Возможна микроаденома?

[Boolse]

Здравствуйте! Мне 24 года. Месячные с 12 лет, болезненные, непостоянные (цикл от 25 до 34 дней). Больше 1,5 лет не наступает беременность. Сделаны анализы: 28.03.09 на 4 д.ц. пролактин 863 (67-726); 17-он прогестерон 0,84 (0,4-1,0); 13.04.09 на 20 д.ц. прогестерон 112 (10-89,0). Остальные гормоны в рамках норм.
Лечили микоплазму, заработала молочницу, ключевые клетки, простейшие в цервикальной слизи, в наличии эрозия.
09.02.10 на 6 д.ц. пересдавала пролактин 3476 мМЕ/л (норма 110-550). Эндокринолог назначает бромокриптин по 1/2 2 раза в день и МРТ гипофиза с контролем пролактина через 2 месяца.
МРТ 12.03.10. "На прицельных МРТ гипофиза размеры его составляют 12х7х18 мм. Адено- и нейрогипофиз четко дифференцируются. Форма и структура обычные, верхний контур гипофиза справа чуть выбухает кверху. Воронка легко смещена вправо от срединной линии. Дно гипофизарной ямки симметрично. Зрительный перекрест, нервы и тракты не изменены. Параселлярно без особенностей.
Заключение. Возможна микроаденома гипофиза справа (на основании косвенных признаков). Клиника и лабораторные данные prima. При наличии клинической необходимости рекомендуется МР-контроль с контрастом.

Эндокринолог считает что из-за пролактина не наступает беременность. Макропролактин не выявляли. Может ли такой протокол свидетельствовать о микроаденоме? Какие анализы еще следует сдать чтоб подтвердить/опровергнуть ее? Что пить и к какому врачу обратиться с результатом МРТ? Является ли это причиной бесплодия?

[Маргарита Аншина]

Из двух значений уровня пролактина ориентируются на более низкие. Эндокринологи скажут свое слово, но у вас сохранена овуляция, значит вряд ли дело в пролактине. Надо проверить трубы и спермограмму.

[Boolse]

На нижнее значение это по нормам или из двух анализов на первый смотреть? Эндокринолог в ЦПС сказала что из-за такого пролактина овуляция отсутствует, но я ее не контролировала ни графиками, ни тестами...
Спермограмма в норме (нормоспермия).
На ГСГ дано направление, но из-за молочницы не удалось сдать пока... Переключилась на гормоны...

[Melnichenko]

Проблема "двойной ошибки" возникает , когда мягко увеличенный уровень пролактина ОШИБОЧНО принимают за причину бесплодия - хотя не исключена мАкропроалктинемия, а пограничные с нормой варианты структур гипофиза ошибочо принимают за аденому

Для справки - ничего не значашая реальная микроаденома есть у 20 % живущих на этой Земле

Итого - исключить биг- пролактинемию ( макропроалактинемию)

[Boolse]

Т.е. лучше сперва сдать в начале ближайшего цикла пролактин с выделением в анализе макропролактина? МРТ с контрастом пока делать не стоит?

[Маргарита Аншина]

У вас высоченный прогестерон - лучшее доказательство того, что овуляция сохранена. Пролактин оставляю эндокринологам.