Прокомментируйте пожалуйста ОАК

[Arnika123]

Здравствуйте, уважаемый доктор.
Женщина, 35 лет, вес 58кг. рост 168см.
Жалобы на герпес и кандидоз. Проблема в том, что лечение не помогает симптомы не проходят уже несколько лет. Не знаю, что предпринять. Прокомментируйте пожалуйста анализы.

Гемоглобин..................134 gr/L.........117-155
Эритроциты..................5..10^12L......3,5-5,1
MCV............................83fl............... 80.0-99.0
MCH............................26.9pg............27.0-34
MCHC..........................325gr/L...........320-360
RDW............................13.9%............10 .0-15.0
HCT.............................41.4%............3 5.0-45.0
PLT.............................394..10^9L.....150-450
MPV.............................8.6fL............. .6.50-11.0
WBC.............................8.1..10^9.......4. 0-10.0
Нейтрофилы палочк........1%.................1-6
Палочкаяд. нейтр. абс.....0.081....................
Нейтрофилы сегментоя...34%................47-72
Сегментояд. нейтр. абс..2.754..10^9L....1.8-77
%MON..........................6%.................. 3-11
Моноцины абс. ко-во......0.5..10^9L.......0.01-0.80
Лимфоциты%.................53%...............19-40
Лимфоциты бс. ко-во.....4.3...10^9L......1.20-3.00
Эозинофилы..................6%..................1-5
Эозинофилы абс............0.5...10^9L......0.10-0.45
Базофилы.......................0.................. ..0-1.00
Базофилы абс.................0.0.................0.00-0.10
CОЭ...............................19.................<12


Ферритин 70...ng/ml........13-150.....CLIA
Железо 9.94...umol/L.....9.0-30.4..PHO
Глюкоза 4.56...mmol/L.....4.11-5.89..PHO

[Dr.Vad]

Феррити н скорее всего ложно повышен в 2 раза вследствие воспаления, так что и железо и ферритин менее 40 указывают на железодефицит. Начните прием пр-та железа в дозе 50 мг в день и цинктерал по 1 табл. через день отдельно от приема железа (интервал 3 ч и более) в течение 2-3 мес. и посмотрите за самочувствием.

[Arnika123]

Доктор благодарю Вас за ответ.
Меня мучают постоянные эрозии и зуд в области половых губ, а также жжение на языке во рту, язык очень похож на географический, но болит и жжет. Иногда чувствую озноб и головную боль. Симптомы совсем не проходят в течение нескольких лет, без передышки. Это и есть восполение, которое показано в анализе?
Железо попринимать попробую, спасибо. Какой лучше препарат вы посоветуете принять?
Есть ли смысл сдать анализ на CD4 и CD8? Вычитала, что такой длительный, непроходящий герпес снижает иммунитет.

[Dr.Vad]

Посмотрите вот это http://www.forums.rusmedserv.com/sho...62&postcount=2 а также др. материалы по железодефициту в разделе гематология. Иммунограмма и анализ на CD4 и CD8 не нужны. Очень бы помогло диагностически определение ожсс (трансферрина)

[Arnika123]

Спасибо Вадим Валерьевич.
Трансферритин сдам.
Из данной вами ссылки нашла следующие симптомы:
Слабость, повышенную утомляемость
снижение трудоспособности, дневная сонливость
снижение толерантности к физическим нагрузкам
депрессивное состояние, тяжесть в пояснице
рецидивирующий герпес, кандидоз, вагиноз
зябкость рук и ног, локальный зуд кожи
стоматит, глоссит, хейлит
мышечная слабость
И еще вопрос какой препарат лучше принимать, в аптеках есть феррум лек и сорбифер?

[Dr.Vad]

Лучше ферретаб или актиферрин, если нет, то тардиферон. Сорбифер может подойти, но нередко бывают проблемы с ЖКТ, феррум лек - в последнюю очередь (если ничего другого нет).

[Arnika123]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Приняла за час до еды цинктерал, почувствовала сильную тошноту, через час покушала и внезапно возникла рвота фонтаном. Можно попробовать принимать его во время еды?
И я уже боюсь натощак тардиферон принимать, можно ли его тоже принимать во время еды?

[Dr.Vad]

Можете попробовать перенести прием препаратов во время еды или сразу после...

[Arnika123]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Принимала 2 с половиной месяца актиферин и через день цинктерал. К сожалению основные симптомы: постоянное жжение в области половых губ,эррозии и жжение языка не прошли . Прокомментируйте, пожалуйста анализы, правда сделаны они на фоне обострения мочекаменной болезни( в моче большое количество оксолатных солей, свежие эритроциты, лейкоциты, камушек 4 мм. в почке)

Лейкоциты 8,64 Г/л 3,5-10,0
Эритроцити 5,12 Т/л 3,8-5,8
Гемоглобин 143 г/л 110-165
Гематокрит 44,0 % 35-50
Тромбоциты 479* Г/л 150-390
Тромбокрит 0,385 % 0,1-0,5
Середний объєм эритроцитов 85,9 fL 80-98
Середнее содержание гемоглобина в
одном эритроците 28,0 пг 27-34
Середняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах 326 г/л 315-360
Ширина распределения
эритроцитов по объему 17,0* % 10-15,5

Средний объем тромбоцитов 8,04 fL 6,5-11,0
Ширина распределения
тромбоцитов по объему 16,3 % 10-18
Сегментоядерные гранулоциты 60 % 50-70
Сегментоядерные гранулоциты 5,18 Г/л 2,0-7,2
Палочкоядерные гранулоциты 8* % 1,0-6,0Палочкоядерные гранулоциты 0,69* Г/л 0,1-0,6
Лимфоциты 26 % 17,0-40,0
Лимфоциты 2,25 Г/л 1,2-3,2
Моноциты 5 % 3,0-9,0
Моноциты 0,43 Г/л 0,3-0,8
Эозинофилы 1 % 0-5
Эозинофилы 0,09 Г/л 0-0,5
Базофилы 0 % 0-1
Базофилы 0,000000 Г/л 0-0,2
Метамиелоциты 0 % не виявлено
Метамиелоциты 0,000000 Г/л не виявлено
Миелоциты 0 % не виявлено
Миелоциты 0,000000 Г/л не виявлено
Вироциты 0 % не виявлено
Вироциты 0,000000 Г/л не виявлено
Скорость оседания
эритроцитов
по методу
"Westgreen" 26* мм/год <15


Железо сывороточное 17.65 мкмоль/л Женщины: 6.6-26.0
Витамин В12 (цианокобаламин) 284.1 пг/мл 191.0 – 663.0
Трансферрин 2.49 г/л 2.0 - 3.6
Ферритин 92.24 нг/мл Женщины: 13.0 – 150.0

1. Есть ли еще железодефицит и что Вы можете сказать по поводу анализа? Нужно ли еще попринимать железо и цинк? Если да, то можно ли принимать эти препараты при мочекаменной болезни?
2. Повышенные тромбоциты, палочкоядерные и ускоренное СОЭ это признаки восполения?

Огромное спасибо Вам за помошь!

__________________________________________________ ______________________

[Dr.Vad]

1. Так как при воспалении ферритин повышается в 2-2,5 раза, то ликвидирован ли железодефицит ответить не получается.
2. Именно так