Беременность и спермаграмма???

[svet1k1]

Помогите, пожалуйста, расшифровать СГ

Обьем: 7 мл (2 мл и более)
Цвет: сероват (сероватый)
рН: 7,5 (7,2-7,8)
время разжижения: 2ч 15 мин (до 60 мин)…. что это значит?
Вязкость: 1,5 см (до 2 см)
Ко-во спер в 1 мл эякулята: 112 млн (20 млн и более)
Общ кол-во спер: 790 млн (40млн и более)
«а»+»в»- активпод и малопод: 85,3% (более 50%)
«а» -активпод: 33% (более 25%)
«в» малопод: 52,3%
«с» + «д» отсуст поспуп дв + неподв спер: 14,7% (не более 50%)
Сред скор «а» : 33,7% (более 5 мкм/с)
Концент подв спер : 96,3 млн/мл
Концент функц спер : 33,3 млн/мл (более 7 млн/мл)
Концент неподв спер: 16,5 млн/мл
Морфолог нормал спер: 34,6% (более 30%)
Агллюцинация спер +,+,+,-
Агрегация +,-
Лейкоциты: 8-10 п/зд (менее 1 млн/мл 3-4 в станд поле зр)
Эритроциты: нет
Макрофаги (сперматофаги): 0-1 п/зд
Слизь: много
Заключение: Нормоспермия; выраженная агглютинация и агрегация сперматозоидов как признак наличия антиспермальных антител.

Что вы можете сказать по этому анализу?
Возможно ли самостоятельно забеременеть с такой СГ????
Или что нужно делать еще?

[Маргарита Аншина]

При таких замечательных показателях даже агглютинация не может помешать зачатию. Нужно пролечить воспаление и беременеть.

[Kulikov]

Нормальное количество лейкоцитов в эякуляте - менее 1 мл/мл или менее 10-15 в поле зрения. Воспалительных изменений в спермограмме нет. Если молодой человек сдавал анализы на ИППП при планировании беременности ничего делать не нужно.

Сколько Вы живете половой жизнью без контрацепции??

[Маргарита Аншина]

У данного мужчины 8-10 лейкоцитов в поле зрения. Это в три раза выше указанной нормы. Есть агрегация. Можно не сдавать кучу анализов, а просто провести противовоспалительное лечение.

[Kulikov]

Остается лишь выяснить откуда взялась в данной лаборатории указанная норма, в литературе я подобных данных не встречал. Интересно, почему, например в секрете предстательной железы норма лейкоцитов выше, чем в эякуляте? Агрегация сама по себе не является поводом для лечения.

[Маргарита Аншина]

Но является одним из признаков воспалительного процесса.

[Hogan]

Свежий гайд [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Хотя и в рекомендациях есть

Although antibiotic procedures for MAGI (male accessory gland infection) might provide improvement in sperm quality, therapy does not necessarily enhance the probability of conception.

в том случае, если у пациента нет возможностей обследоваться по поводу MAGI, я бы эмпирическое лечение назначил. Раньше мне встречались работы, где была разница в наступлении беременности в течении 1 года после 10дн. ЭМПИРИЧЕСКОГО лечения доксициклином в сравнении с плацебо.

[Assandra]

Сообщение от Kulikov

Остается лишь выяснить откуда взялась в данной лаборатории указанная норма.

В зависимости от типа микроскопа его поле зрения охватывает разную площадь предметного стекла, поэтому лучше сравнивать данные подсчета в счетной камере (Горяева и др.) в пересчете на 1 мл. Лаборатория устанавливает свои нормы в зависимости от поля зрения микроскопа.

[OliverS]

Сообщение от Assandra

В зависимости от типа микроскопа его поле зрения охватывает разную площадь предметного стекла, поэтому лучше сравнивать данные подсчета в счетной камере (Горяева и др.) в пересчете на 1 мл. Лаборатория устанавливает свои нормы в зависимости от поля зрения микроскопа.

Если точнее, не от типа микроскопа, а от использованного увеличения. Хотя для подсчета рекомендовано использовать стандартное увеличение, на практике, такое не всегда возможно по техническим причинам. Поэтому правильно были указаны оба варианта стандарта нормы в данной лаборатории.

[svet1k1]

Сообщение от Kulikov

Нормальное количество лейкоцитов в эякуляте - менее 1 мл/мл или менее 10-15 в поле зрения. Воспалительных изменений в спермограмме нет. Если молодой человек сдавал анализы на ИППП при планировании беременности ничего делать не нужно.

Сколько Вы живете половой жизнью без контрацепции??

Уже около года.

[Kulikov]

Т.к. присутствует аглютинация в анализе и несмотря на нормальную подвижность, есть смысл повторить спермограмму с морфологией (для оценки статуса мужчины нужны хотя бы две) и сдать тест на антиспермальные антитела в эякуляте (MAR test или Immunobead тест)

[OliverS]

Сообщение от Kulikov

Т.к. присутствует аглютинация в анализе и несмотря на нормальную подвижность, есть смысл повторить спермограмму с морфологией (для оценки статуса мужчины нужны хотя бы две) и сдать тест на антиспермальные антитела в эякуляте (MAR test или Immunobead тест)

Хорошо известно, что воспалительный процесс в придаточных железах способен потенцироватьнеспецифическую агглютинацию сперматозоидов на бетта-липопротеидах семенной плазмы. В образце, тем не менее, вполне достаточное количество активных сперматозоидов, на что справедливо указала др. Anshina. В результатах не указан тип агглютинации, характерный именно для антиспермальной активности семенной плазмы(г-г). Поэтому вначале все же следует сделать повторный анализ, затем решить вопрос с лейкоцитозом и лишь потом, если останутся сомнения-определять АСАТ в семенной плазме.

[Маргарита Аншина]

Существует правило: при оценке фертильности спермы ориентироваться на лучшие показатели! поэтому в данном случае нет смысла повторять спермограмму - она хорошая. Что касается агглютинации и агрегации - нет смысла заморачиваться многочисленными исследованиями: надо провести хорошее противовоспалительное, лечение, если не поможет - считать аггл и агрег результатом действия антител и принимать меры, если вы знаете какие (только не гипотетические, настоящие - я таких не знаю, научите.)

[Kulikov]

Поэтому вначале все же следует сделать повторный анализ, затем решить вопрос с лейкоцитозом и лишь потом, если останутся сомнения-определять АСАТ в семенной плазме

ОК даже, если предположить, что лаборатория отошла от стандартной процедуры и смотрит лейкоциты на большем увеличении - нет проблем назначить антибиотик коротким курсом. Может ли инфекция или же пиоспермия при нормальной спермограмме приводить снижению вероятности зачатия? Пожалуй вряд ли.

Далее - каковы причины бесплодия при нормоспермии? К ним относятся - женский фактор, неправильные сексуальные привычки, антиспермальные антитела ...

Т.е. со спермограммой вообще может не быть никаких проблем (даже аглютинации, не то что снижения подвижности), а МАР тест может быть 100%.
В итоге что получается: мы лечим пациента антибиотиками, отправляем жить дальше половой жизнью для естественного зачатия, не обследовав на антитела, а также не обследовав женщину у репродуктолога. У них уже 1 год прошел в холостую. А между тем при наличии ASA - это скорее всего будет ИКСИ.

[Маргарита Аншина]

Так вот как раз все репродуктологи говорят, что со спермой нет проблем, надо обследовать женщину, вы же навязываете бесконечное исследование эякулята и зачем-то операцию по поводу варикоцеле. Антибиотики я рекомендую для санации спермы перед ЭКО, чтобы не было прорастания среды, а не для естественного зачатия - лейкоциты ему не мешают. Что касается замечательной рекомендации по поводу ИКСИ в связи с наличием АSА, то такая рекомендация может исходить только от врача, очень далекого от ВРТ.