|
#1
21.01.2009, 12:07
|
|||
|
|||
|
вынашивание беременности на фоне приема достинекса
Мне 35 лет, рост 165, вес 62.Диагноз микроаденома гипофиза, был поставле 2 года назад.Все это время похожу лечение достинексом,с контролем пролактина каждые 3 мес,МРТ каждые 6-8 мес.Динамики роста микропролактиномы не наблюдается.Пролактин в норме.На фоне приема достинекса наступила беременность,сейчас 6 недель.Врач достинекс рекомендовал принимать и далее и со временем увеличить дозу.Принимать достинекс или переходить на бромкрептин или прекратить прием препаратов ? Протокол МРТ на 05.2008 . :Гипофиз размерами 10 на 9 мм(сагитальный) 15на9мм(фронтальный),адено инейрогипофиз дифференцированны,структура гипофиза неоднородная из-за наличия гиперинтенсивного образования в режимах Т1 и Т2, округло-овальной формы,размерами 3 на 4 мм.Ножка гипофиза не смещена.Средние структуры мозга не смещены.Сильвиевы щели семмитричные.4 -желудочек не расширен.3-желудочек не расширен.Боковые желудочки мозга симметричные,не расширены.Конвекситальные борозды не изменены.Субарахноидальное пространство не расширено.Заключение: признаки микроаденомы гипофиза. Анализы гормонов ( при сроке беременности 2-3 недели) Т3-4,5 Т4 -14,4 ФСГ-0,065 ЛГ-0,09 ПРолактин -177 ДГЭА-0,959 ПРОгестерон -36,8 тестостерон-0,022 Кортизол 731 Гликозилированный гемоглобин 4,8
|
|
#2
21.01.2009, 12:39
|
||||
|
||||
|
ДОстинекс ОТМЕНЯЮТ при наступлении беременности
Определение ВСЕХ ( В-С-Е-Х !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!) перечисленных Вами гормонов во время беременности нЕ НУЖНО - исключение св Т4 Следовало бы на 8-12 посмотреть ТТГ + св Т4 ( мб АТТРО ), давать иодиды и фолиевую кислоту Вы избавите меня от ненужных разъяснений, есть просто отнесете распечатку нашей беседы врачу- я не написала НИЧЕГО такого , что двести раз не обсуждалось бы в медицинских кргуах и по чему не было бы ЧЕТКИХ рекомендаций
|
|
#3
21.01.2009, 22:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
22.01.2009, 08:49
|
||||
|
||||
|
Что именно я должна разъяснить дополнительно?
Ну разве что рассказать, что два года назад я выступала у Вас и распечатка моей лекции по аденомам гипофиза была роздана врачам на конфернеции, а читающие по русски могут приобрести 1. учебник по эндокринологии для 4 курса 2. Руководство по клинической эндокринолоогии 3. набрать ключевые слова в Гугле или Яндекса ( с английским можно сделать то же в Медлайне ) Вам же как пацинетке ЧТО непонятно? На вопрос "а почему мои врачи поступили не так" я не могу ответить - не знаю я , почему надо поступать не так
|
|
#5
22.01.2009, 17:42
|
|||
|
|||
|
вынашивание беременности на фоне приема достинекса
Мне как пациентке непонятно : 1. Нужно переходить на бромкрептин.? 2. При отмене препаратов снижающих пролактин рост аденомы будет прогрессировать.?3.И если будет прогрессировать,то что делать? 4. Пприем достинекса на 6 неделе насколько опасен для плода? Я записалась на прием еще к двум эндокринологам нашего города,надеюсь кто-то из них изучал Вашу лекцию. Спасибо за ответ.Наталья.
|
|
#6
22.01.2009, 18:32
|
||||
|
||||
|
1/ НЕТ - ни бромкриптин, ни достинекс не применяются во время беременности
2/вероятность роста микроаденомы во время беремености меньше 5% - именно поэтому во время беременности вообще не до контроля роста микроаденомы, небольшое увеличение - не проблема Принятые в мире меры наблюдения- поля зрения во второом триместре и в третьем триместре - только в этот период и реализуются эти риски Если будет рост- будет использован бромкриптин как наиболее изученный 4/ доказанной ОПАСНОСТИ нет - но НЕ следует применять достинекс и бромкриптин во время беременности без особых оснований Вы не первая и даже не 100001 женщина,забеременевшая на агонистах допамина - первые парлодел - бэби родились в конце 70-х и мы сейчас уже занимаемся детьми бывших парлодел - бэби
|
Линейный вид
