#1
|
||||
|
||||
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïóíêöèè ôîëëèêóëîâ, ïåðåíîñó ýìáðèîíà - îôèöèàëüíûå äîêóìåíòû.
Çäðàâñòâóéòå.
Ðàáîòàþ òåðàïåâòîì â îäíîé èç êëèíèê ÝÊÎ ã.Ìîñêâû. Èíòåðåñóþò íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû, ñîäåðæàùèå ñïèñîê ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïóíêöèè ôîëëèêóëîâ è ê ïåðåíîñó ýìáðèîíà. Èìåííî ê ýòèì âìåøàòåëüñòâàì, èíòåðåñóåò ýêñòðàãåíèòàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ. Ïðèêàç 107 çíàþ, òàì íå ñîâñåì òî - òàì ñïèñîê çàáîëåâàíèé, ïðè êîòîðûõ ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ ÂÐÒ âîîáùå. Åñëè îòå÷åñòâåííûõ èñòî÷íèêîâ íåò - ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ññûëêè íà çàðóáåæíûå. Íàäî íà ÷òî-òî ññûëàòüñÿ, îáúÿñíÿÿ ïàöèåíòàì, ïî÷åìó ïóíêöèÿ èëè ïåðåíîñ íå ìîãóò ñîñòîÿòüñÿ ïðÿìî çàâòðà è íóæíî áóäåò ãîòîâèòüñÿ åùå Çàðàíåå ñïàñèáî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#2
|
||||
|
||||
Ïðîâåäåíèå ïóíêöèè ôîëëèêóëîâ ÿâëÿåòñÿ ìàëîèíâàçèâíûì âìåøàòåëüñòâîì. Èìåííî ïîýòîìó, êàê è ëþáûå äðóãèå ìàëîèíâàçèâíûå âìåøàòåëüñòâà, ýòà ïðîöåäóðà (ÏÎÊÀÇÀÍÈß, ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß) íå îïèñàíà â îòäåëüíîì ïðèêàçå. Çäåñü ðå÷ü èäåò î íàëè÷èè/îòñóòñòâèè ñîìàòè÷åñêîé ïàòîëîãèè íà ìîìåíò îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðàÿ ÿâèëàñü áû ïðè÷èíîé äëÿ îòìåíû ìàëîèíâàçèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ðèñêè â ïîäîáíîé ñèòóàöèè îáóñëîâëåíû, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïðîâîäèìûì àíåñòåçèîëîãè÷åñêèì ïîñîáèåì.
|
#3
|
||||
|
||||
ßñíî, ñïàñèáî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#4
|
||||
|
||||
Ïîëó÷èâ îòâåò, ïîíÿëà, ÷òî ïëîõî ñôîðìóëèðîâàëà âîïðîñ.
Âîò åñòü äâà ïðèêàçà - 107 ñ ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ÂÐÒ, è 736 ñ ïîêàçàíèÿìè ê ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè, êîòîðûé ñ íåêîòîðîé íàòÿæêîé ìîæíî ñ÷èòàòü ñîäåðæàùèì ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê áåðåìåííîñòè â öåëîì.  îáîèõ ýòèõ ïðèêàçàõ - îíè äîâîëüíî ñõîæè ìåæäó ñîáîé - äîñòàòî÷íî ñåðüåçíûå çàáîëåâàíèÿ, âðîäå ñàõàðíîãî äèàáåòà ñ ïðîëèôåðèðóþùåé ðåòèíîïàòèåé, òóáåðêóëåçà, íåêîíòðîëèðóåìîé âûñîêîé Àà èëè ñîñòîÿíèé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ëåãî÷íîé ãèïåðòåíçèåé. Ìåíÿ æå èíòåðåñóåò íåìíîãî äðóãîå. Âîçüìåì áàíàëüíóþ æåëåçîäåôèöèòíóþ àíåìèþ ñ ãåìîãëîáèíîì 100. Ýòî íå òÿæåëîå ñîñòîÿíèå, åãî íåò â îáîèõ ïðèêàçàõ è ôîðìàëüíî ñ òàêèì ãåìîãëîáèíîì ÿ äîëæíà íàïèñàòü ÷òî ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò, ðàñïèñàâ ïàöèåíòêå ëå÷åíèå è îáñëåäîâàíèå. Íî èç ëèòåðàòóðíûõ äàííûõ ÿ çíàþ, ÷òî ñîñòîÿíèå îáìåíà æåëåçà âëèÿåò íà ôåðòèëüíîñòü æåíùèíû è íåêîððèãèðîâàííàÿ àíåìèÿ è äàæå æåëåçîäåôèöèò ìîæåò óìåíüøàòü âåðîÿòíîñòü çà÷àòèÿ, à â ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ âñå æå áåðåìåííîñòè - óâåëè÷èâàòü âåðîÿòíîñòü ðàçëè÷íûõ îñëîæíåíèé êàê äëÿ æåíùèíû, òàê è äëÿ ïëîäà. Çäðàâûé ñìûñë ïîäñêàçûâàåò, ÷òî õîðîøî áû ê ïåðåíîñó ýìáðèîíà àíåìèþ ïðîëå÷èòü, ïîòîìó ÷òî ìû çàèíòåðåñîâàíû â òîì, ÷òîáû ýòà äðàãîöåííàÿ äëÿ ïàöèåíòîâ áåðåìåííîñòü íàñòóïèëà, ïðîòåêàëà ñ ìèíèìóìîì îñëîæíåíèé è çàêîí÷èëàñü áëàãîïðèÿòíûì èñõîäîì. Ê ñîæàëåíèþ - ÿ èñêàëà ñàìà è ïðîñèëà ïîìîùè Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à è Àííû Áîðèñîâíû - ìíå íå óäàëîñü íàéòè çàðóáåæíûõ èñòî÷íèêîâ î âëèÿíèè æåëåçîäåôèöèòà è àíåìèè íà ýôôåêòèâíîñòü ÝÊÎ, ïîýòîìó àðãóìåíòèðîâàòü ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ ìíå íå÷åì. Äàëåå, âîçüìåì ÎÐÂÈ. Ïóíêöèÿ ôîëëèêóëîâ âî âðåìÿ ÎÐÂÈ ïðîâîäèòüñÿ íå äîëæíà, êàê ñîñòîÿíèå, òðåáóþùåå îáùåé àíåñòåçèè. À âîò ïåðåíîñ ýìáðèîíà? ß íå íàñòîëüêî õîðîøî çíàþ èììóíîëîãèþ, êàþñü, ÷òîáû îïÿòü æå àðãóìåíòèðîâàòü ñâîþ òî÷êó çðåíèÿ, íî íå ñíèæàåòñÿ ëè âåðîÿòíîñòü èìïëàíòàöèè? Èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé? Íà çàðóáåæíûõ êîíñóëüòàòèâíûõ ðåñóðñàõ ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ âîïðîñ îá èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé íàêàíóíå ïåðåíîñà ýìáðèîíà è âñåãäà ñëåäóþò óñïîêàèâàþùèå êîììåíòàðèè âðà÷åé î òîì, ÷òî âëèÿíèÿ áûòü íå äîëæíî. Òàê ëè ýòî? È íàîáîðîò - ãèïîòèðåîçà â ýòèõ äâóõ ïðèêàçàõ íåò, à åãî âñå æå ïûòàþòñÿ ñêîððèãèðîâàòü ïåðåä íà÷àëîì. Ìíå íå ñëîæíî ïèñàòü âñåì, êòî íå ïîäõîäèò ïîä òå äâà ïðèêàçà, ÷òî ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò, íî æàëü òðóäà ó÷àñòâîâàâøèõ â ïîäãîòîâêå âðà÷åé è ýìáðèîëîãîâ, æàëü ýìáðèîí è æàëü íåðâîâ è äåíåã ïàöèåíòîâ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå, áóäó äóìàòü äàëüøå)
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |