#1
|
|||
|
|||
Очаговая/гнёздная алопеция
Уважаемые пациенты! Будьте внимательны и осторожны!
Эти правила и обращение написаны не просто так: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=70529 Цитата:
В трихологии средств с доказанной эффективностью немного, но они есть, и пациент имеет право знать-насколько она доказанна относительно того или иного метода, средства, а далее на свое усмотрение-право выбора. БАДы, озонотерапия, мультивитаминные комплексы, комплексы "красоты ногтей и волос", гомеопатия, пантовигар и др. к таковым не относятся, используются только по желанию пациента и без какой-либо информации по эффективности, и намека на лечение. Косметические средства в свою очередь являются средствами ухода, но не лечения! ]- косметические средства(в том числе позиционируемые как "лечебная косметика") не могут назначаться как обязательные в достижении клинического лечебного эффекта в трихологии/дерматологии(исключения оговариваются особо, например,-это атопический дерматит, ихтиоз, но разница в том, что даже при этих заболеваниях, где необходимо постоянное применение эмолентов для поддержания барьерной функции кожи, назначения не привязаны к какой-либо косметической линии, только носят рекомендательный характер, а пациент уже выбирает по возможностям и удобству использования сам), так как лечебная эффективность у большинства не определена, даже если и присутствует, то обычно не сопоставима со стоимостью этих средств(подчас эта косметика с минимальным эффектом или с неопределенным стоит дороже многих лекарственных препаратов с доказанной эффективностью); использование по желанию пациента, комфорту, удобству в уходе конечно возможно, но в наше время, к сожалению, специалисты привязывают благоприятный исход именно к какое-либо марке средства(обычно дорогостоящая, обычно специалист имеет процент с продаж), т.е. не будете пользоваться именно этим-не вылечитесь - если вдруг чудо-произойдет и в качественных исследованиях будет доказана эффективность и безопасность тех средств, для которых пока таковой нет (минимум уровень доказательности С, максимум-А, В), мы первые возьмем на вооружение Вот пример(это про "луч света в темном царстве") последних клинических рекомендаций официальных Российского Общества дерматовенерологов (практически все статьи на основе EBM с указанием уровня доказательсти): Гнездная алопеция (ГА) — хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде круговидного нерубцового выпадения волос на голове, лице и других участках кожного покрова. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Заболевание проявляется в любом возрасте, одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, не имеет предпочтительного распределения по расовому признаку. Обычно ГА характеризуется утратой волос на голове и других участках кожного покрова, где растут волосы: на лице, конечностях, туловище. Недавно появившиеся очаги алопеции обычно слегка гиперемированы, по их краю могут определяться пеньки обломанных волос в виде восклицательного знака. Длительно существующие очаги облысения имеют обычный цвет кожи. В остальном очаги алопеции выглядят как нормальная кожа. Практически у всех больных отмечается более одного эпизода заболевания. Рецидив может протекать в виде локальных очагов алопеции небольших размеров или обширных очагов алопеции, иногда с выпадением всех волос на голове и туловище. При небольшом числе участков потери волос ремиссия в течение 1 года наступает у 80% пациентов [1], 34—50% больных излечиваются от заболевания в течение 1 года [2, 3]. У 14—25% пациентов развивается полная потеря волос на коже головы (тотальная форма), а в 1—2% случаев волосы выпадают полностью как на голове, так и на туловище и конечностях (универсальная форма) [4]. Излечение универсальной формы ГА возможно в менее чем 10% случаев [2, 3]. По данным разных исследователей, у 5—20% людей ГА имеет наследственное происхождение [5, 6]. Возможные ассоциативные связи описаны для огромного числа генов, включая главный комплекс гистосовместимости, гены цитокинов и иммуноглобулинов, что позволяет предполагать мультифакторную природу генетической предрасположенности к ГА. Этиология заболевания неизвестна. Большинство авторов считают природу ГА аутоиммунной. Доказательством иммунного характера ГА явились исследования, подтверждающие аномальную экспрессию в волосяном фолликуле тканевых антигенов двух классов главного комплекса гистосовместимости [7—9]. Заболевание волосяных фолликулов характеризуется образованием воспалительного клеточного инфильтрата вокруг волосяного фолликула, состоящего из CD8+- и СD4+-лимфоцитов, макрофагов и клеток Лангерганса 110|. В результате воспаления волосяной фолликул лишается возможности поддерживать анагенный рост волос, которые обламываются и выпадают в результате трихомаляции или преждевременно начавшегося телогена. ПРОФИЛАКТИКА Меры профилактики отсутствуют, поскольку этиология заболевания неизвестна. СКРИНИНГ Попытки исследователей найти какие-либо значимые изменения со стороны внутренних органов и систем не привели к успеху. По большей части пациенты с ГА оказываются абсолютно здоровыми; выявляемые в различных исследованиях те или иные патологические состояния организма не превышают частоту их встречаемости у пациентов с другой патологией. Исключение составляют болезни аутоиммунного характера, чаще других ассоциированные с ГА. |