Есть ли тромбофилия?

[amilaza]

Здравствуйте. Мне 39 лет.Длительное время лечила бесплодие. Затем были 2 ЗБ с интервалом в 1 год на 6-7 нед.После второй ЗБ, год назад понесло меня к столичным специалистам искать причины. Результаты поиска - антифосф.скрининг: lgG -3.11 (норма<10), lgM - 11.82(норма <10), диагностика тромбофилии: фактор Лейдена(5) - гетерозигота, фактор 2 (протромбин) - норма, MTHFR(гомоцистеин) -норма. Коагулограмму никто не предлагал. На основании этого выставлен диагноз: привычное невынашивание.ОАГА. АФС. Наследственная тромбофилия. Назначены: с 10 дня цикла фраксипарин 0.3мл 1р.в д.,курантил 25мг 3р. в д., фолибер, тромбоасс 50мг, иммуноглобуллин в/в 25 мл через день трижды, и дамский набор(прогинова, дюфастон и пр.). В диагнозе не сомневалась, запаслась фраксипарином, собиралась с духом на третью попытку, пока случайно не сделала коагулограмму:
АЧТВ - 27сек(25,4-36,9), протромбин по Квику-121%(78-142), МНО-0.95, фибриноген-3.1г/л(2.0-4.0), тромбиновое время-13.4сек.(10.3-16.6), антитромбин 3 -119%(83-128), д-димер 99нг/мл (<248). Теперь в сомнении: а есть ли тромбофилия, при том что клинических признаков ее (кроме ЗБ) у меня никогда не было?
С уважением, очень нужен совет. Может, еще что-нибудь сдать?

[Dr.Vad]

Анализы на тромбофилию как правило исследуются, если были 2 и более ЗБ на сроке более 10 недель и если исключены другие (гинекологические, эндокринологические) причины.

[amilaza]

Спасибо. Правильно ли я поняла, что мне не нужно принимать фраксипарин? Может быть после подтверждения наступления беременности? Другие причины не исключены, но трудно корректируемы. Есть ли смысл в моем случае применять НМГ на всякий случай, или хотя бы аспирин?

[Dr.Vad]

Ни аспирин, ни НМГ/фраксипарин не помогают донашивать беременность, если причина ЗБ не установлена, поэтому назначение на всякий случай будет равно по эффективности неназначению. Аспирин и НМГ - не лишены поб. действия и не должны приниматься во время беременности без явных показаний.

[amilaza]

Как-то очень коротко написала.Просто девочки с похожими проблемами, наблюдающиеся у того же врача, постоянно сдают анализы на свертываемость, и колят клексан в очень больших дозах, а гематолог, занимающийся тромбофилиями у нас один....Ох, не успела с пояснениями, и, видимо, неправильно задала вопрос.
Как-то можно подтвердить, или опровергнуть тромбофилию до очередной попытки, или на первых неделях?
Является ли гетерозиготность по лейдену диагнозом?

[Dr.Vad]

Похожие проблемы - не значит именно такие, Ваш "гематолог, занимающийся тромбофилиями у нас один" может получать % от выполненных коагулограмм или % от назначенного фраксипарина/клексана, поэтому и назначает всем подряд... Люди в России, действительно нуждающиеся в НМГ, порой не могут его попросту приобрести в аптеках, тк все лекарства раскупили беременные... Ранее доктора извлекали выгоду из назначения всем БАДов, теперь повально назначают потенциально опасные лекарства всем беременным или желающим забеременнеть... деградация и местечковой медицины, как характерный показатель "прогресса" в обществе и стране...

[amilaza]

Мнение о нашем докторе я уже составила, просто он (доктор) поставил в ситуацию, когда приходится самой принимать решение по вопросу в котором не разбираюсь. Пожалуйста, ответьте, могу ли я как-то подтвердить или опровергнуть тромбофилию до попытки забеременеть или на первых неделях? Является ли гетерозиготность по Лейдену диагнозом?
С уважением

[Dr.Vad]

Гетерозигота по Лейдену - лабораторное подтверждение диагноза тромбофилия ЕСЛИ был в анамнезе тромбоз, или быть может причиной невынашивания, КОГДА невынашивание укладывается в условия, указанные выше. Примерно 10-15% населеения земного шара являются носителями данной мутации и у большинства у них никаких проблем со здоровьем нет - бессимптомное носительство.