#1
|
|||
|
|||
Крапивница: ИАПФ или сартаны.
Добрый день!
О себе: женщина ,43 года, рост 160. вес 56. ИЗСД стаж большой- 23 года,помпа, ГГ 7,0, серьезных осложнений нет, гипотиреоз компенсированный, левотироксин 75 мкг. Два года назад по назначению нефролога и эндокринолога начала принимать лизиноприл 2,5мг 1 раз в день. До приема лизиноприла: МАУ около 20, разовые подьемы давления до 140\100 с головной болью. С приемом лизиноприла подъемов давления нет, МАУ еще уменьшилась. Через 1,5 года приема лизиноприла( август 2021) сильная крапивница (ранее никогда в жизни не было). Обратилась к аллергологу. Обострение снимали десаметазоном уколами, потом назначены антигистаминные, различные, меняем их. Сейчас периоды затишья сменяются обострениями высыпаний. Трижды ангионевротический отек на лице, дважды снимали отек уколами дексаметазона. Один раз прикладывала лед к распухающей губе и отек сам остановился и прошел через 4-5 часов. Аллерголог рекомендует отменить иАпф. Эндокринолог советует заменить на сартаны, однако , аллерголог сартаны то же не одобряет. Решение принимать мне. Вопросы к консультантам форума у меня вот какие: 1. Перейти на сартаны? но сохраниться вероятность продолжения крапивницы и ангиоотека. 2. Отменить иАПФ и ничем не заменять?и остаться без протекции почек. 3. Есть ли препараты для нефропротекции без крапивницы и отека в побочных явлениях? Анализов сдавала много, могу выложить. С Уважением, Юлия. |
#2
|
|||
|
|||
Добры день!
Вопрос сейчас о необходимости назначения препаратов снижающих артериальное давление. 5 марта я перестала принимать лизиноприл 0,25мг. 23 марта я ощутила сильную головную боль, давление в этот момент 138/90 пульс 81. принла таблетку андипала.Самочувствие улучшилось. Потом вела дневник контроля АД. 24.03 время 7-30 119/78 пульс 80 время 17-30 115/81 пульс 78 25.03 время 18-30 124/78 пульс 83 26.03 время 17-30 123/77 пульс 89 27.03 время 20-30 116/78 пульс 81 02.04 время 21-30 114/80 пульс 80 03.04 время 00-00 126/89 пульс83 головная боль 03.04 время 10-00 126/79 пульс 80 головная боль, андипал 05.04 время 21-30 107/69 пульс 78 Нужно ли начинать прием гипотензивных препаратов? Какие препараты рекомендованы? исключая -прилы и сартаны из за крапивницы |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день!
Тема перенесена из Эндокринологии. Прошу консультантов принять участие. |
#4
|
||||
|
||||
Аллергия и аллергизация все-таки скорее индивидуальны к каждому лекарству, чем распространяются на целый класс препаратов.
Я бы попробовал сделать попытку другого препарата из группы прилы-сартаны. Выбрал бы более современный, синтетический и низкодозный. Например, азилсартан 10 мг. Если и на него будет отложенная замедленная, но выраженная аллергическая реакция, то следующий шаг, с учетом необходимости контроля давления для продления жизни и желаемой органопротекции, амлодипин 2,5 мг. Или Л-амлодипин 1,25 мг (это вероятно лучше для Вас). Еще из возможных вариантов: верошпирон или эплеренон. P.S. Андипал не надо принимать никому и никогда вообще.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за рекомендации!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день!
4 недели назад начала прием 10 мг азилсартана ( Эдарби 20 мг , 1/2 таблетки 1 раз в день). По крапивнице ухудшений нет, по общему самочувствию то же не было , до вчерашнего утра. Два дня давление 90/60, да же чуть ниже, головная боль, мухи перед глазами, слабость. Как быть? Отменять азилсартан? |
#7
|
||||
|
||||
Аллергии нет, но снижение чрезмерное. Я бы просто снизил дозу с 10 мг до 5 мг. И неделю понаблюдал.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#9
|
|||
|
|||
По крапивнице значительное улучшение, но 1_2 пятна один раз в неделю могут появиться.
Пробую 5 мг азилсартан. Терапию цетрином(1 табл 3 р.день пока продолжаю.) |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Фармакокинетика цетиризина (цетрин) позволяет его принимать 1 раз в сутки. Кто и почему рекомендовал Вам принимать его 3 раза в день? Какая суммарная доза в мг за сутки получается?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
1. Выложу, как только появится .
2. В сутки получается 30мг. |
#12
|
||||
|
||||
Я не аллерголог, но может потихоньку снижать кратность приема?
Можете посоветоваться со своими врачами на предмет плавного снижения? Вот что пишут на очень уважаемом в мире ресурсе (перевод Google с английского) про данный препарат при рецидивирующей крапивнице: Цитата:
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо!
Именно такая тактика намечена с очным врачом! |
#14
|
|||
|
|||
Доброй ночи
Покажите фото этих «пятен»- которые 1-2 раза в неделю, которые мы называем крапивницей? А что обрезали выше диагноза хроническая спонтанная крапивница? Где данные глюкозы и принимаемого инсулина? |
#15
|
|||
|
|||
Добрый день! С момента моего последнего сообщения высыпаний не было. Как выглядели высыпания - на фото. Сейчас принимаю 1 теблетку цетиризана и 5 мг азилсартан. Сдавала планово биохимию, обнаружился высокий холестерин. Может ли длительный прием антигистаминных вызвать повышение уровня холестерина?
|