с деньгами сейчас стало туговато. Дайте пожалуйста советы,ссылки как выбираться из этой ситуации самостоятельно по возможности. Спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
С подобным диагнозом обычно требуется сочетание лекарственных назначений и психотерапии. Так что Ваш специалист - врач-психотерапевт. Или комбинация врача-психиатра (лек.назначения) и психолога.
|
#10
|
||||
|
||||
Самостоятельно - можно читать книжки по психотерапии, можно осваивать аутотренинг.
Если с деньгами туговато - то можно обратиться за бесплатной помощью в государственные учреждения или к начинающим психотерапевтам, которые работают за символические деньги. Ещё вариант недорогой психотерапии - групповая психотерапия с опытным психотерапевтом. Выбор есть.
__________________
divisenko.ru |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Мне предлагали обратиться в клинику неврозов на Шабловке, а также в институт психиатрии что на Потешной. Но мнения врачей(психотерапевтов) у которых я наблюдался было диаметрально противоположным: один категорически не советовал куда-либо ложиться, другой советовал клинику неврозов, но категорически отговаривал от Института Псхииатрии. Но т.к. с деньгами сейчас туго-я не работаю сейчас то не могу позволить себе роскошь перебора психотерапевтов и перебора антидепресантов. Мое разумение: на данный момент я нахожусь в достаточно сильной депресии+добавились социофобия,агарофобия+сильная тревожность. Т.к. не исключаю,что после лечения моё состояние может ухудшиться вплоть до овоща-что будет хуже чем есть, а оно мне не надо,либо наступит кратковременное улучшение и как только лекарства выийдут из крови-все вернётся-тогда потеря драгоценного времени+ возможная подсадка на транки,кроме того не исключаю, что имеется некая соматическая патология просто не обнаруженная в рамках стандартных исследований. Сейчас я даю себе физические нагрузки: как велопрогулки+занятия на кардиотренажере дома- после них состояние депрессии уменьшается намного,одышка как правило либо проходит либо остается без изменений. Принимаю негрустин,вальдоксан(больше года) Интересная особенность состоит в том, что иногда получается вдохнуть если остановиться,успокоиться и принять некое положение в пространстве- изменить положение корпуса,лежа одышка тоже уменьшается особенно при занятии определенного положения-всё это как правило сопровождается болями в грудном отделе позвоночника Не могут ли всё эти депрессии и неврозы быть вторичными на фоне зажатия некоего нерва в позвоночнике ограничивающего адекватную работу дыхательной системы. При приеме бендозипамов проблема с дыханием УСУГУБЛЯЕТСЯ!(но тревожность уменьшается) Простите за многословие,посоветуете ли Вы всё-таки обращаться за помощью по предложенным адресам или бороться с данным недугом самостоятельно в надежде на исцеление или всё-таки искать соматическую патологию? Сейчас я пытаюсь использовать методики когнитивно-поведенческой терапии с целью выявления вторичной выгоды от ПА и нарушением порочного круга деструктивного мышления,но если дело в соматике,не будет ли это отцеживанием комара,пропустив верблюда .. |
#12
|
||||
|
||||
Однозначно Институт психиатрии на Потешной - одно из самых лучших в Москве учреждений, чего не скажешь о клинике неврозов на Шаболовке.
Ищите хорошего психотерапевта, который Вам подберёт лекарства и ищите возможность психотерапии.
__________________
divisenko.ru |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
С уважением,Антон. |
#14
|
||||
|
||||
На РМС консультирует несколько психотерапевтов и психологов из Москвы:
Врачи психотерапевты: Дивисенко Сергей Иванович Бурова Виталина Александровна Осин Елисей Константинович Корнилов Алексей Александрович Врач психиатр: Гилев Артем Андреевич Психологи Алексей Вячеславович Степанов Рязанова Ирина Николаевна Мавлиева Радмила Руслановна
__________________
divisenko.ru |