Задержка развития плода, маловодие, нарушен кровоток

[nadegda7772]

Уважаемые врачи, очень надеюсь на ваш скорый ответ.... Где ещё искать помощи не знаю...

Женщина 33 года, первый день последней менструации 20. 05. 18, срок беременности 34 недели и 2 дня.
Рост 165 см, вес сегодня 61 кг, окружность живота 80 см.
Предыдущие роды КС по стечению обстоятельств. Из акушерских показаний: двойное тугое обвитие пуповиной, многоводие ( и живот был огромный), головка "болталась" и не входила в малый таз, плод крупный ( 4160 гр, 55см) , таз 1 ст узости. Оставалась надежда родить самой, так как на следующий день лечащий врач собирался советоваться коллегамт (с заведующим и профессором) относительно родоразрешения и предупредил, если ночью начнется родовая деятельность, тогда точно КС. Началось ночью.

Сейчас из жалоб лишь отдышка часто и субъективно ребенок уж очень много шевелится ( постоянно даже наверное, когда не шевелится, то сразу замечаю. Шевеления сосчитать невозможно, но можно сосчитать "молчания") и будто под кожей совсем. К тому же ,и видно и ощущается очень часто пульсация в том месте, где кобчик, под ребрами.

Сегодня 15.01. было сделано УЗИ. Там все, как я понимаю, очень плохо. Но ещё хуже, возможно, лечение назначенное:
от маловодия - индометацин 10 дней 1*3р и мазок на инфекции;
От старения плаценты и для улучшения кровотока различные витамины, Актовегин и штука "растекающааяся" красным перцем внутрикожно от лица до пят.. Все это в виде капельниц и инъекций.
К сожалению нет листка назначения, завтра будет. Но, насколько я понимаю, особо он и не нужен , так как нет лекарств способных вернуть плаценте прежнюю степень зрелости и "дорастить" ребенка.. и всё ,что нужно это мониторить состояние плода и в случае чего родоразрешать. Очень надеюсь, что я неправильно все понимаю.
Ни КТГ , ни доплер нам не назначены.

Что мне делать? Направьте, пожалуйста....

Во вложении все три УЗИ.

[nadegda7772]

Извините, пожалуйста, что отдельным сообщением.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Почему УЗИ в 34 недели проводили?
Сахар крови, результаты ОГТТ, артериальное давление, отеки?
Надо повторить УЗИ у хорошего специалиста, например, в ПМЦ г Балашиха.

[nadegda7772]

Здравствуйте. УЗИ в 34 недели - это третье плановое УЗИ. Отеков нет, давление 100/60 100/60, 90/60, 110/70 ( редко, последний раз как раз 15.01). Глюкоза крови 4.1 и 4.6. Оральный тест не проводили.
Я бы сейчас пошла на ОГТГ, но мне же вливают глюкозу на капельницах в том числе ( Вт, Ср)...
Постараюсь попасть на УЗИ в МОНИИАГ или в ПМЦ сегодня.
Сегодня до 10 утра мне повторят УЗИ в консультации и, конечно, врач настаивает ,что если там что-то не так, то в стационар.
Спасибо!
Очень жду Вашего ответа.

[nadegda7772]

MrsPetson, случилось невероятное - в норме абсолютно всё по заключению врача - узидиагноста не из поликлиники! Как и обещалось утром было УЗИ в поликлинике ещё раз у того же специалиста и оно уже лучше предыдущего было гораздо, а днём УЗИ в МОНИИАГ - все в норме!
Благодарность и радость переполняют !
Спасибо огромное Вам за участие и готовность помочь!

Читая темы форума по нашим вопросам, я поняла, что у меня нет следующих анализов и обследований:
1. ОГТТ
2. ИППП
3. Вообще никаких мазков и посевов
4. Ферритина, ОЖСС, сывороточного железа
5. ТОРЧ- комплекса и вообще ничего из того, что туда входит по отдельности
6. Руками меня не обследуют на приеме, только давление, вес, сердце плода, объем талии и высота матки ( живота).
7. ВИЧ, гепатит и т.д повторного.

Каждый раз сдаю ОАМ, иногда ОАК, биохимию. Гемоглобин всегда в норме. По памяти: всегда выше 120. Фото того, что есть в обменной карте прикладываю.

Если я уж дожила до 34 недели без ИППП и ТОРЧ - комплекса, то может теперь они и не нужны. А последний специалист УЗИ сказала, что ОГТТ сейчас всем делают. Вопрос: какие из обследований и анализов мне необходимо доделать?

[nadegda7772]

Доброе утро!
Созрели ещё вопросы в дополнение к предыдущему:
2. Характер поведения ребенка изменился со вчерашней ночи. Стало возможным считать шевеления, так как они перестали ощущаться постоянно.
УЗИ утром показывало пульс 158 у ребенка, а днём другое УЗИ- 138. Это имеет значение?

3. . Есть ли необходимость в течении следующей недели повторять КТГ?

4. Как часто оно должно проводиться?

5. Нужно ли повторять УЗИ через 7-10 дней?

Спасибо!

[MrsPetson]

Из обследований - 3, 4, 5, 7
Сердцебиение нормальное
КТГ входит в обязательный перечень обследований, проводится один раз
УЗИ повторять не требуется

[nadegda7772]

Здравствуйте. Огромное спасибо за Вашу помощь!
Опять возникли вопросы:
1. Что из ТОРЧ - комплекса мне надо сдать с учётом того, что в предыдущую беременность в 2014 г. было установлено, что болела когда-то ВПГ-1, ВПГ-2 и цитомегаловирусом?
2. Акушер в ЖК говорит, что на ТОРЧ не обследуют они. В прошлый раз это обследование я получила по полису ОМС. Верно ли ,что по ОМС не полагается сейчас?
3. Нужно ли сдавать ТТГ, если не сдавала его ни разу за беременность?
4. Должны ли в третьем триместре взять у меня кровь на глюкозу по ОМС?

[MrsPetson]

ТОРЧ (антитела к краснухе и токсоплазме) входят в обязательное обследование во время беременности, приказ 572н Приложение 5
Нужно, в ОМС не входит
ОГТТ в 24-28 недель, в вашем сроке - только глюкоза в биохимическом анализе крови или отдельно по назначению врача эндокринолога

[nadegda7772]

Здравствуйте.
Благодарю Вас за помощь!
Пришли результаты анализов. Сдавала натощак.
Вопросы:
1. Прошу ваших рекомендаций по результатам анализов.
2. Может ли очень активное поведение ребенка, особенно в вечерние часы , начиная со времени около 20:00, быть чем-то вызвано : каким - то дефицитным состояние моего организма или ещё чем-то? Очень беспокоит такое буйство ... Как можно понять что происходит и успокоиться, лишившись страха и " вооружившись" знанием ( пониманием )? ...

Спасибо.

[MrsPetson]

1. Нужен приём препаратов железа
2. Скорее всего, ничем "опасным" это не вызвано.

[nadegda7772]

1. Можно ли просить Вас или Вадима Валерьевича рекомендовать препарат и дозировку? Как я понимаю , беременным даже внутревенно его вливают в каких-то случаях...
2. Разумно ли проверить ОЖСС, ферритин и сыроточное железо домочадцам, раз мы с одного стола питаемся , по-видимому бедного железом?

[nadegda7772]

3. В теме "Железодефицитные новости" прочла, что при гемоглобине 70-90 и ферритине меньше 12 назначают в/в венофер. Что делать, если по ОАК , взятому из пальца в ЖК, гемоглобин всегда прекрасный ( в пределах от 120 до 135)? Пересдать из вены?


По поводу препарата железа внутрь поняла, что это железа бисглицинат 25 мг .

[nadegda7772]

Чувство сдавленности в груди и постоянное желание поглубже вдохнуть ( это то, что я называла выше одышкой) всё-таки мучают. Сегодня с самого утра, а вчера не было совсем. ЭКГ делал терапевт 15 января. Сказал, что идеальное. Пульс лёжа 86 был на приеме. Эти ощущения мешают функционировать нормально ... поэтому очень надеюсь, что мне можно венофер. Кажется, будто эффект от него будет быстрее, чем от приема перорально бисглицината железа.

[MrsPetson]

Железо бисглицинат 25 мг однократно натощак до родов
Вряд ли вы найдёте мед. учереждение в Москве и области, где вам введут железо в/в по ОМС с вашими результатами анализов.