Клуб дилетантских вопросов "Я не понимаю".

[OphtalmologNVG]

Добрый день!
На МРТ все будет видно, уверена, что что-нибудь там найдут.
Правда если МРТ не менее 1 Тесла, а то недавно у пациентки было заключение МРТ головного мозга с контрастом(!) стоимостью 12тыс - "возможно увеличение зоны турецкого седла".
Даже не знала - плакать мне от такого заключения или смеяться. Оказалось, что МРТ - 0,6Тесла.

Для очистки своей совести еще сделайте компьютерную периметрию - может там еще что-нибудь вылезет.

[ainakoz]

дебют рассеянного склероза?

[Scorpy555]

Всем спасибо за отзывы. Жду результатов МРТ, а пока копаю литературу, может еще что-то найду.
РС - ну вот ради этого на МРТ и послал.

[zmeika25]

Вечер добрый. Кто нибудь встречал в своей практики: Синдром Стерджа - Вебера? Просто сегодня пришел парень на прием 21 год с мамой. Визус приличный - 0,8-1,0. ВГД = 18/20.

[Ophthalmist]

Глаукома лечится у парня?

[zmeika25]

Сообщение от Ophthalmist

Глаукома лечится у парня?

Наблюдается в Гельмгольце, там глаукому не ставят. Грузом по мерить давление ему не представляется возможным.

[Ophthalmist]

Ангиоматоз век присутствует? Причина невозможности измерения ВГД грузиками какова? Угол осмотреть тоже нет возможности? Есть ли глаукомная экскавация диска? Поля зрения: есть ли грубые дефекты по типу гемианопсий? И, в общем-то, так далее.

[zmeika25]

Сообщение от Ophthalmist

Ангиоматоз век присутствует? Причина невозможности измерения ВГД грузиками какова? Угол осмотреть тоже нет возможности? Есть ли глаукомная экскавация диска? Поля зрения: есть ли грубые дефекты по типу гемианопсий? И, в общем-то, так далее.

Ангиматоз есть. У него срабатывает рефлекс и он зажмуривается, я инокаин капала чтобы пневно померить. Гониоскопию при потоке 40 человек сделать невозможно. Поле мы не делаем у нас нет пиримитра. Экскавация есть небольшая.

[Ophthalmist]

В таких условиях ВГД, судя по всему, - максимум, доступный Вам. В таком случае ни о какой тактике диагностики речи практически не идёт... Уповать на НИИ.

[Scorpy555]

Глаукома быть не обязана, но мониторить нужно по стандартной программе (ВГД, диски, поля, гониоскопия). На счет потока - спокойно можно назначить конкретное время, в начале (перед-) или в конце (после) приема, чтоб иметь минут 40 на нормальный осмотр. И пациент осмотрен нормально, и Вам опыт.

[ainakoz]

Сообщение от zmeika25

Гониоскопию при потоке 40 человек сделать невозможно. Поле мы не делаем у нас нет пиримитра.

Обалдеть.. А чем Вы там занимаетесь? Мой приём: прихожу на работу в 8.30.

25-28 чел на осмотр (лазерного хирурга: Зрение, давление, расширить, посмотреть с линзой...) ,10-12 глаз на операцию (есть барьерные, отграничить 1 тракцию кружочком, есть ПРК по 500-600 коагулятов, эт как повезёт), 2-3 ФАГ. Работаем вдвоём с медсестрой. Успеваю пить кофе, курить, дружок (коллега) с реанимации забегает - лясы точим.

В 13.30 я свободен. еду заниматься другими делами.

[ainakoz]

Сообщение от Scorpy555

Глаукома быть не обязана, но мониторить нужно по стандартной программе (ВГД, диски, поля, гониоскопия)...

А для чего нужна гониоскопия при диспансенризации глаукомы? Там что меняется что-то? Да и диски Вы никогда не опишете на бумаге, изменения минимальные не заметите, если только есть возможность фотоконтроля, а лучше HRT.

[Ophthalmist]

Так точно. Что-то меняется. Сужение радужно-роговичного угла с возрастом - это нормально. Вчера, например, на иридотомию отправил пациентку-бабушку, которой ещё лет 5 назад, судя по записям лазерщиков, спокойно делали ЛТП. А диски... При грамотной зарисовке можно передать очень много информации себе будущему или последователю. Разве что толщину слоя нервных волокон не учтёшь.

[zmeika25]

Сообщение от ainakoz

Обалдеть.. А чем Вы там занимаетесь? Мой приём: прихожу на работу в 8.30.

25-28 чел на осмотр (лазерного хирурга: Зрение, давление, расширить, посмотреть с линзой...) ,10-12 глаз на операцию (есть барьерные, отграничить 1 тракцию кружочком, есть ПРК по 500-600 коагулятов, эт как повезёт), 2-3 ФАГ. Работаем вдвоём с медсестрой. Успеваю пить кофе, курить, дружок (коллега) с реанимации забегает - лясы точим.

В 13.30 я свободен. еду заниматься другими делами.

Вы работаете в стационаре,а я в районной поликлиники. Мой рабочий день с 8.00 у тра, я должна успеть принять по записи, написать талоны,рецепты,подобрать очки кому нужно, принять ДМС и платных. И после 14.00 я ухожу на вызыва пешком. А я работаю Одна.Дома я обычно бываю в 9-10 вечера пока доеду до дома,живу я не в Москве. Еще есть притензии ко мне? И все это я выполняю за 17.000 без всяких надбавок.Я в туалет не выхожу, и ни глоточка воды за весь день. Так что прежде чем судить, зайдите в районную поликлинику и посмотрите как там работают окулисты.

[zmeika25]

Сообщение от Ophthalmist

В таких условиях ВГД, судя по всему, - максимум, доступный Вам. В таком случае ни о какой тактике диагностики речи практически не идёт... Уповать на НИИ.

Которая чаще колечет,чем лечит.

А все ли люди имеющие гемангиому лица имеют такой синдром, о котором я говорила выше.