Неврологические заболевания все более излечимы

[Hard]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Современные подходы к лекарственной терапии болезни Альцгеймера, одной из форм старческого слабоумия, оказались лишенными смысла. Исследования, проведенные британскими учреждениями по заказу правительства, показали, что хотя медикаментозное лечение и приводит к некоторому улучшению памяти у пациентов, практического значения у такой терапии нет. Некоторые специалисты давно ставили вопрос о целесообразности лечения, которое может обходиться в сумму около 1000 фунтов стерлингов в год на одного пациента. Высказывались мнения о том, что при ограниченности выделяемых на таких пациентов средств, более разумным было бы тратить их на лучший уход и социальную адаптацию.

По словам руководителя исследования доктора Роджера Грея (Roger Gray) из Бирмингемского университета, лекарства оказались пустой тратой денег. Пациенты несколько лучше справлялись с тестами на память, например, могли назвать 11 разных фруктов вместо 10, но это никак не влияло на их практическую жизнь.

Пятилетнее исследование с участием 565 добровольцев, часть которых получала препарат Арицепт, а другая часть – плацебо, показало, что лекарство не отдаляет наступление инвалидности, не увеличивает срок, который пациент может провести до госпитализации, не уменьшает стоимости лечения и не снижает время, которое больному должны уделять добровольные помощники, и в конечном счете, не отдаляет летальный исход.

К похожим выводам приходили и другие исследователи, чьи выводы еще в 1997 и 1998 году были опубликованы в журнале [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. По словам редактора этого издания Джоу Колльера (Jo Collier), опросы показали, что многие практические врачи отказываются назначать эти лекарства.

Он отметил, что Национальному институту клинического мастерства, который в 2001 году рекомендовал применение препаратов от болезни Альцгеймера в программах Национальной службы здравоохранения, пора пересмотреть свою позицию.


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mikhail]

Уважаемый Семен Николаевич, никто не спорит, чтоэти препараты продлевают жизнь, резко улучшают ее качество, и т.д. БА пока излечить невозможно.
Но, согласитесь, приведение в качестве аргумента вырезку из ленты нововстей, в которой, к тому же, обсждается одна работа и по одному препарату - не серъезно. Кроме донепезила есть и другие препараты, одобренные FDA и широко применяемые в США и Европе. Я не утверждаю, что они действуют. Я хочу сказать, что требуются более серъезные аргументы.

[Dr.]

Сообщение от Mikhail

Уважаемый Семен Николаевич, никто не спорит, чтоэти препараты продлевают жизнь, резко улучшают ее качество, и т.д. БА пока излечить невозможно.
Но, согласитесь, приведение в качестве аргумента вырезку из ленты нововстей, в которой, к тому же, обсждается одна работа и по одному препарату - не серъезно. Кроме донепезила есть и другие препараты, одобренные FDA и широко применяемые в США и Европе. Я не утверждаю, что они действуют. Я хочу сказать, что требуются более серъезные аргументы.

Абсолютно согласен!

[Hard]

Уважаемый Михаил Владимирович!
Несомненно, Вы правы, что медлента не может считаться абсолютным и главным авторитетом в подобных дискуссиях. Однако, как источник информации, данный сайт вполне приемлен, тем более, в ситуации, когда даже по ссылкам, на нем приведенным, легко проследить весь ход развития темы. Так, английский текст статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
уже дает несколько больший объем материала...
Если мы начнем вдаваться в подробности истории данного трайла, то можем найти причину выбора препарата в том, что донепезил в Британии считается единственным эффективным лекарством при БА. В конце 90-х эта тематика там бурно обсуждалась и после большой борьбы было утверждено его применение как лучшего из всего, что было изобретено в данной области (нечто, вроде нац. программы по б-ни Альцгермера).
Данное же 5-летнее исследование и было организовано NHS с целью окончательной проверки данных об эффективности лечения БА. Это один из тех (весьма не частых!) случаев, когда развернутое исследование препарата начинается гос. учреждением в качестве проверки завершенных уже трайлов, но спонсированных фирмами-производителями.

[Mikhail]

Сообщение от Hard

Это один из тех (весьма не частых!) случаев, когда развернутое исследование препарата начинается гос. учреждением в качестве проверки завершенных уже трайлов, но спонсированных фирмами-производителями.

ОК, тогда сообщение следовало бы озаглавить - "Донепезил не повышает продолжительность и качество жизни у Англичан, больных БА" Согласитесь, есть некоторая разница с "препараты для лечения БА неэффективны"...

В США сейчас активно продвигают мемантин. Подождем результатов

[SergDoc]

К теме БА.
Канадские ученые разработали анализ крови, позволяющий ставить диагноз БА на самых ранних стадиях. В ближайшее время он станет доступным для пациентов.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[servalol]

Очень рад за канадских пациентов! Надеюсь, Россия вперёд!

[cactus1972]

И вновь к теме БА.

Результаты [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], проведенного американскими исследователями, показали, что умеренное употребление алкогольных напитков снижает риск развития болезни Альцгеймера и других видов деменции

moderate drinking, defined as no more than 2 drinks a day for a man and no more than 1 drink a day for a woman, reduced the risk for Alzheimer's disease and other forms of dementia by 23%.

Подробнее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DocN]

Сообщение от EVP

Вместе с тем, для большинства заболеваний из данного списка за последнее десятилетие появилось новое, эффективное лечение, например триптаны при мигрени, упражнения для доброкачественного позиционного головокружения, новые антиконвульсанты для лечения эпилепсии, тканевой активатор плазминогена при ишемическом инсульте, иммунотерапия при рассеянном склерозе и др, агонисты дофамина при болезни Паркинсона. То есть уже есть значительный резерв для улучшения качества жизни неврологических больных и думаю он будет все более и более увеличиваться. Как всегда все дело в повышении квалификации, как неврологов, так и врачей первичного звена. Что думаете по этому поводу, коллеги?

Уважаемый коллега! А нельзя ли уточнить, какие именно новые препараты Вы имеете в виду? Что-то новых я тут не увидела... и никакого резерва здесь нет, все вышеперечисленные препараты вовсю используются в клинической практике. Меня удивляет другое: уважаемые терапевты, не разбираясь в неврологии, очень ловко лепят сложные неврологические диагнозы и бодро начинают их лечить. К примеру, в каждом треморе они обнаруживают БП и сажают на L-ДОРА-препараты. В любой головной боли видят мигрень. А вот объяснить пациенту с ГБ, ФП и СД, как нужно профилактировать инсульт, не могут...
Действительно, нужно всегда повышать квалификацию. Всем врачам. И достаточно регулярно.
Вот, к примеру, только что приехала с конференции "Расстройства движений", в Москве. Участие бесплатное. Информации - масса! Уверяю Вас, разговор был совсем не о кавинтоне и пирацетаме.
Объясню в заключение, зачем это написала. Показалось, что неврологов здесь какими-то дурачками выставили... В корне не согласна. На деле невролог оказывается зачастую главным диагностом, хотя во многих случаях вопросы можно было решить еще на терапевтическом уровне. Кто со мной поспорит, коллеги?

Принятые в комменте сокращения: БП- болезнь Паркинсона, ГБ - гипертоническая болезнь, ФП - фибрилляция предсердий, СД - сахарный диабет

[wirbel]

Спасибо за информацию, опробую на практике.

[wirbel]

спасибо за ссылку, опробую на практике

[Lopakhina9905]

спасибо Emilie, буду иметь в виду ваши рекомендации

[Fahrenheit]

неужели что-то новое?:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]