#1
|
||||
|
||||
Îïåðàöèÿ ïðè ïðîãðåññèðóþùåé ìèîïèè ó ðåáåíêà
Óâàæàåìûå êîëëåãè, õîòåëîñü áû óñëûøòü îáúåêòèâíîå ìíåíèå..
äåâî÷êå ïî÷òè 9 ëåò, î÷åíü áûñòðî ðàñòåò (150ñì),â øêîëó ïîøëà â 6 ëåò ñ 1 íà îáà ãëàçà, ê íà÷àëó 2 êëàññà áûëî -2,ïîëãîäà íàçàä-2,5/-2,75. Íàáëþäàåìñÿ â îôò. öåíòðå Ôåäîðîâà, ïîëãîäà íàçàä ïðîøëè êóðñ óïðàæíåíèé, 14.04 áûë êîíòðîëüíûé îñìîòð -3/-3,25. Îñìîòðåíà òåðàïåâòîì(îôò.) è õèðóðãîì, áûëî ñêàçàíî, ÷òî ïðè òàêèõ òåìïàõ ïðîãðåññèðîâàíèÿ ñîçäàåòñÿ ðèñê îòñëîéêè ñåò÷àòêè, è íåîáõîäèìî äåëàòü îïåðàöèþ ïî óêðåïëåíèþ ãëàçíîãî ÿáëîêà. Íåìíîæêî îò ñåáÿ: äåâî÷êà ÿâíî íàñëåäóåò ôåíîòèï) îòöà, òàì ðîñò 196ñì, è òàêîé áûñòðûé ðîñò ó íåå áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ åùå äîëãî. Ñòîèò ëè òàê ðàíî äåëàòü îïåðàöèþ..? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà áåñïðèñòðàñòíîå ìíåíèå, à òàêæå õîòåëà áû ñïðîñèòü- êóäà ñòîèò îáðàòèòüñÿ çà òîëêîâîé êîíñóëüòàöèåé. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, àòðîïèíèçàöèþ äåâî÷êå ïðîâîäèëè? È åùå: êàêîé çàïàñ àêêîìîäàöèè?
|
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñëè ÿ ïîíÿë Âàñ ïðàâèëüíî , ÷òî ìèîïèÿ îêîëî òðåõ äèîïòðèé, ÿ áû ïîâåë ðåáåíêà òåðàïåâòè÷åñêè ñ êîíòðîëåì ÷åðåç ïîë ãîäà. Äóìàþ çäåñü íåîáõîäèìî ïîðîáîâàòü âñå , ÷òî âîçìîæíî ñ êîíòðîëåì ÷åðåç ïîë ãîäà è åñëè ñåò÷àòêà õîðîøàÿ è ãëàç íå ðàñòåò ïî ÓÇÈ , òî ïîêà íå òðîãàòü.. |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ñïàñèáî çà îòêëèê!
Ïî ïîðÿäêó: àòðîïèíèçàöèþ ïðîâîäèëè , ýòî áûëî â íà÷àëå 2 êëàññà ( îñåíü 2004), è â ðåçóëüòàòå ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî äåëî íå â ñïàçìå àêêîìîäàöèè, íî ñîáñòâåííî â àíîìàëèè ðåôðàêöèè ( ìèîïèÿ). Óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî èìååòñÿ ââèäó ïîä "çàïàñîì" àêîîìîäàöèè. Äàëåå- ïî âîïðîñàì Âàäèìà Àíäðååâè÷à: 1.Ñåé÷àñ ïîêàçàòåëè òàêîâû: -3/-3,25 Ïîçâîëþ ñåáå ñêàçàòü, ÷òî â öåíòðå Ôåäîðîâà â íàø ïîñëåäíèé âèçèò íàñ äîëãî ãîíÿëè èç êàáèíåòà â êàáèíåò, çàñòàâèëè ïðîñòî ïðîæäàòü ïîëäíÿ (ýòî ïðèòîì, ÷òî çàïèñûâàëèñü çàðàíåå, è äëÿ âèçèòà ïðèøëîñü îòïðàøèâàòüñÿ ñ ðàáîòû), à â êîíöå êîíöîâ õèðóðã- çàâ. îòäåëåíèåì áóêâàëüíî íà ïîðîãå êàáèíåòà ãëÿíóëà à íàøó êàðòó ñ ïðåäûäóùèìè è íûíåøíèìè ïîêàçàòåëÿìè, è çàÿâèëà, ÷òî íàì íåîáõîäèìà îïåðàöèÿ ( óòî÷íþ:ýòî ïðîçâó÷àëî âïåðâûå çà âñþ íàøó èñòîðèþ),à ïîñëå âîïðîñà î òîì, ìîæíî ëè ñíà÷àëà èñïûòàòü êàêèå-òî äðóãèå ìåòîäû, áðîñèëà- "íó, ïîõîäèòå íà íàøè çàíÿòèÿ", à â êàðòå ( êàê ìû ïîòîì îáíàðóæèëè!), íàïèñàëà- "îò îïåðàöèè îòêàçàëèñü " (??!!!). Èçâèíèòå, ýòî, âîçìîæíî, íå ñîâñåì ïî äåëó, íî ÿ ñàìà âðà÷, òåðàïåâò, è , ñ îäíîé ñòîðîíû, âñå-òàêè íå ñïåöèàëèñò â îôòàëüìîëîãèè, à ñ äðóãîé- ñ òàêèìè ïðîÿâëåíèÿìè "ýòèêè" è "äåîíòîëîãèè" äàâíî íå ñòàëêèâàëàñü Ñîáñòâåííî, âîïðîñû ìîè òàêîâû: 1.Íåñêîëüêî ïîâòîðþñü- ÏÎÆÀËÓÉÑÒÀ, ïîäñêàæèòå, ÊÓÄÀ ìîæíî îáðàòèòüñÿ ñ ðåáåíêîì, ÷òîáû äëÿ íà÷àëà ïðîñòî ïîëó÷èòü êâàëèôèöèðîâííóþ êîíñóëüòàöèþ. ( îá ÓÇÈ ãëàçíîãî ÿáëîêà ÿ , ê ñòûäó ñâîåìó,ñëûøó âïåðâûå, íî è âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû ÌÍÒÊ, êàê âèäèì, òîæå íå ñïåøàò îáñëåæîâàòü ðåáåíêà äîëæíûì îáðàçîì ...) 2.Îòäåëüíàÿ ïðîáëåìà: ó íàñ î÷êè, ïîäîáðàííûå áîëåå ãîäà íàçàä, -1/-1,25.Äåâî÷êà íå î÷åíü ñòðåìèòñÿ èìè ïîëüçîâàòüñÿ, ñìîòðèò â íèõ òåëåâèçîð è ñïèñûâàåò çàäàíèÿ ñ äîñêè, à â îñòàëüíîå âðåìÿ íîñèòü íå î÷åíü õî÷åò ( ñòåñíÿåòñÿ?..). Ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå: 1) êàêîâû äîëæíû áûòü ëèíçû ïðè íûíåøíåì óðîâíå (-3/-3,25) 2) êàê âñå-òàêè ïðàâèëüíåå ïîñòóïàòü- â êàêèõ ñèòóàöèÿõ íîñèòü èõ íåîáõîäèìî, à êîãäà ìîæíî îáîéòèñü áåç íèõ? 3. Åùå âîïðîñ, îòâåòà íà êîòîðûé ìû ïîêà îò ñïåöèàëèñòîâ íå óñëûøàëè: êàêèå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè äîïóñòèìû ïðè òàêîé áëèçîðóêîñòè ( è òàêîì åå ïðîãðåññèðîâàíèè)? Óâàæàåìûå êîëëåãè, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íèêàêèå ñîâåòû íå çàìåíÿò îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ, íî ìû âñå çíàåì, êàê äàëåêà îò ñîâåðøåíñòâà ðàáîòà ðåàëüíûõ âðà÷åé ( äàæå, êàê âèäèì, ïðè ñîëèäíîé òåõíè÷åñêîé áàçå è â äîñòîéíîì ó÷ðåæäåíèè), ïîýòîìó ïðîøó âàñ íå îñòàâèòü áåç âíèìàíèÿ ìîè âîïðîñû, è åùå ðàç- áîëüøîå ñïàñèáî çà îòêëèê! |
#5
|
|||
|
|||
Äà êàê ïðàâèëî àòðîïèíèçàöèÿ ðåäêî ÷òî äàåò â òàêîé ñèòóàöèè.
Ïî ïîâîäó êóäà îáðàòèòüñÿ - íåò èíôîðìàöèè â êàêîì ãîðîäå Âû æèâåòå è ïîêà îòâåòèòü ñëîæíî. Õîòÿ ÿ íàâåðíîå , òîëüêî çà Ìîñêâó ñêàçàòü. Åñëè ó ðåáåíêà ðàñòåò áëèçîðóêîñòü è åìó ïðåäëàãàåòñÿ âûïîëíåíèå ñêëåðîóêðåïëÿþùåé îïåðàöèè , öåëü êîòîðîé îñòàíîâèòü\çàòîðìîçèòü ðîñò ãëàçíîãî ÿáëîêà â ïåðåäíå-çàäíåì îòäåëå, òî õîòåëîñü áû êðîìå îöåíêè ðåôðàêöèè ñ øèðîêèìè çðà÷êàìè çíàòü è äèíàìèêó ðîñòà ãëàçíîãî ÿáëîêà, ÷òî äåëàåòñÿ ïî ÓÇÈ (ýõîáèîìåòðèÿ). Î÷êè â äàííîì ñëó÷àå ïîâûøàþò çðèòåëüíûé êîìôîðò è îáÿçàëîâêè â èõ íîøåíèè íåò. Äðóãîé âîïðîñ , ÷òî ðåáåíîê ñòåñíÿåòñÿ íîñèòü î÷êè , òîãäà ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå íà êîíòàêòíûå ëèíçû , êîòîðûå â îòëè÷èè îò î÷êîâ åùå è ñòàáèëèçèðóþò ðîñò áëèçîðóêîñòè. Äóìàþ êîíòàêòíûå ëèíçû íåñîìíåííî ñòîèò ïîïðîáîâàòü. Êàêèå î÷êè Âàì ñòîèò íîñèòü ïî ýòèì öèôðàì íå ñêàæåøü , íåîáõîäèìî ïîäüèðàòü è ñìîòðåòü. Êðîìå ýòîãî ÿ áû ïîäóìàë î êàïëÿõ êîòîðûå ìîæíî áûëî ïîêàïàòü íà ïåðèîä ó÷åáíîãî ãîäà , êàê ïðàâèëî ýòî öèêëîïëåãè÷åñêèå êàïëè , êîòîðûå ñíèìàþò íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè. ( íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñïàçìà íåò) Ïî ïîâîäó ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Íåò ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ñòåïåíüþ áëèçîðóêîñòè è ñîñòîÿíèåì ñåò÷àòêè. Íåîáõîäèìî ñìîòðåòü ñåò÷àòêó è ðåøàòü. |
#6
|
||||
|
||||
Âàäèì Àíäðååâè÷, ñïàñèáî åùå ðàç.
Æèâåì ì â Ìîñêâå- èçèíèòå, íå ñêàçàëà ñðàçó. Íåñêîëüêî óòî÷íåíèé: â ïëàíå î÷êîâ -ñòåñíåíèå â äàííîì ñëó÷àå íå ñòîëü íåïðåîäëèìîå ïðåïÿòñòâèå, â òî æå âðåìÿ ó ëèíç âåäü åñòü ñâîè íåäîñòàòêè..Âîïðîñ èìåííî î öåëåñîîáðàçíîñòè. Ìîæíî óòî÷íèòü- êàêèì èìåííî îáðàçîì ëèíçû ñòàáþèëèçðóþò ðîñò áëèçîðóêîñòè? Äàëåå- öèêëîïëåãè÷åñêèå êàïëè: èìååòñÿ ââèäó ìåçàòîí?  êàêîì ðåæèìå ìîæíî è íóæíî èõ ïðèìåíÿòü? È ñíîâà î òîì, ãäå îáñëåäîâàòüñÿ, â ÷àñòíîñòè, ãäå ìîæíî ñäåëàòü ýõîáèîìåòðèþ è àäåêâàòíî îáñëåäîâàòü ñåò÷àòêó,(ðàçóìååòñÿ,â Ìîñêâå)? Ñïàñèáî)! |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 Ìîñêâå ðåêîìåíäóþ îáðàòèòüñÿ â îòäåë îõðàíû çðåíèÿ äåòåé èíñòèòóòà èì. Ãåëüìãîëüöà, ïðîãðåññèðóþùàÿ áëèçîðóêîñòü - äàâíèé ïðåäìåò èõ èññëåäîâàíèé. Åñëè íàäî, íàçîâó êîíêðåòíûõ ñïåöèàëèñòîâ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèêëîïëåãè÷åñêèå êàïëè ýòî Ì-õîëèíîáëîêàòîðû è êàê âòîðîñòåïåííûå àëüôà - àäðåíîìèìåòèêè. Òîåñòü ÷òî-òî òèïà òðîïèêàìèäà è èðèôðèíà . Ïîñëåäíèé âîïðîñ , ìíå êàæåòñÿ ðåøàåòñÿ âåçäå. Òîåñòü ýòà âîçìîæíîñòü êàê ïðàâèëî åñòü è â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. Åñëè íå ïîëó÷èòñÿ çâîíèòå ïðîâåðèì.... |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, îïÿòü-òàêè ñïàñèáî- çà âíèìàíèå è çà îáúÿñíåíèÿ.
Ñ ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè ìû íà÷èíàëè, è îáñòàíîâêà òàì áûëà òàêàÿ, ÷òî ìû îòïðàâèëèñü â ÌÍÒÊ. Ïðè÷åì êîãäà ìû ïîïðîñèëè î íàïðàâëåíèè â ÌÍÒÊ, íàì ñêàçàëè :" Íó, ñìîòðèòå-òîãäà ìû âàñ óæå âåñòè íå áóäåì!" (ïîïðàâüòå ìåíÿ, åñëè ÿ îøèáàåþñü-òàêîå çàÿëåíèå ïðîñòî íåçàêîííî?) Ó ìåíÿ âîçíèêàåò îïàñåíèå, ÷òî èç ìîèõ ñîîáùåíèé ñîçäàåòñÿ îáðàç ñêàíäàëüíîé ìàìàøè, êîòîðàÿ âñåãäà âñåì íåäîâîëüíà. Ìåæäó òåì ýòî ñîâåðøåííî íå òàê, è îñíîâíîå,÷òî ìåíÿ âîçìóùàåò- ýòî ïîëíîå íåæåëàíèå îáùàòüñÿ ñî ìíîé êàê ñ ìàòåðüþ ïàöèåíòêè è ÎÁÚßÑÍßÒÜ ñèòóàöèþ è ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì âðà÷ ïðèíèìàåò òå èëè èíûå ðåøåíèÿ è íàçíà÷àåò òî èëè èíîå ëå÷åíèå- âåäü ÿ âðà÷, ïîìèìî òîãî, ÷òî ïðîñòî èìåþ ïðàâî çíàòü, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ ìîèì ðåáåíêîì. Èçâèíèòå çà îòñòóïëåíèå, íî ýòî âñå- ÷òîáû îáúÿñíèòü, ïî÷åìó ÿ ñ áëàãîäàðíîñòüþ ïðèíèìàþ ïðåäëîæåíèå îáðàòèòüñÿ ê Âàäèìó Àíäðååâè÷ó. Ñïàñèáî áîëüøîå åùå ðàç. |
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ femelody! ß ïðåêðàñíî Âàñ ïîíèìàþ. Ê ñîæàëåíèþ, ýòà ñèòóàöèÿ î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííàÿ, è áîëüíûå ÷àñòî æàëóþòñÿ íà íåæåëàíèå âðà÷åé ðàçãîâàðèâàòü ñî ñâîèìè ïàöèåíòàìè. ß òîæå ñ÷èòàþ, ÷òî ïðàâî ïàöèåíòà - çíàòü, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò è ÷òî ñ íèì ñîáèðàþòñÿ äåëàòü. Îäíàêî íà ãîñ. ñëóæáå âðà÷è, êàê ïðàâèëî, íàñòîëüêî çàâàëåíû ðàáîòîé, ÷òî îáúÿñíÿòü ïðîñòî íåò âðåìåíè. Íàøè îêóëèñòû ïîëèêëèíèê æàëóþòñÿ, ÷òî â äåíü ïðèíèìàþò 40-50 áîëüíûõ, è ýòî íå ñ÷èòàåòñÿ ïåðåãðóçêîé. Ïî íîðìàì íà îäíîãî áîëüíîãî îêóëèñòó îòïóñêàþò 6-8 ìèí. (ïîïðàâüòå ìåíÿ, åñëè ÿ îøèáàþñü), à íà áîëüíîãî ãëàóêîìîé - 15 ìèí, íî íå óìåíüøàÿ ïðè ýòîì îáùåå ÷èñëî ïàöèåíòîâ, òî åñòü çà ñ÷åò âðåìåíè, îòïóùåííîãî äðóãèì áîëüíûì. Êàê â òàêèõ óñëîâèÿõ ìîæíî åùå ÷òî-òî îáúÿñíÿòü? Ó ìåíÿ ÷àñòíûé ãëàçíîé êàáèíåò, íà îäíîãî áîëüíîãî ÿ ïëàíèðóþ 30 ìèí. Òîãäà âñå óñïåòü ìîæíî, è ðàáîòà â óäîâîëüñòâèå, à íå â íàïðÿã, è ñ ïàöèåíòàìè ìîæíî ïîäðîáíî âñå îáãîâîðèòü. Ïîýòîìó íå îáèæàéòåñü, ïîæàëóéñòà, íà ñâîþ ïîëèêëèíèêó è äà çäðàâñòâóþò äîêòîðà, êîòîðûå óìåþò îáùàòüñÿ ñ ïàöèåíòàìè! Çäîðîâüÿ Âàì è Âàøèì áëèçêèì.
|
#11
|
|||
|
|||
Îòâå÷ó Âàäèìó Àíäðååâè÷ó:
Äåéñòâèòåëüíî ñ ìÿãêèìè êîíòàêòíûìè ëèíçàìè ðàçâèòèå ìèîïèè ïðåêðàùàåòñÿ. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ÿ ðàáîòàë íàä ýòîé òåìîé è ñäåëàë ìíîãî èíòåðåñíûõ âûâîäîâ, êîòîðûå ïîìîãëè óæå íåñêîëüêèì ÷åëîâåêàì. Äåëî â òîì, ÷òî ÷åëîâåê ñ ïîíèæåííûì çðåíèåì íåâîëüíî ïðèîáðåòàåò ïðèâû÷êó íàêëîíÿòüñÿ íàä òåêñòîì âî âðåìÿ ÷òåíèÿ è ïèñüìà, ïðè ýòîì øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ðàñïîëàãàåòñÿ íååñòåñòâåííûì îáðàçîì. Ñî âðåìåíåì ýòî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ëîðäîçà, êèôîçó, ñêîëèîçó è, êàê ñëåäñòâèå, ê ïîñòîÿííîìó íàðóøåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ â ãîëîâå. À òàê, êàê â ãëàçíûå àðòåðèè êðîâîòîê óìåíüøàåòñÿ ïðîïîðöèîíàëüíî, òî è íàñòóïàåò ýòà ñàìàÿ ìèîïèÿ - èìåííî âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ. Íà îïûòå ýòî äîêàçûâàåòñÿ ñ ïîìîùüþ äîïëåðîãðàôè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ êîñâåííî, òàê êàê ìû ìîæåì áåç âðåäà äëÿ ïàöèåíòà àíàëèçèðîâàòü ëèøü áëèçêèå ê êîæå äîñòóïíûå àðòåðèè. Ìèîïèÿ â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðîãðåññèðóåò ïðè íîøåíèè î÷êîâ, òàê êàê î÷êè êîððåêòèðóþò çðåíèå ëèøü â íåêîòîðîì äèàïàçîíå ðàññòîÿíèé. Ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà áîëüøîãî óäàëåíèÿ ëèíç î÷êîâ îò ðîãîâèöû. Òî åñòü ïðè íîøåíèè î÷êîâ ÷åëîâåê ïîëó÷àåò êîððååêöèþ ëèáî íà êîìôîðòíîå çðåíèå âáëèçè, íî âûíóæäåí òÿíóòü øåþ, ÷òîáû óâèäåòü ÷òî-òî ïîäàëüøå, ëèáî õîðîøî âèäèò âäàëè, íî ïðè ýòîì êîãäà íóæíî ÷òî-òî äåëàòü âáëèçè - îòðàáàòûâàåò óæå çðèòåëüíàÿ ñèñòåìà âíèìàíèÿ, êîòîðàÿ óæå ïðè ïîìîùè âîçìîæíîñòåé ìîçãà êîððåêòèðóåò çðåíèå íà áîëüøèé êîìôîðò â ýòèõ î÷êàõ, ÷òî ïðèâîäèò îïÿòü æå ê ïðîãðåññèðóþùåé ìèîïèè.  ñëó÷àå æå êîãäà ÷åëîâåê íîñèò ëèíçû - êîððåêöèÿ ñòîïðîöåíòíà íà ëþáîì ðàññòîÿíèè. Âñ¸-òàêè íå ñòîèò îôòàëüìîëîãàì çàáûâàòü î òîì, ÷òî ñèñòåìà âíèìàíèÿ, îòíîñÿùàÿñÿ ê ìîçãó - àäàïòèâíà. Äðóãîå äåëî, ÷òî åù¸ íèêòî íå ïðèäóìàë óñëîâèé, ïðè êîòîðûõ ïðîèçîø¸ë áû îáðàòíûé ïðîöåññ - âîññòàíîâëåíèÿ çðåíèÿ ïîñëå ìèîïèè. Òàê ÷òî íàì îñòà¸òñÿ òîëüêî ïîëüçîâàòüñÿ õîðîøèì ýôôåêòîì îò êîíòàêòíûõ ëèíç è ñîâåòîâàòü ïðèìåíÿòü èõ ñ ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèé... |
#12
|
|||
|
|||
ß ñîãëàñåí ñ Âàìè ïî ïîâîäó ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè , î íåîáõîäèìîñòè êîíòàêòíûõ ëèíç ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ, â ýòîì ìåíÿ ìîæíî íå óáåæäàòü. Íî âñåòàêè â ÷åì ðàçíèöà ÷èñòî "îïòè÷åñêè-ôèçè÷åñêè" ìåæäó î÷êàìè è ëèíçàìè ÿ íå ïîíÿë èç Âàøåãî îáúÿñíåíèÿ. Ïî÷åìó â î÷êàõ øåÿ ãíåòñÿ à â ëèíçàõ íåò- îáúÿñíèòå. Ìíå íåïîíÿòíî îáúÿñíåíèå èõ ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ.
Ñïàñèáî. |
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé ÌÀÐÒ-ÀÏÐÅËÈÉ! Ñ òåîðèåé íèçêîãî íàêëîíà ãîëîâû âñå íåìíîæå÷êî íå òàê. Ðàáîòàìè ïðîô. Àâåòèñîâà Ý.Ñ. è ñîàâò. äîêàçàíî, ÷òî ó íåêîòîðûõ äåòåé áîëåå êîìôîðòíûå óñëîâèÿ äëÿ ðàáîòû âáëèçè ïîÿâëÿþòñÿ èìåííî ïðè ïðèáëèæåíèè òåêñòà ê ãëàçàì. Ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò ïåðåíàïðÿæåíèå öèëèàðíîé ìûøöû è, êàê ñëåäñòâèå, ñïàçì àêêîìîäàöèè. Ïîýòîìó äåòåé, èìåþùèõ ïðèâû÷êó íèçêî íàêëîíÿòüñÿ íàä òåòðàäüþ, ðåêîìåíäîâàíî îòíåñòè ê ãðóïïå ðèñêà ïî âîçíèêíîâåíèþ ìèîïèè. Ïîëîæåíèÿ ýòè äîêàçàíû ñ ìàòåìàòè÷åñêèìè âûêëàäêàìè, êîòîðûå ÿ çäåñü öèòèðîâàòü íå ñ÷èòàþ öåëåñîáðàçíûì. Ïðàêòè÷åñêèå âûâîäû èç ýòîé ðàáîòû: áåñïîëåçíî ðóãàòü äåòåé çà òî, ÷òî "ïèøóò íîñîì", èì òàê êîìôîðòíåå, è îíè ñàìè íå çàìå÷àþò, êàê ãîëîâà íàêëîíÿåòñÿ. ß ñîâåòóþ â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîäïèðàòü ãîëîâó ëåâîé ðóêîé, ïîñòàâèâ ëîêîòü íà òåòðàäü. Ðóêà íå äàåò ãîëîâå èçëèøíå ñêëîíÿòüñÿ, òåì ñàìûì ñíèìàåòñÿ íàãðóçêà ñ öèëèàðíîé ìûøöû.
Íàñ÷åò êîíòàêòíûõ ëèíç ó ìåíÿ åñòü ñâîè ñîîáðàæåíèÿ. Îñòðîòà çðåíèÿ â îòðèöàòåëüíûõ êîíòàêòíûõ ëèíçàõ âûøå, ÷åì â î÷êàõ, ïîòîìó ÷òî íåò óìåíüøàþùåãî äåéñòâèÿ, ïðåäìåòû âèäíû â íàòóðàëüíóþ âåëè÷èíó. À ðàç îñòðîòà çðåíèÿ âûøå, çíà÷èò, çðèòåëüíîå íàïðÿæåíèå ìåíüøå. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïðè ìèîïèè ñðåäíåé è âûñîêîé ñòåïåíåé â î÷êàõ äëÿ äàëè, äàþùèõ íå ìàêñèìàëüíîå çðåíèå (òàê êàê îòðèöàòåëüíûå ëèíçû óìåíüøàþò èçîáðàæåíèå), íåëüçÿ ÷èòàòü, òàê êàê ïðè ýòîì ïðèõîäèòñÿ àêêîìîäèðîâàòü, à âñåãäà èìååò ìåñòî ñëàáîñòü àêêîìîäàöèè. Îêóëèñò, êàê ïðàâèëî, âûïèñûâàåò îòäåëüíî î÷êè äëÿ äàëè è î÷êè äëÿ áëèçè(ìåíüøå íà 1,5-2 äèîïòðèè). Ðåàëüíî ïîëüçîâàòüñÿ òàêîé ïàðîé î÷êîâ íåâîçìîæíî, îñîáåííî øêîëüíèêàì è ñòóäåíòàì: êàê ìîæíî íà äîñêó ñìîòðåòü â îäíèõ î÷êàõ, à ïèñàòü â òåòðàäè â äðóãèõ? Êàê ïðàâèëî, î÷êàìè äëÿ ïîñòîÿííîãî íîøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ î÷êè äëÿ äàëè, à ýòî ïðèâîäèò ê ïåðåíàïðÿæåíèþ àêêîìîäàöèè è ðîñòó áëèçîðóêîñòè. Êîíòàêòíûå ëèíçû, ñîîòâåòñòâóþùèå ïî ñèëå î÷êàì äëÿ áëèçè, äàþò õîðîøóþ îñòðîòó çðåíèÿ âäàëü è ïîçâîëÿþò ðàáîòàòü íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè áåç ïåðåíàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè. Ñëåäîâàòåëüíî, áëèçîðóêîñòü íå ïðîãðåññèðóåò. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âî-âòîðûõ óïîìÿíóòûé ïðîôåññîð ñîâåðøåííî íå íàáëþäàë çà ïîçâîíêàìè Ñ3-Ñ6 øåéíîãî îòäåëà: ñäâèã ãîëîâû ïðîèñõîäèò ïóò¸ì âûäâèãàíèÿ ãîëîâû âïåð¸ä áåç ñìåùåíèÿ òóëîâèùà. Êàê-íèáóäü ïîíàáëþäàéòå íà äîñóãå. È äåòè íå çàìå÷àþò êàê îíè ýòî äåëàþò - çàìå÷åíî âåðíî. Ïðîñòî êîãäà-òî ÿ òîæå îêàçàëñÿ "òàêèì ðåá¸íêîì", à ïîòîì áîëüøå äâàäöàòè ëåò ïîòðàòèë íà òî, ÷òîáû ïðîéòè âñåõ âîçìîæíûõ âðà÷åé, ïåðå÷èòàòü äîñòóïíûå êíèãè ïî îôòàëüìîëîãèè, ñîáðàòü íåñêîëüêî àïïàðàòîâ äëÿ ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ãëàçà, çàâåñòè çíàêîìñòâà íà êàôåäðå ãëàçíûõ áîëåçíåé. Èìåííî òîãäà ÿ è ñìîã íàéòè ýòó ïðè÷èíó. Îá ýòîì íåñêîëüêî ëåò íàçàä ÿ èìåë áåñåäó ñ ïðîôåññîðîì È.Â.Çàïóñêàëîâûì - ðàññêàçàë ñâî¸ ïðåäïîëîæåíèå, îáúÿñíèë - îí ñîãëàñèëñÿ. Ïðàâäà, òîãäà íóæäû â êëèíè÷åñêîì ýêñïåðèìåíòå íå áûëî. |
#15
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ìàðò-Àïðåëèé!  ìàòåðèàëàõ VII ñúåçäà ðîññèéñêèõ îôòàëüìîëîãîâ åñòü ðàáîòû, ïîñâÿùåííûå òàê íàç. öåðâèêàëüíîé ìèîïèè. Òàì òîæå îáîñíîâûâàåòñÿ, ÷òî ïàòîëîãèÿ øåéíûõ ïîçâîíêîâ ìîæåò äàâàòü ñïàçì àêêîìîäàöèè. Êàæåòñÿ, ýòî áûëî óâÿçàíî ñ ñèìïàòè÷åñêîé èííåðâàöèåé öèëèàðíîé ìûøöû. À ñïàçì, åñòåñòâåííî, ëå÷èòñÿ àòðîïèíîì (è òîëüêî àòðîïèíîì). Òî åñòü, ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî äåëî âñåãäà èìåííî â ñïàçìå, êîòîðûé ñî âðåìåíåì ñòèìóëèðóåò ðîñò ãëàçíîãî ÿáëîêà è ïåðåõîäèò â èñòèííóþ áëèçîðóêîñòü. Ñîáñòâåííî, òàê íå òîëüêî ÿ ñ÷èòàþ. Ýòî îáùåïðèíÿòàÿ òî÷êà çðåíèÿ, îáîñíîâàííàÿ ðàáîòàìè ïðîô. Àâåòèñîâà Ý.Ñ. è ïðèíÿòàÿ ñåé÷àñ âî âñåì ìèðå, è ÿ åå èñêðåííå ðàçäåëÿþ. Íî Âàì íå êàæåòñÿ, ÷òî ýòà òåìà ôîðóìà - íå ìåñòî äëÿ íàøåé ñ Âàìè ïîëåìèêè? Ñïðàøèâàëè-òî íå îá ýòîì. Åñëè õîòèòå ïðîäîëæèòü ðàçãîâîð - ìèëîñòè ïðîøó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Ñ óâàæåíèåì - Äîëãàòîâà Ý.È. |