#16
|
||||
|
||||
ß íå ëþáèòåëü àëôëóòîïà, òåì áîëåå â ñóñòàâ, íî îòñóòñòâèå ÷åãî-òî â èíñòðóêöèè åùå íå îçíà÷àåò, ÷òî òàê ýòî ïðåïàðàò èñïîëüçîâàòü íåëüçÿ.
 Àíãëèè, ÑØÀ è ìíîãèõ äðóãèõ ñòðàíàõ âðà÷ ìîæåò íàçíà÷àòü off-label ëå÷åíèå, åñëè ìîæåò îáîñíîâàòü åãî ïî äàííûìè êàêèõ-ëèáî áîëåå ìåíåå ñåðüåçíûõ èññëåäîâàíèé, íàïðèìåð. È ýòî íå ñìîòðÿ íà âñå èõ ïðîòîêîëû è ñòàíäàðòû)) Ó íàñ, ê ñîæàëåíèþ, âðà÷ íå çàùèùåí â òàêîì ñëó÷àå þðèäè÷åñêè, íî íàçíà÷àòü off-label ëåêàðñòâà ïðèõîäèòñÿ, ò.ê. â èíñòðóêöèÿõ èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò î÷åíü ïîçäíî - ïàöèåíò ìîæåò è íå äîæäàòüñÿ èõ. Òàêàÿ æå ñèòóàöèÿ ñ ïðåïàðàòàìè, â èíñòðóêöèè ó êîòîðûõ íå èññëåäîâàíî ïðèìåíåíèå ó äåòåé. Äåòåé âîîáùå ïðàêòè÷åñêè íå÷åì ëå÷èòü, ò.ê. ñèëüíî ñëîæíî ïðîèçâîäèòåëÿì ýòî èññëåäîâàòü. Ïðîùå íàïèñàòü, ÷òî íåëüçÿ, à â èòîãå äåòè, ñàìàÿ óÿçâèìàÿ ÷àñòü íàñåëåíèÿ, îñòàåòñÿ áåç íåîáõîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Ïîýòîìó â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå è îíêîëîãèè áîëüøå âñåãî íàçíà÷åíèé off-label. À òàê, äà.  ýòîé ñèòóàöèè â Àëôëóòîïå ñìûñëà áîëüøîãî íå áóäåò. |
#17
|
||||
|
||||
Áèíãî. Àëôëóòîï âîîáùå ðîäñòâåííèê ôóôëîìèöèíîâ âñÿêèõ.. íå íàäî ïîääåðæèâàòü æàäíîãî ôàðì-ïðîèçâîäèòåëÿ. îò ýòîãî êàðìà ïîðòèòñÿ.
|
#18
|
||||
|
||||
Íå ìàëûå ïðîáëåìû äîñòàâëÿåò òàêàÿ õóäîæåñòâåííàÿ ìåäèöèíà. Íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ èçó÷åíèÿ âîçìîæíîñòåé òåõ èëè èíûõ ìåòîäèê ëå÷åíèÿ - ýòî ïðèîðèòåò ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèé. À âîò ýòîò ìåäèöèíñêèé àáñòðàêöèîíèçì "ÿ òàê âèæó ìèð" - äåëî ïîðî÷íîå, íà ìîé âçãëÿä. Ó ñóñòàâà íåò àíóñà, ÷òîá âûêèíóòü âñ¸ åìó íåíóæíîå. Ïîýòîìó êàæäîå ïîÿâëåíèå âíóòðè ñóñòàâà êàêîãî-ëèáî ëåêàðñòâà äîëæíî ñî÷åòàòü îáîñíîâàííóþ íåîáõîäèìîñòü è áåçîïàñíîñòü. ß âîîáùå íå âñòðå÷àë â ëèòåðàòóðå îáîñíîâàííîñòè 9 âíóòðèñóñòàâíûõ èíúåêöèé (÷åãî óãîäíî), äà åù¸ ñ òàêèì êîðîòêèì èíòåðâàëîì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#19
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è, ÿ, èçâèíèòå, ñ ïðîäîëæåíèåì.
Íåäàâíî ó ìåíÿ íà÷àëî áîëåòü è ëåâîå êîëåíî (ñëàáåíüêî òàê) â ëàòåðàëüíîé îáëàñòè â äîïîëíåíèå ê ïðàâîìó êîëåíó î êîòîðîì áûëî ìîå ïåðâîå ñîîáùåíèå âûøå â ýòîé òåìå, ÿ ðåøèëà, ÷òî ýòî ïîòîìó ÷òî ÿ ñòàðàþñü ìåíüøå íàãðóæàòü ïðàâóþ, èëè òî÷íåå èç-çà òîãî, ÷òî ÿ îñòîðîæíè÷àþ, âîçìîæíî âðåìåííî ó ìåíÿ âåäóùàÿ ëåâàÿ âîò îíà è ïîäóñòàëà. Ðåøèëà ñõîäèòü â ïîëèêëèíèêó ïî ÎÌÑ óòî÷íèòü íà âñÿêèé ñëó÷àé, òàì ñäåëàëè àíàëèçû êðîâè è óçè. Ïî èòîãó äàëè íàïðàâëåíèå ÔÃÁÓ ÍÍÈÈÒÎ Ìèíçäðàâà Ðîññèè ó íàñ â ãîðîäå. Êðîìå ýòîãî âçÿëè àíàëèç íà Ðåâìîôàêòîð. Íå ïîäòâåðäèëñÿ. Ñäåëàëè ÓÇÈ îáîèõ êîëåíåé. Êâîò íà ÌÐÒ íåò, ÌÐÒ ëåâîãî êîëåíà ïîêà íå ñòàëà äåëàòü çà ñâîè. Ïîòîìó ÷òî îáúåêòèâíî ó ìåíÿ óæå íåò äåíåã. Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ íà âñÿêèé ñëó÷àé ïðèêëàäûâàþ: Ïðàâûé êîëåííûé ñóñòàâ: Øèðèíà ñóñòàâíîé ùåëè: íàðóæíûé 8 ìì, âíóòðåííèé 5 ìì Ôîðìà, ñòðóêòóðà: íàðóæíûé îäíîðîäíàÿ, âíóòðåííèé íåîäíîðîäíàÿ Êîíòóðû: íåðîâíûå Ãåìàòîìà - ãèïîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ñ íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðîé: Âíóòðåííèé: 26x8 ìì Ôðàãìåíòû: 6x4 ìì Ëåâûé êîëåííûé ñóñòàâ: Øèðèíà ñóñòàâíîé ùåëè: íàðóæíûé 8 ìì, âíóòðåííèé 6 ìì Ôîðìà, ñòðóêòóðà: íàðóæíûé íåîäíîðîäíàÿ, âíóòðåííèé îäíîðîäíàÿ Êîíòóðû íåðîâíûå Ôðàãìåíòû:7x3 ìì Çàêëþ÷åíèå: Áóðñèò, ñèíîâèò, ãåìàðòðîç, îáóñëîâëåííûå âåðîÿòíî ðàçðûâîì âíóòðåííåãî ìåíèñêà ïðàâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà. Çàñòàðåëîå ïîâðåæíåíèå (ðàçðûâ) íàðóæíîãî ìåíèñêà ëåâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà. Íà÷àëüíûå ïðîÿâëåíèÿ äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé îáîèõ êîëåííûõ ñóñòàâîâ.  ÍÈÈÒÎ ïîñìîòðåâ âñå, ïðîèçâåäÿ îñìîòð, ìíå ïîñòàâèëè òàêîé çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç: Áîëåçíü Êåíèãà ñïðàâà 2 ñò. Ãèïîòðîôèÿ ìûøö íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðî ìåíèñêè ñêàçàëè îáðàòèòüñÿ ïîçæå â ìàå, ïîñëå òîãî êàê ïðîéäó ëå÷åíèå, à èìåííî: 1 ýòàï: ÄÌ íà îáà êîëåíà äî ¹8 Èìïóëüñíûå òîêè ñ àðòðîçèëåíîì íà îáëàñòü ÊÑ ¹ 8 2 ýòàï: Ýëåêòðîñòèìóëÿöèÿ ìûøö ÿãîäèö è á¸äåð ¹ 10 Ëàçåðîòåðàïèÿ íà îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ ¹ 10 Ìàãíèòîòåðàïèÿ íà îáëàñòü êîëåííûõ ñóñòàâîâ ¹ 10 Ìåäèêàìåíòîçíîå: Äèàôëåêñ ïî 1 êàïñóëå 1 àç â äåíü ïîñëå åäû 1 ìåñÿö, çàòåì 1 êàïñóëà 2 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû äî 4 ìåñÿöåâ. Ðóìàëîí ïî ñõåìå äî 5-6 íåäåëü. Èç ñïîðòà íåëüçÿ íè÷åãî, ìîæíî òîëüêî áàññåéí. Ïðè ýòîì äîêòîð îòìåòèë, ÷òî ìûøöû íîã ìíå íóæíî çàêà÷àòü îñíîâàòåëüíî, íî ÿ íå ïîíèìàþ êàê ýòî ñäåëàòü åñëè íè÷åãî êðîìå áàññåéíà íåëüçÿ, åñëè çà ïîëãîäà ñ ïèëàòåñîì è òåì ÷òî ÿ äåëàëà óïðàæíåíèÿ ñ ðåçèíêîé è ïîäíÿòèåì íîãè óëó÷øåíèé ïî èõ ìíåíèþ íå áûëî âîîáùå íèêàêèõ, òî ñ áàññåéíîì ÿ äóìàþ ìîÿ ýôôåêòèâíîñòü ñòàíåò â ðàçû ìåíüøå, ÿ ðàíüøå ìíîãî ïëàâàëà, íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ýòî êàê-òî âëèÿëî íà ÷òî-òî êðîìå ñïèíû, ñïèíå ñ ìîèì ñêîëèîçîì ñòàíîâèëîñü, êîíå÷íî, ñîâñåì õîðîøî. *** Ñ ìîìåíòà ìîèõ ïðîøëûõ ïèñåì, ÿ çàíèìàëàñü ïèëàòåñîì, êèíåçèñîì áåç ôàíàòèçìà è ïðèñåäàíèé, èñêëþ÷èëà àáñîëþíòî âñå íàãðóçêè íà êîëåíè, íèêàêèõ ïðèñåäàíèé, êà÷àëà íîãè ìàõàìè, íàõîäèëà òóò æå âàðèàíòû óïðàæíåíèé, êîòîðûå â êàêîé-òî òåìå ññûëêîé äàâàë Ãåðììåä. Ïî ìîèì îùóùåíèÿì, íîãè íå ñòàëè, êîíå÷íî, êàê ó ôóòáîëèñòà, íî íîãà ñòàëà ïëîòíåå. Ïîýòîìó òî, ÷òî ìíå ñêàçàëè, ÷òî ó ìåíÿ ãèïîòðîôèÿ äëÿ ìåíÿ ñòàëî áîëüøèì íåïðèÿòíûì èçâåñòèåì, ÷åì áîëåçíü Êåíèãà. Ïîòîìó ÷òî ÿ íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò âåøó 50 êèëî, ïðè ðîñòå 163 ñì, ÿ íå êóðþ, âûïèâàþ, ñïîðòîì êàê ÿ ïèñàëà âûøå çàíèìàëàñü ãîä äî ýòîãî àêòèâíî è óñïåøíî. Íî ñåãîäíÿ ìíå è â êàáèíåòå âðà÷à è â êàáèíåòå ËÔÊ (òàì îñìîòðà íå áûëî, íà ãëàç îïðåäåëèëè) ÷òî ó ìåíÿ ãèïîòðîôèÿ, ñëàáûå ìûøöû âî âñåì òåëå, ñêàçàëà, ÷òî ïèëàòåñîì çàíèìàþñü óñïåøíî, îòâåòèëè, ÷òî çíà÷èò òðåíåð ïëîõîé è äåëàþ âñå íå ïðàâèëüíî. Íó, åñòü òàêîé øàíñ, íàâåðíîå, íî òðåíåð õîðîøèé ïîñòîÿííî ó÷èòñÿ, òàì íàãðàäû îòìåòêè è âñå òàêîå, çàíèìàþñü ÿ â ïåðâîì ðÿäó, ìíå êàçàëîñü òðåíåð î÷åíü âíèìàòåëüíàÿ. Âñåãäà ïîïðàâëÿëà ìåíÿ, åñëè ÷òî íå òàê.  ïðèíöèïå çà ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷èñëî îñòðûõ áîëåé â ìåäèàëüíîì ìåíèñêå ñîêðàòèëîñü, ïîäíèìàòüñÿ ïî ñòóïåíÿì ñòàëî ïðîùå, åñëè õîðîøî îòäûõàòü, òî ñîâñåì õîðîøî, åñëè äëèòåëüíî õîäèòü, òî, êîíå÷íî êàêèå-òî ìàëîïðèÿòíûå îùóùåíèÿ îñòàëèñü. Íî äîìà ÿ ñòàëà äåëàòü óáîðêó è ïîïàäàòü â íåëîâêîå ïîëîæåíèå ñ êîëåíîì ñòàëà òî÷íî çíà÷èòåëüíî ðåæå, ñìîãëà âñòàâàòü ñ êðîâàòè òàê, îïèðàÿñü äàæå íà ïðàâóþ, ÷òîáû íå èñïûòûâàòü áîëè. Îùóùåíèÿ ñèíÿêîâ çà êîëåííûìè ÷àøå÷êàìè îñòàëèñü. Íåïðèÿòíî, êîíå÷íî, íî ïîñëå äìâ, êîòîðîå ÿ íà÷àëà äåëàòü óæå â ïîëèêëèíèêå, ïîñëå 4 ðàçà êàê áóäòî ïîÿâèëîñü ÷óâñòâî êîìôîðòà. Ïî 10 ìèíóò ñ îäíîé ñòîðîíû ñåàíñ. Óâàæàåìûå äîêòîðà, ÷òî áû âû ìîãëè ñêàçàòü ïðî áîëåçíü Êåíèãà (â ñìûñëå ÷òî ýòî òàêîå ÿ ïðî÷èòàëà), îñíîâûâàÿñü íà ìî¸ì ñëó÷àå. Ýòî ðåàëüíî êîíåö âñåìó è ìîæíî íà÷èíàòü âåñòè ïåíñèîíåðñêèé îáðàç æèçíè èëè åñòü êàêèå-òî øàíñû. Êàê âû îöåíèâàåòå ëå÷åíèå. Ôèçèîòåðàïèÿ, êàæåòñÿ, íàçíà÷åíà âñÿ, êîòîðàÿ âîçìîæíà, âòîðàÿ ÷àñòü áóäåò ïëàòíîé òàê êàê ÎÌÑîì íå ïîêðûâàåòñÿ, íî âûãëÿäèò âñå äîâîëüíî ýôôåêòèâíûì, åñëè ïî÷èòàòü îòçûâû. ×òî ìîæåòå ñêàçàòü ïî ïîâîäó ëåêàðñòâ. È êàê ÿ ïîíèìàþ, ýòè ôðàãìåíòû èç êîëåíåé íèêóäà íå äåíóòñÿ. Âûíèìàòü ìíå èõ ïîêà íå ïðåäëîæèëè, îñòàâèâ ýòîò âîïðîñ äî ìàÿ. Âñåì ñïàñèáî. |
#20
|
||||
|
||||
Õîíäðîìàëÿöèÿ (òî, ÷òî ó Âàñ) è ðàññåêàþùèé îñòåîõîíäðèò (áîëåçíü Êåíèãà) - ýòî ñîâåðøåííî ðàçíûå ïðîáëåìû. È êàêèå ôðàãìåíòû ó Âàñ äîëæíû äîñòàòü èç ñóñòàâà?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîñòî ó íàñ Íèèòî, ñ÷èòàåòñÿ ëó÷øåé êëèíèêîé. È íà î÷íîì îñìîòðå çà øåñòü ÷àñîâ õîæäåíèÿ ïî êàáèíåòàì ìíå âûäàëè òðè áóìàãè. Ïðî ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Ïðî ôèçèîòåðàïèþ. È ïðî òî, ÷òî âñå ÷òî ÿ äåëàëà ïî ðàáîòå íàä ÷åòûðåõãëàâíîé ìûøöåé íå ñðàáîòàëî è ÷òî ó ìåíÿ âîîáùå ãèïîòðîôèÿ. Ïîýòîìó ÿ ñíîâà ðåøèëà îòâëå÷ü âàñ. Íî îòâåò ÿ ïîíÿëà. Âîïðîñ âàø, âèäèìî, ðèòîðè÷åñêèé. |
#22
|
||||
|
||||
Âîïðîñ íå ðèòîðè÷åñêèé. Ïðîñòî, äî ýòîãî âðåìåíè íå áûëî ðå÷è íè î áîëåçíè Êåíèãà, íè î ôðàãìåíòàõ, êîòîðûå íàäî óáèðàòü àðòðîñêîïè÷åñêè.
Íèêàêèõ ôðàãìåíòîâ, êîòîðûå íàäî óáèðàòü, ó Âàñ íåò. È ðàññåêàþùåãî îñòåîõîíäðèòà òîæå íåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïðè õîíäðîìàëÿöèè ýôôåêòèâíî ëè íîñèòü àëþìèíèåâûé ñïîðòèâíî-ôóíêöèîíàëüíûé áðåéñ (ñìîòðþ â ñòîðîíó Donjoy). Äî òîãî êàê íà÷àëî ïîõîæå ïîáàëèâàòü â ëåâîì êîëåíå è ÿ ïîøëà ñíîâà â ïîëèêëèíèêó è íèèòî, ÿ âîîáùå ðàññ÷èòûâàëà íå ìåíÿòü òàêòèêó, äåëàòü âñå êàê äåëàëà, íàêîïèòü ê ñåðåäèíå âåñíû íà áðåéñ è íîñèòü åãî íà çàíÿòèÿ è äëÿ åçäû íà âåëîñèïåäå, íó èëè äëÿ ïîõîäîâ, äîïóñòèì, íà Àëòàå, ÿ â ãîðû íå õîæó, íî ïðèðîäà ýòî òàêîå ìåñòî, ãäå êîëåíî òàê èëè èíà÷å íå çíàþ êàê ïðàâèëüíî ñêàçàòü, íó, ðîòèðóåòñÿ(?), ïîâîðà÷èâàåòñÿ, ìîæíî îñòóïèòüñÿ íà êàìíå, à ýòî âñå áóäåò âûçûâàòü áîëü ñ âíóòðåííåé ÷àñòè êîëåíà. Âîïðîñ ýôôåêòèâíî ëè íîøåíèå òàêîãî áðåéñà. Îí òîëüêî âðåìåííî ñíèìàåò íàãðóçêó èëè âñå æå ïîìîãàåò â ðåàáèëèòàöèè. |
#24
|
||||
|
||||
Âñ¸, ÷òî ÿ ñ÷èòàë íåîáõîäèìûì â Âàøåì ëå÷åíèè, ÿ íàïèñàë ðàíåå. Íå âèæó íèêàêîãî ïîâîäà íîñèòü armor knee brace
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |