Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.05.2011, 13:26
Pankov Pankov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 136
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Pankov этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Краниофарингиома?

Уважаемые коллеги, очень прошу проконсультировать!
У сына моего друга заподозрили проблемы при плановой нейросонографии и выполнили МРТ. Мальчику 7 лет. Клиники нет.
Протокол МРТ:
Исследование выполнено на МР-томографе i-Open 0,36T
(контрастное усиление гадовист 2,0 мл)
Исследование выполнено в режимах Т1, Т2 и FLAIR в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях. Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность МР-сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга обычно расположены. Боковые желудочки ассимметричны (D>S), не резко расширены. Третий и
четвертый желудочки - без особенностей. Субарахноидальное пространство больших полушарий в лобно-теменных отделах и полюсном отделе височных долей несколько расширено. В супраселлярной области определяется кистозно расширенная цистерна, размерами 29х20х26 мм, оказывающая объемное воздействие на лобную, височную доли слева и ножки мозга. При внутривеннном контрастировании отмечается слабое накопление КВ спинкой турецкого седла. Гипофиз расположен интраселлярно, имеет обычную структуру. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Глазницы - без особенностей.
Заключение: Выявленную МР-картину необходимо дифференцировать между кистозным расширением супраселлярной цистерны и кранифарингиомой.

Обследование окулиста: Девиации нет. Глазное дно: ДЗН границы четкие, вены незначительно расширены, полнокровны, ход не изменен.

Скоро друг поедет в Москву для консультации с нейрохирургами Бурденко, у меня вопрос: устроит ли качество данной МРТ специалистов, или есть смысл переделать на более современном аппарате (здесь аппарат 0,36 Тесла)? И, разумеется, хотелось бы услышать мнение неврологов и нейрохирургов форума относительно данной ситуации.
МРТ выложено по адресу: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нужно распаковать файл и запустить autorun.exe. Если вдруг не откроется, здесь лежат те же снимки в вордовском файле: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Буду очень признателен.

С уважением,
Алексей Панков, рентгенохирург,
Волынская больница.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.05.2011, 21:16
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,598
Поблагодарили 1,364 раз(а) за 1,328 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На МРТ действительно краниофарингиома. Показано хирургическое лечение.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.06.2011, 11:00
Pankov Pankov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 136
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Pankov этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Cherebillo Посмотреть сообщение
На МРТ действительно краниофарингиома. Показано хирургическое лечение.
Спасибо огромное! Правда, ситуация интересная...
Друг успел съездить в Бурденко, консультировал зав. отделением детской нейрохирургии Горелышев Сергей Кириллович. Я так понял, что кроме него, снимки смотрел еще кто-то из радиологов. Так вот, они сказали, что это просто кистозное расширение, и делать ничего не надо. Может, нужно все-таки переделать МРТ на более современном аппарате?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 01.06.2011, 20:27
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,598
Поблагодарили 1,364 раз(а) за 1,328 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно качество выполненной МРТ на низкопольном аппарате оставляет возможность для сомнений, но обычно ликворные кисты ХСО не имеют участков накопления контраста и объемным воздействием сопровождаются не часто. Качественная МРТ на аппарате 1,5 - 3,0 Тл с контрастом позволила бы расставить все точки над i.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.06.2011, 15:34
Pankov Pankov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 136
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Pankov этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Спасибо еще раз, буду уговаривать их сделать повторное МРТ в Москве.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.06.2011, 13:10
Аватар для FRSM
FRSM FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Адрес: Airstrip One
Сообщений: 4,766
Поблагодарили 697 раз(а) за 672 сообщений
FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ИМХО. Ситуация весьма сложна.

Tрудно сказать является ли образование краниофарингиомой, кистозной герминомой или кистозной глиомой.

Находка случайна, у мальчика вроде бы нет симптоматики; дискриминируюшие признаки (кальцификация краниофарингиомы) отсутствуют. Слишком ранняя картина?

Считаю, что гистологический диагноз нужен - вся дальнейшая тактика будет им определена.

Интересно, что ето за "плановая нейросонография" в возрасте семи лет, что и как можно усмотреть через закрытые роднички?......
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.06.2011, 13:36
tambofff tambofff вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: Тамбов
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 15 раз(а) за 13 сообщений
tambofff этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Сделайте ПЭТ головного мозга.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.06.2011, 13:40
Аватар для FRSM
FRSM FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Адрес: Airstrip One
Сообщений: 4,766
Поблагодарили 697 раз(а) за 672 сообщений
FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Сделайте ПЭТ головного мозга."


Зачем?????
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.06.2011, 22:30
Pankov Pankov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 136
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Pankov этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FRSM Посмотреть сообщение
Интересно, что ето за "плановая нейросонография" в возрасте семи лет, что и как можно усмотреть через закрытые роднички?......
Задумался...а и правда, что там можно усмотреть? Перезвонил другу. Приношу свои искренние извинения: получился испорченный телефон!
Оказалось, что старший сын (которому 7 лет) здоров, а вышеуказанная проблема - у младшего (возраст на момент выполнения МРТ - 7 МЕСЯЦЕВ, сейчас - 8). Для такого возраста размеры образования достаточно большие, да?
Друг обещал поехать в Москву и переделать МРТ в течение 2-3 недель. Невролог и офтальмолог при осмотре патологии не выявили. Есть смысл изучать уровень гормонов или пока подождать?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.06.2011, 22:43
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,598
Поблагодарили 1,364 раз(а) за 1,328 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анализы гормонов имеет смысл сделать на предмет контроля гипопитуитарной недостаточности.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.06.2011, 23:45
Pankov Pankov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.03.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 136
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 11 раз(а) за 11 сообщений
Pankov этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Cherebillo Посмотреть сообщение
Анализы гормонов имеет смысл сделать на предмет контроля гипопитуитарной недостаточности.
Да, спасибо, это понятно. А нужен полный спектр? СТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, АДГ? Например, если нет признаков несахарного диабета, анализ АДГ можно и не делать, так? Может, сначала дождаться результатов повторного МРТ, и не трогать младенца?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 07.06.2011, 12:41
Аватар для FRSM
FRSM FRSM вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 12.06.2007
Адрес: Airstrip One
Сообщений: 4,766
Поблагодарили 697 раз(а) за 672 сообщений
FRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFRSM этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ИМХО. Дождался бы результатов информативного МРТ.

Комментарии к сообщению:
Cherebillo одобрил(а):
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 13:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.