#1
|
|||
|
|||
Кашель + Субфебрилитет - уже 2 года
Симптомы в настоящее время:
Постоянная температура 37-37,4 Кашель (иногда неприятный из бронхов, иногда в виде легких покашливаний, по утрам иногда вроде бы с небольшой мокротой) Неприятные ощущения в горле, такое ощущение, что глубоко в горле оно воспалено (чисто субъективно) А теперь длиная история болезни и попыток ее лечения Субфебрилитет держится уже два года, почти все это время стабильно температура была 37,2 утром, днем, вечером, после последних попыток лечения стала колебаться от 37 до 37,4. Начало: вроде бы обычная ОРЗ, очень неприятный кашель по утрам, тошнота. Терапевт, антибиотики, результата ноль. Предположение о туберкулезе: 2 флюорограммы (2 года наза и свежая), компьютерная томография легких, бронхоскопия - не обнаружено. Гастроэнтеролог - был обнаружен хронический холицестит, была выдвинута версия, что кашель появляется из-за попадания во время сна содержимого желудка в горло. Лекарства, прописанные гастрэнтерологом (желчегонные) убрали тошноту, ослабили кашель. Но. Кашель, который есть сейчас другой, чем тот, что был 2 года назад, женлчегонные на него не влияют вообще никак. Уролог - простатит, все остальное ок. Пульмонолог - по своей теме ничего не нашел. Все эти врачи выписывали антибиотики, всего было 5, в т.ч. Клацид 500 (21 день) - на температуру влияли очень незначительно. Два раза сдавал анализы на ВИЧ - все ок. Забил на год. По состоянию на осень 2011 симтомы: § температура 37,2, утром, днем, вечером § периодическое ощущение жара в области груди (но похожие ощущение очнеь редко бывают и в руках, ногах, чаще бывает во время зарядки) § периодический кашель, особенно по утрам § сниженная работосособность, мотивация, часто сосстояние похоже на начальную стадию ОРВИ Сдал новые анализы: 1) Вирус Эпштейн-Барра: IGM- отрицательный, lgG EBNA - 2,8 (позитивный от 0,35) lgG EBV-VCA) - 2,69 (позитивный от 0,35) 2) Герпес 6-го типа - 0,57 (позитивный от 0,38) 3) Иммунограмма снижение уровня СД-4 (18,8% при норме 25-35 и 485 при норме около 680) и NK клеток 10,1% при норме 17-20 и 261 при норме около 360) в 1,5-2 раза, повышенное содержание CD-8 35,1% при норме 22-26), признаки герпесной инфекции. Также иммунолог в очередной (второй) раз отправил делать анализы на ВИЧ (сдал - оба отрицательные). Инфекционист также обнаружил увеличенные лимфоузлы на шее (гроздьями как он сказал), хронический фарингит, тонзилит (довольно часто бывала боль в горле по утрам). Диагноз был поставлен такой: хронический рецидив герпес-вирусной инфекции с вторичной иммунодепресссией. Хронический фарингит, тонзилит, хронический холицестит. Были прописаны препараты: § Противовирусный Панавит § Иммуномодилурующий Галавит § В конце курса - противовирусный Аллокин Альфа § Ну и плюс лекарства от фарингита, холицестита. Панавир и Галавит несколько ухудшили самочувствие (температура увеличилась на 1-2 десятых градуса, усилилось чувство жара в груди), а вот аллокин дал сильный результат: первые несколько дней большую часть дня температуры не было, периодический жар в груди стал в разы слабее. Начали уменьшаться лимфоузлы на шее, перестало чесаться в паху. Появилось ощущение легкого приятного дыхания (такое ощущение, что раньше дыхание было несвободно). Но уже в день третьего укола температура и все другие смптомы начали возвращаться. Новые анализы 1) Бакпосев из зева - позитивный: клебсиелла(10*6 КОЕ/мл), - также ранее была обнаружена в посеве желчи (обильный рост) candida albicans (10*3 КОЕ/мл) 2) Щитовидка (Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тереопероксидазе) - все ок. УЗИ - ок. На повторной консультации у инфекциониста была видвинута новая версия: клебсиелла. Прописаны два антибиотика на основании антибиотикокраммы по посеву из зева: Цефтазидим - 21 укол за 7 дней Авелокс - 7 дней. Опять первые 4 дня: температуры практически нет, ощущение удоваольствия от дыхания, жар в груди практически пропал, кашель стал намного слабее, уменьшилась боль в горле (под кадыком), перестало чесаться в паху, сильно уменьшились лимфоузлы на шее. Значительно повысилась работоспобность, мотивация. С пятого дня температура вернулась. Через две недели после завершения последнего курса: Температура 37-37,4, особо правда сейчас ее не меряю, страюсь не обращать внимания Усилился кашель, стал чаще, чем до последнего лечения антибиотиками Стали больше беспокоить ощущения в горле (чувство воспаленности, может першения) несмотря на то, что последние две недели принимаю лекарства от фарингита/тонзилита Лимфоузлы пока Не увеличиваются, впервые за 2 года они остаются маленькими Остается ощущение легкости дыхания (на вдохе) Ощущение жара в груди практически пропало, иногда такой жар бывает ниже - в районе желудка (раньше тоже бывало подобное - во время лечения какими-то препаратами жар переходил с груди на живот) Прочитал много тем о субфебрильной температуре. Абсолютно согласен, что во многих случаях не стоит считать, что она имеет какую-то физическую природу. Но, прав ли я считая, что наличие постоянного кашля, а также результаты иммунограммы говорят ооб обратном? Спасибо. |