ОРВИ, бактериальная инфекция или что-то другое?

[SiameseCat]

Здравствуйте!
Девочка 1,10, рост 99 вес 16, ЕР на 41 неделе, после стимуляции, при беременности был гестационный диабет, компенсирован диетой. На ГВ до 1,5 лет. Девочка ничем кроме ОРВИ не болела. Привита по календарю, + Хиб инфекция, +Ультрикс осенью. В сад не ходит, но на детской площадке с детьми постоянно контактирует.

Заболела 15 мая, в ночь поднялась температура 39,4. Доктор на следующий день увидел красное горло, в легких чисто, лечили как ОРВИ - питье, жаропонижающие, аквамарис в нос. До 20 мая температура выше 38 не поднималась, в ночь на 21 опять 39,5, с утра желтые выделения из глаз, веки практически склеились (до этого тоже были - немного), мало ела, в основном пила. Педиатр направил на ОАК и ОАМ, в горле увидела гной на миндалинах, назначила Аугментин 400 (по 4,5 мл 2р/д) и Витабакт в глаза. Анализы прилагаю. Сказала кровь бактериальная, моча в норме. Температура спала уже на следующий день, пару дней была около 37, затем 36,6. Аугментин пропили 7 дней. Начали шелушиться кончики пальцев. Педиатр сказал что это была скорее всего скарлатина в стертой форме (сыпи не было, белый налет на языке был, потом исчез и язык был ярче чем обычно).

В ночь на 31 мая снова температура 38,4, сопит нос, соплей не вижу. У врача - горло красное, в легких чисто, лимфоузлы слегка увеличены, желтые выделения в уголках глаз - скорее всего новое ОРВИ. Лечение по ЧАВО. 2 дня температура выше 37 не поднималась, в ночь на понедельник, 3 июня снова 38,5. Утром в понедельник ОАК И ОАМ, лейкоциты 23. Анализ прилагаю. Консультация ЛОРа - патологий нет. Педиатр направил на консультацию в инфекционку. Там предположили пневмонию, сделала рентген легких - чисто. Рентген прилагаю. От госпитализации отказалась. Назначили супракс (и витамины, пребиотики и иммунитетоукрепляющие - ЧАВО читала, не даю).

Что беспокоит на данный момент:
Температура выше 38,4 не поднималась, в целом девочка активная, играет, рвется гулять, нос сопит. Сегодня с утра температура была 37,5, к обеду поднялась до 38,2, стала вялой. Дала нурофен, упала до 36,8, ребенок бегает, прыгает, играет. Педиатр видит только красное горло, лимфоузлы увеличены незначительно, в легких ничего подозрительного не слышит, живот пальпировала - ничего подозрительного. Говорит что если бы не ОАК и повторный подъем температуры 3 июня -лечила бы как ОРВИ. Ест мало, привычную еду не ест, только ягоды фрукты, творожки, курицу и супы понемногу. Пьет много. Моча светлая, прозрачная. Антибиотик пока не давала.

Вопросы.
По ОАК можно считать что это точно бактериальная инфекция и пить антибиотики, или вирусная,или не долечили первую, или нужно искать третью причину - если да то в каком направлении двигаться? Педиатр настаивает на антибиотиках.

Заранее спасибо

рентген
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

лейкоциты 23.000 с преобладанием гранулоцитов -скорее бактериальное заболевание, треб.антибактериального лечения

[SiameseCat]

Спасибо за ответ. Начали антибиотик.
Подскажите пожалуйста, нужны ли в данной ситуации дополнительные обследования? Педиатр после курса антибиотиков хочет повторить ОАК, и сдать кровь на биохимию и ревмопробы. И сделать ЭХО. Нужно или это лишнее? Не хочется лишний раз ребенка колоть, но настораживает что две бактериальные инфекции одна за другой.

[eduardshraibman]

может стоит повторить ОАК только не сразу,а через 10-15 дней после окончания лечения.Если будет повторный подьем температуры, ухудшение или через 2 недели будет сохранятся высокий лейкоцитоз- дополнительные обследования

[SiameseCat]

Добрый день!

Сообщение от SiameseCat

В ночь на 31 мая снова температура 38,4, сопит нос, соплей не вижу. У врача - горло красное, в легких чисто, лимфоузлы слегка увеличены, желтые выделения в уголках глаз - скорее всего новое ОРВИ. Лечение по ЧАВО. 2 дня температура выше 37 не поднималась, в ночь на понедельник, 3 июня снова 38,5. Утром в понедельник ОАК И ОАМ, лейкоциты 23, кровь бактериальная.

Прошли курс антибиотиков - панцеф (Cefixime) 7 дней, на второй день приема (5 июня) температура упала до 36,6 и больше не поднималась. Закончили 10 июня. 20 июня сдали ОАК и биохимию, параметры по рекомендации педиатра и ферритин по моей инициативе. Можете прокомментировать результаты? Особенно интересует ферритин - мясо она почти не ест, и 2 бактериальные инфекции меньше чем за месяц - не нужен ли прием препаратов железа?

Напомню, девочка 1,11, рост 99 вес 16, ЕР на 41 неделе, после стимуляции, при беременности был гестационный диабет, компенсирован диетой. На ГВ до 1,5 лет.

И когда можно будет делать прививки (варилрикс и менактра)?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[eduardshraibman]

Можно пропить железо 2-3 мес

[SiameseCat]

Здравствуйте, снова в сомнениях вирусная или бактериальная инфекция.

Девочка, 6 лет 5 месяцев, рост 134, вес 30, привита по графику+варилрикс, менактра, хиб инфекция, от гриппа последние 2 года пропустили.

В 2 года обнаружили гипертрофированные аденоиды 2-3ст, проблемы с дыханием во сне и храп. Назонекс помогал, годам к 5 храпела только во время ОРВИ, после проходило.

Что беспокоит сейчас.
Числа 4-го января начала покашливать, кашель сухой, постепенно учащался, 7-го января начала подниматься температура до 40. Сбивалась плохо, часа на 3 и на пару градусов (чередовала ибупрофен с парацетамолом, дозировка по весу), при повышении до 39 знобило.

8-го числа вызвали врача, при осмотре ничего подозрительного не увидела, дыхание жесткое, в легких чисто, горло красное, лечим как вирус. От еды дочь отказывалась, я не настаивала, обильное питье и жаропонижающее.

10-го температура поднималась до 38, так же знобило - сбивалась до нормы, интервалы между жаропонижающим 5 часов, начался насморк, кашель стал реже. С утра на всякий случай сдали ОАК потому как не хотелось давать антибиотики только из-за четвертого дня температуры. Были на приеме у педиатра. Она тоже ничего подозрительного в легких не услышала, про температуру сказала что вирус такой ходит.

11-го интервалы между жаропонижающим 10 часов, но при 37,5 уже знобит. Вернулся аппетит, ребенок скачет. Но очень много соплей, очень вязкие, прозрачные желтоватые, активно промываю физраствором и заставляю сморкаться, от заложенности називин. Ближе к вечеру начали выходить сгустки, но дышать стало намного легче, сегодня даже во сне не храпит. Но педиатру не нравится ОАК, завтра хочет делать рентген легких, и похоже не отвертеться от антибиотиков.

Можете прокомментировать анализ, действительно ли нужны антибиотики или можно пару дней выждать? Ребенку явно становится лучше. И рентген - легкие (при условии что ничего подозрительного она не услышала) или все же проверить на предмет гайморита/аденоидита, или это неважно? Ребенок жалуется только на озноб при повышении температуры и заложенность носа, голова, лицо при наклоне не болит, кашель влажный, редкий - только когда физраствор в нос пшикаю (говорит поперхнулась).

[Ninti]

По крови - бактериальное.
Посетите ЛОра на предмет синусит/гайморит.

[SiameseCat]

Спасибо за ответ. Сходили сегодня к педиатру, в лёгких ничего не услышала, сделала рентген пазух - без изменений. Но все равно назначила панцеф на 5 дней из-за анализа крови. Наверное будем пить.