Тромбофилия, Лейден + АФС + Д-Димер и ВАТ

[RSN]

Простите, если я снова о том же, но каждому кажется, что его случай не такой и может быть какая-то другая "таблетка счастья".
Год назад (в июле 2009 года) на сроке 27 недель у меня произошла отслойка нормально расположенной плаценты (беременность была первая, абортов ранее не было, инфекций никаких не обнаружено, анализы крови хорошие). Ребенок умер на третьи сутки (развитие во время беременности у ребенка было хорошее).
Беременность была опасна вначале - на 11 неделе отслойка была, после сохранения все шло прекрасно до 27 недели... На тромбофилию не обследовали (наблюдалась в обыкновенной ЖК)
Сейчас лечусь в Центре лечения и профилактики невынашивания беременности.
Обследовали все что могли.
Результаты декабря 2009 года
По генетике:
GP IIIa - гетерозигота
PAI-1 - гетерозигота
лейденская мутация - гетерозигота
GP 1ba - гомозигота.
Гомоцистеин в норме
По коагулограмме:
Число тромбоцитов = 259 (норма 150-400)
АПТВ = 30,0 сек (30-40)
Международное нормализ. отношен. = 1,1 (0,80-1,2)
Протромбиновое время = 11,600 сек.
Протромбиновый индекс = 90, 52 (93-107)
Тромбиновое время = 16 сек (12-22)
Фибриноген = 3,6 г/л (1,8-3,5)
Антитромбин III = 106,4 % (75-125)
Эталоновый тест Отрицательный
Бета-нафтоловый тест отрицательный
Растворимые фибрин-мономерные компл. = 0 (0-4)
Д-Димер = 1600 (120-500)
Степень агрегации тромбоцитов с АДФ в норме.
Показатели ВАТ повышены

После чего назначили Фраксипарин 0,3 (чтобы посмотреть реакцию на него организма для последующего его использования при беременности) и в январе 2010 (через месяц) Д-Димер был уже 2800 - связали эту цифру с возможным влиянием оральных контрацептивов, которые сразу же исключили. Пересдали Д-димер в апреле 2010 - стал 2000. Не стали ничего пока делать и продолжили обследование на АФС.
Сдавали АФА волчаночного типа - все в пределах нормы, Anti-Protrombin - в норме, а вот Anti-B2-Glycoprotein = 27,3 (при норме 0-20). Это анализы февраля 2010 года, после чего мне назначили 3-месячную подготовку к беременности, в течение которой, кроме фолиевой кислоты, витамина Е и противоспалительной терапии по гинекологии, пила курсами Омега-3, Тромбо АСС, Курантил, делала гирудотерапию и пила ДЮФАСТОН.
В сентябре 2010 пересдала анализы - результате Д-Димер 3000, Anti-B2-Glycoprotein = 37,75, показатели ВАТ повышены (прикрепляю файл).
Отец умер от того, что оторвался тромб (со слов докторов - дело было на Украине, диагноз был поставлен не верно, а вскрытия не было)
Ходила на консультацию и к флебологу - все в порядке, и к гематологу - подтвердила необходимость поддерживать беременность на фраксипарине.

Ответьте пожалуйста:
1. Можно ли с такими показателями Д-Димера беременеть или что-то нужно корректировать. Не опасно ли это?
2. Все таки нужен фраксипарин при беременности?
3. Как избежать негативного влияния АФС, Лейдена и всех других мутаций на исход беременности. Очень ли опасно то, что у меня это есть?
Пожалуйста, оставьте свое мнение на мою ситуацию.
P.S. Простите за вопросы, но после пережитого мне уже страшно... даже пробовать беременеть. Но я очень верю, что все еще будет!!!

Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

1. можно
2. скорее не нужен
3. однократно прерванная беременность из-за отслойки плаценты не требует дообследования на тромбофилию или др. коаг. показатели.

[RSN]

Спасибо большое за ответ!
Можно еще 2 вопроса:
1. То, что у меня повышен один из показателей АФС - Anti-B2-Glycoprotein = 37,75 (вырос за 4 месяца), можно ли ставить мне в диагнозе АФС?
2. Д-Димер у меня сейчас 3000 вне беременности. А при беременности он само собой повышается. Как-то это может отразится на беременности?

[Dr.Vad]

Диагноз АФС ставится когда имеется венозный тромбоз или привычное невынашивание ПЛЮС лаб. показатели. Просто положит. лаб. показатели выявляются у 3-7 % здоровых и их диагн. ценность неизвестна.

Столь высокий Д-димер без клин. проявлений может быть ложноположительным вследствие гетерофильных антител

[RSN]

Спасибо большое!
Ваши ответы меня успокаивают.
Только сегодня была у гематолога-гемостазиолога (Вавиловой Т.В. СПб клиника МЧС) - сказала, что риск у меня большой - АФС - Anti-B2-Glycoprotein через полгода повысился, Лейден, Д-Димер... и что фраксипарин всю беременность необходим + контроль Д-Димера.
Вот она медицина. Как хочешь ее понимай. Здесь на форуме читаю одно, а мои доктора все в один голос фраксипарин и все тут...

Вадим Валерьевич, а нужно ли мне будет проконтролировать гомоцистеин (он у меня в декабре 2009 был в норме)?

[Dr.Vad]

Не нужно: достаточно просто принимать 1 мг фолиевой во время беременности.