#1
|
|||
|
|||
Âðîæäåííàÿ ìèîïèÿ (ðåáåíîê 6 ìåñ) è î÷êè
Äîáðûé äåíü!
Ìîåìó ñûíó 6 ìåñÿöåâ. Ðîäèëñÿ íà 33/34 íåäåëå, âåñ ïðè ðîæäåíèè 1436 ã, î÷åíü êîðîòêîå âðåìÿ áûë íà ÈÂË, íî ïðàêòè÷åñêè ñðàçó æå çàäûøàë ñàìîñòîÿòåëüíî. Ãèïîêñèÿ Äî 3-õ ìåñÿöåâ íàáëþäàëèñü ïî ðèñêó ðàçâèòèÿ ðåòèíîïàòèè íåäîíîøåííûõ äåòåé, ðèñê ñ íàñ ñíÿëè.  6 ìåñÿöåâ ïðîøëè ïëàíîâûé îñìîòð ó îêóëèñòà. Íèæå äàííûå äàííîãî îñìîòðà. Ïîäâèæíîñòü ãëàç: ïîëíàÿ Íèñòàãì: îòñóòñòâóåò Îôòàëüìîëîã. Status Oculorum: Visus OD: á/ê Ïðåäìåòíîå çðåíèå OS: á/ê Ïðåäìåòíîå çðåíèå DEV: OD: conv -5ᵒ, íåïîñòîÿííî ïî Ãèðøáåðãó Êàïëè ïðè äèàãíîñòèêå: Sol. Cyclomedi 1% OD: Âåêè: áåç èçìåíåíèé. Ñëåçíûå îðãàíû: ñëåçîñòîÿíèå. Êîíúþêòèâà: ñïîêîéíà. Ïåðèêîðíåàëüíàÿ èí: îòñóòñòâóåò. Ðîãîâèöà: ïðîçðà÷íàÿ. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà: ðàâíîìåðíàÿ, âëàãà ïðîçðà÷íàÿ. Ðàäóæêà: ñòðóêòóðíà. Çðà÷îê: ðàâíîìåðíûé, æèâî ðåàãèðóåò íà ñâåò. Õðóñòàëèê: ïðîçðà÷íûé. Ðåôëåêñ: ðîçîâûé. Ñòåêëîâèäíîå òåëî: ïðîçðà÷íîå. Ãëàçíîå äíî – äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà: áëåäíî-ðîçîâûé ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè; ñîñóäû: âåíû óìåðåííî ðàñøèðåíû, àðòåðèè èçâèòû; ÌÇ: áåç î÷àãîâîé ïàòîëîãèè; ïàðàÌÇ: áåç ïàòîëîãèè; ïåðèôåðèÿ: áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. OS: Âåêè: â îáëàñòè íàðóæ. Óãëà ãëàçà íåáîëüøîå íîâîîáðàçîâàíèå ïëîòíî-ýëàñòè÷.êîíñèñò. Ñëåçíûå îðãàíû: ñëåçîñòîÿíèå. Êîíúþêòèâà: ñïîêîéíà. Ïåðèêîðíåàëüíàÿ èí: îòñóòñòâóåò. Ðîãîâèöà: ïðîçðà÷íàÿ. Ïåðåäíÿÿ êàìåðà: ðàâíîìåðíàÿ, âëàãà ïðîçðà÷íàÿ. Ðàäóæêà: ñòðóêòóðíà. Çðà÷îê: ðàâíîìåðíûé, æèâî ðåàãèðóåò íà ñâåò. Õðóñòàëèê: ïðîçðà÷íûé. Ðåôëåêñ: ðîçîâûé. Ñòåêëîâèäíîå òåëî: ïðîçðà÷íîå. Ãëàçíîå äíî – äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà: áëåäíî-ðîçîâûé ñ ÷åòêèìè ãðàíèöàìè; ñîñóäû: âåíû óìåðåííî ðàñøèðåíû, àðòåðèè èçâèòû; ÌÇ: áåç î÷àãîâîé ïàòîëîãèè; ïàðàÌÇ: áåç ïàòîëîãèè; ïåðèôåðèÿ: áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Ñêèàñêîïèÿ: OD M -2.5 D OS M -2.5 D M -2.0 D M -2.0 D Äèàãíîç: OU Ìèîïèÿ ñëàáàÿ âðîæäåííàÿ. OU äàêðèîöèñòèò. OS ãåìàíãèîìà. OU àíãèîïàòèÿ ñîñóäîâ ñåò÷àòêè Êîñîãëàçèå ïåðâè÷íîå ñîäðóæåñòâåííîå ñõîäÿùååñÿ àëüòåðíèðóþùåå Ðåêîìåíäàöèè: íàáëþäåíèå îôòàëüìîëîãà, îñìîòð ÷åðåç 3-4 ìåñ. Ñîáëþäåíèå ðåæèìà çðèòåëüíûõ íàãðóçîê. Î÷êè äëÿ ïîñòîÿííîãî íîøåíèÿ äëÿ ñóáêîððåêöèè. Çàêëåéêè íà 1.5 ÷àñà â äåíü ïîïåðåìåííûå. Êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà. Íàçíà÷åíèå: çîíäèðîâàíèå ñëåçíî-íîñîâîãî êàíàëà OU Ê òîìó, ÷òî ó ðåáåíêà ñêîðåå âñåãî áóäåò ìèîïèÿ áûëè ãîòîâû (ïðàâäà, îêàçàëèñü íå ãîòîâû, ÷òî ýòî ïðîèçîéäåò òàê ðàíî). Ó ìåíÿ -6.5 – 7, íå çíàþ, êàê ïðàâèëüíî ýòî çâó÷èò, íî â äåòñòâå âñå âðåìÿ ãîâîðèëè – íåïðàâèëüíî âðîæäåííûé õðóñòàëèê ïðàâîãî ãëàçà (åñòü çàìóòíåíèÿ), òàêæå íàáëþäàëè àñòèãìàòèçì, êîòîðûé ñåé÷àñ íå ñòàâÿò.  î÷êàõ ñ 1 êëàññà. Ó ìóæà – 3.5, î÷êè â ñðåäíåé øêîëå. Î÷êè ìàëûøó âûïèñàëè ñ äèîïòðèÿìè -1.5, ñêàçàëè íîñèòü ïîñòîÿííî. Î÷êè óæå êóïèëè, äóæêè ñíÿëè è íàäåëè ðåçèíêó, ïðîáóåì íîñèòü, è çäåñü ïîÿâëÿåòñÿ ìíîãî âîïðîñîâ. 1. Ìàëûø ìåñÿö êàê ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ, âûêëàäûâàþ åãî íà ïîë íà êîâðèê ñ ðàçëè÷íûìè êàðòèíêàìè, êîòîðûå îí ëþáèò ðàçãëÿäûâàòü. Åñòåñòâåííî ÷àñòî êëþåò íîñîì â ïîë. Î÷êè äàæå íå íàäåâàþ íà íåãî, êîãäà îí íà êîâðèêå – ïîñòîÿííî êðóòèòñÿ, óïèðàåòñÿ ëèöîì â êîâðèê, äà è êàðòèíêè êîâðèêà äîñòàòî÷íî áëèçêî ê ëèöó, ÷òîáû èõ ðàññìàòðèâàòü â î÷êàõ. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî î÷êè ìû îäåâàåì ëèáî êîãäà ÿ åãî íîøó íà ðóêàõ äîìà (çäåñü òî æå ñëîæíîñòü – îí êðóòèò ãîëîâîé è ðåçèíêà ïîñòîÿííî ñïîëçàåò, îïðàâà ïåðåêàøèâàåòñÿ, ñèëüíåå åå çàòÿãèâàòü áîþñü, ò.ê. îïðàâà áóäåò ñèëüíî äàâèòü íà ïåðåíîñèöó) èëè íà óëèöå â êîëÿñêå, îïóñêàþ êàïþøîí, è îí ðàññìàòðèâàåò ëèñòâó, äåðåâüÿ èëè òàêæå íà ðóêàõ. Ïîëó÷àåòñÿ ìåæäó êîðìëåíèåì íå áîëåå 30 – 40 ìèíóò. Ýòîãî äîñòàòî÷íî? Èëè íåîáõîäèìî âñå-òàêè ïîñòîÿííî íàäåâàòü î÷êè íåñìîòðÿ íè íà ÷òî? Èëè â òàêîì ñëó÷àå âîîáùå íå ìó÷àòü åãî î÷êàìè ïîêà íå ñÿäåò? Äîñòàòî÷íî ëè åìó ðåçêîñòè çðåíèÿ áåç î÷êîâ, îí æå ñåé÷àñ î÷åíü ëþáîïûòíûé è âñå ðàññìàòðèâàåò? 2.  êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè êîñîãëàçèÿ – çàêëåéêè íà 1,5 ÷àñà íà îäèí ãëàç, íà ñëåäóþùåé äåíü íà äðóãîé. Ñïåðâà îäåâàëè øòîðêó íà îïðàâó, íî òàê êàê êðóòèòñÿ, îïðàâà ñëåçàåò è ò.ä. Ïîïðîáîâàëà íàêëåéêó, íî ïîêà áåç î÷êîâ, âðîäå íîðìàëüíî è ïîäõîäèò äëÿ èãðû íà æèâîòå. Íî ìîæíî ëè ýòî äåëàòü áåç î÷êîâ èëè îáÿçàòåëüíî òîëüêî â íèõ? 3. Êàñàòåëüíî ñîñóäîâ – ïðè îñìîòðå â 3 ìåñÿöà ïî ñîñóäàì áûëà òàêàÿ çàïèñü: õîä è êàëèáð âåí íå èçìåíåí, àðòåðèè óìåðåííî èçâèòû. Ñåé÷àñ âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî âåíû ðàñøèðåíû è àðòåðèè ñèëüíåå èçâèòû. Ýòî ïîñëåäñòâèÿ ïåðåíåñåííîé ãèïîêñèè. Ïî ÍÑà (çà äâå íåäåëè äî îñìîòðà ó îêóëèñòà) ó íàñ óìåðåííî ðàñøèðåííûå íàðóæíûå è âíóòðåííèå ëèêâîðíûå ïðîñòðàíñòâà. Êðîâîòîê â íîðìå. Ïðèíèìàåì ìàãíå Á6 è àêòîâåãèí. Õîäèëè íà êîíñóëüòàöèþ åùå ê îäíîìó íåâðîëîãó, ïðîïèñàëè íàì êîðòåêñèí, äèàêàðá è àñïàðêàì (ò.å. ïåðåíåñåííàÿ ãèïîêñèÿ ïëþñ åñòü çàäåðæêà â ñåíñîðíîì ðàçâèòèè). Ñ ýòèì íàçíà÷åíèåì ïîêà íå òîðîïèìñÿ, ïîçèöèþ ñïåöèàëèñòîâ äàííîãî ñàéòà ïî êîðòåêñèíó ÷èòàëà. Âèäèìî ýòîò âîïðîñ ìíå ëó÷øå ðàçìåñòèòü â ðàçäåëå Íåâðîëîãèÿ, íî âñå æå, êàê Âû ñ÷èòàåòå, íåîáõîäèìî ëè ÷òî-òî ñðî÷íî äåëàòü â ñâÿçè ñ èçìåíåíèÿìè ïî ðåçóëüòàòó îñìîòðà ñîñóäîâ? 4. Êàêîâû ó íàñ øàíñû, ÷òî ìèîïèÿ íå áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü õîòÿ áû äî øêîëû? Åñòü ëè ìåòîäèêè (êàêèå êíèãè, ñòàòüè ïî÷èòàòü), êîòîðûå ñïîñîáíû çàìåäëèòü ýòîò ïðîöåññ äëÿ ìàëåíüêèõ äåòåé? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå è Âàøåìó ìíåíèþ. Ñ óâàæåíèåì, Òàòüÿíà |