Грыжа послеоперационного рубца и беременность

[Dr. Nika]

Сообщение от солнышкооо

я бы сделала но где? должен же хоть кто то нести ответственность за то что со мною сделали

Вам уже говорили, где, выше в ответах, двали советы. А насчет ответственности - ведь понимаете, что мы, врачи РМС, никак не сможем ответить на Ваш вопрос?

[солнышкооо]

доктор скажите после кесарево прошло уже пол года, врач сказал что то втяжение кот меня мучает это мышца подвязана в том месте, скажите чт о это такое ?
так же сразу после операции у меня был вялотекущий эндометрит, пролечили, сейчас середина цикла менстуация уже вторая начались выделения небольшие мажущиеся то коричневые то кровяные, узи показало (привожу дословно) - отсутствие пролиферативных процессов в эндометрии на фоне вялотекущего эндометрита.
тут же врач при осмотре сказал что эндометрита как такового у меня нет. Почему же идут выделения в середине цикла? я заметила что после узи датчиком у меня начинаются эти выделения идут несколько дей и пропадают, так же когда делают физиотерапию начинаются такиеже выделения, и через несколько дней проходят, а в остальном по узи все нормально рубец состояельный гематомы уже нет, единственное - струтура эндометрия без признаков пролиферации не соответстует дню МЦ.

[R_Askerov]

Здравствуйте, солнышкооо

Ознакомившись с вышеизложенным, хочу предложить Вам:
1 - если есть возможность, то сфотографируйте свой рубец на коже и выложите на форуме, или перешлите по электронной почте. Увидев его, можно будет вести предметный разговор относительно пластики.
2 - приведите данные последнего протокола УЗИ полностью
3 - для исключения эндометрита при очном осмотре у врача делают мазок на флору, а, по необходимости, бак посев и ПЦР на генитальные инфекции.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

спасибо в ближайшее время все вышлю, доктор скажите чем лучше предохранятся, у меня был поликистоз яичников. делали лапароскопию на этом фоне наступила беременность, врач посоветовал предохр таблетками "силест", а мне больше нравятся "диане" подскажите чем лучше вообще предохранятся чтоб сохранить яичники, так как планирую еще беременнеть через годик, и боюсь что яичники опять покроются пленкой а еще одну лапароскопию я не перенесу.

[солнышкооо]

слевого бока над швом втяжение, если втягиваю живот то вмятина усиливается, если потянуть за кожу вниз пальцем как на фото вверху то вмятина остается а с другой строны шва все нормально, шов спокойно лежит на коже и никуда не вминается, если внимательно присмотреться то шов ниже вмятины! мало того мне это причиняет сильные неудобства и неприятны ощущения мешает нормально жить и двигаться, и над втяжением под кожей вся область болит может мышца неправильно зашита? Возможно ли это как то исправить, я собираюсь рожать еще а это значит опять кесарево, можно ли это будет исправить в следующее кесарево но ведь живот тогда будет большой как обьяснить врачам что там или лучше исправить это сейчас? И главное возможно ли определить что это вообще?

[R_Askerov]

Сообщение от солнышкооо

слевого бока над швом втяжение, если втягиваю живот то вмятина усиливается, если потянуть за кожу вниз пальцем как на фото вверху то вмятина остается а с другой строны шва все нормально, шов спокойно лежит на коже и никуда не вминается, если внимательно присмотреться то шов ниже вмятины! мало того мне это причиняет сильные неудобства и неприятны ощущения мешает нормально жить и двигаться, и над втяжением под кожей вся область болит может мышца неправильно зашита? Возможно ли это как то исправить, я собираюсь рожать еще а это значит опять кесарево, можно ли это будет исправить в следующее кесарево но ведь живот тогда будет большой как обьяснить врачам что там или лучше исправить это сейчас? И главное возможно ли определить что это вообще?

Это - особенность формирования рубца. Мышца здесь не причем. Единственное, к чему можно придраться - беспокоящая Вас "вмятина" над рубцом в левой части. К сожалению, такое встречается при попадании кожи в шов при ушивании подкожно-жирового слоя. Опасности никакой нет ни для Вас, ни для течения последующей беременности, но неприятные ощущения доставляет. Этот дефект рубца можно будет исправить при следующей операции кесарева сечения.

Можно обратиться к пластическому хирургу, чтобы иссечь и сделать пластику рубца. Но стоит учитывать длительный период заживления (окончательное формирование рубца происходит через несколько месяцев) и возможные осложнения хирургического вмешательства и анестезии.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

Доктор скажите вчера меня осматривала врач сказала что возможно еще при зашивании затянули апоневроз, в месте вмятины когда я чуть поправляюсь боли становятся невыносимыми болит вся область выше шва над этим местом и как же во время беременности живот будет расти будут же сильные боли.
мне никто не может обьяснит как же мне это исправят в следующее кесарево если еще и затянут апоневроз он же уже так прирос как его выправят?
я прошла несколько курсов физиотерапии постоянно пользуюсь обезболивающими мазями, делаю масаж этого места, прописали вобензим, прошло уже пол года неужели боли будут всегда?
пол года в угнетенном состоянии, боли неприятные ощущения не отпускают ни а минуту только время от времени усиливаются или ослабевают, у меня уже нервное истощение, поэтому прошу извинить за излишюнюю навязчивость.
скажите правда во второе кесарево кожный шов срезают двойным скальпелем?
внутренние швы тоже срезают и удаляют и на основе новых краев формируют новые? и если апоневроз затянут то как же его при след операции выпрямят?

[R_Askerov]

Здравствуйте, солнышкооо

Дело в том, что величина (толщина) рубца постоянна. Она не меняется при увеличении или снижении массы тела и толщины подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки. Иначе говоря, при наборе веса втяжение кожи в левой части рубца будет усиливаться.
Физиопроцедуры не могут повлиять на этот процесс, но и не уменьшат неприятные ощущения. Боль, возможно, обусловлена натяжением кожи и мышц передней брюшной стенки, которые интимно спаяны с рубцом. Апоневроз не болит - это соединительно-тканная пластинка, выполняющая опорную функцию в передней брюшной стенке, предохраняющая последнюю от чрезмерного растяжения.

Перед последующей операцией (она будет проводится в плановом порядке) сообщите Вашему доктору о проблемах с рубцом. Нет никаких препятствий, чтобы иссечь старый рубец и восстановить рану послойно.

Иссечение рубца производится обычным хирургическим скальпелем.

Внутренние швы не срезают: если используется рассасывающийся шовный материал, то к моменту следующего кесарева сечения ниток в рубце уже нет. При ушивании апоневроза используют нерассасывающиеся нитки - они врастают в рубец, и не подлежат удалению при последующих вмешательствах.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

доктор может есть смысл надрезать в это месте и выправить, ведь если будет болеть и дальше то всю беременность я буду сильно нервничать ведь когда болит не возможно думать ни о чем больше . надрезать только в этом месте?

[R_Askerov]

Сообщение от солнышкооо

доктор может есть смысл надрезать в это месте и выправить, ведь если будет болеть и дальше то всю беременность я буду сильно нервничать ведь когда болит не возможно думать ни о чем больше . надрезать только в этом месте?

Выправить - надрезать, иссечь грубую ткань и заново зашить - это и есть пластика рубца. Этим-то, в том числе, и занимаются пластические хирурги. Если Вас беспокоят боли в области рубца, то начните с консультации пластического хирурга. Он проведет осмотр и порекомендует дополнительные методы исследования с целью уточнения состояния рубца в более глубоких слоях передней брюшной стенки.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

Доктор скажите врачи к которым я обращалась советуют физиотерапию, читала что помогает при болях после кесарева лидаза, скажите кто должен назначать лечение гинеколог или физиотерапевт.

[R_Askerov]

Эффективность физиотерапии не доказана.
Теоретически электрофорез придумали для введения лекарственных веществ через кожу для уменьшения побочного действия их на желудочно-кишечный тракт, а также уменьшения дозы препарата. Но молекула лидазы крупная, и даже теоретически она не может проникнуть через роговой слой кожи.

Но по поводу физиотерапии - хорошая мысль - это лечебная гимнастика. Комплекс упражнений поможет выбрать физиотерапевт, специалист по ЛФК. Такой метод позволит повысить эластичность передней брюшной стенки и укрепить мышцы брюшного пресса, что вполне вероятно приведет к уменьшению болей.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

доктор помимо шва меня беспокоят какието внутенние боли тоже со стороны вмятины, но уже глубоко внутри я боюсь что это спайки читала что если не остановить спаечный процесс то он продолжает развиваться даже после прошествия 7 мес после операции и если его не остановить то спайками зарастет все, и я так понимаю внутри все воспалится, что же делать на днях собираюсь еще к одному гинекологу скажите какое примерно лечение мне необходимо слышала про уколы алое, так же лидаза свечи, уколы внутримышечно или в область шва. чтоже мне необходимо в первую очередь стоб остановить спаечный процес, так же установить есть ли всеже эндометрит или нет.

[R_Askerov]

Спайки - это рубцы, формирование которых связано с повреждением органов брюшной полости во время операции или при воспалительном процессе. Образование спаек происходит в первые часы и несколько суток после операции. В дальнейшем новые спайки не образуются при отсутствии выше перечисленных условий. Методы консервативного лечения не оказывают никакого влияния на степень выраженности спаечного процесса.

В ранних сообщениях Вам уже рекомендовали пройти необходимые исследования для исключения эндометрита.

С уважением, Роман Аскеров

[солнышкооо]

доктор здравствуйте, семь дей назад обратилась в крупный центр акушерства и гинекологии на ул Опарина в Москве. на узи обнаружили кисту на приеме у врача она лопнула срочно сделали лапараскапию, во время кесарева сеч мне сказали что у меня много спаек возле труб, а после лапароскопии сказали что была всего одна спайка от пупка через весь живот. Я запуталась не знаю кому верить?
по поводу моего шва от кесарева определили что не зашит или разошелся апоневроз в этом месте склоняются к мнению что скорее не был зашит или упустили один из лепестков апоневроза, и советуют надрезать и зашить.