Перелом шейки правого плеча со смещением

kindzudza · #1 12.01.2019, 11:48

Женщина 65 лет упала на мокром полу, после чего ее подняли охранники за руки, в травмотологии сделали рентген и наложили гипс, нужна ли операция или можно обойтись без нее, если делать то сразу или нужно какое то время быть в гипсу, можно ли использовать эндоскопию или какой тип операции предпочтительней? Сколько стоит в вашем городе такая операция? Заранее спасибо за помощь.

**Sereda Andrey** · #2 12.01.2019, 13:03

До Ростова на дону доедете?
Если гражданка Украины, то операцию, анестезию, лечение, питание - можно бесплатно. Вероятно только может быть придется купить пластину (50-70 т.р.). Можно и пластину бесплатно, но это приведет к затягиванию времени - конкурс, закупка, бухгалтерия и т.д. Может быть (врад ли, год только начался) бесплатная пластина или штифт есть в наличии - но это только в понедельник можно уточнить.
Можно госпитализироваться в понедельник - тянуть тут нечего.
Эндоскопически такая операция не делается.
Можно все быстро организовать.

**alex2006mobile** · #3 12.01.2019, 16:50

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

До Ростова на дону доедете?

Было бы видно значимое смещение - был бы смысл всерьез озадачиться всеми этими оргвопросами.
По этому снимку больших проблем не видно. Хорошо бы сделать вторую проекцию или КТ - если и там будет видно примерно то же, то косыночной повязки на 4-6 нед. достаточно.
Ну и традиционно - повторные снимки через 7-10 дней, чтобы не пропустить вторичное смещение, если случится оно.

kindzudza · #4 12.01.2019, 23:54

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

До Ростова на дону доедете?

спасибо за столь щедрое предложение, доехать то можно, но не удобно в другой город, дорога, граница и другие неудобства, да и 50 т.р. на пластину у пенсионерки (пенсия 4500 руб. в мес) нет, в местной поликлиники предложили неделю походить с гипсом и сделать повторный снимок после этого, если снимок что то покажет не то, предлагают операцию за 20 т.р. А вы как травматолог что думаете о словах коллеги:

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile;

Было бы видно значимое смещение... По этому снимку больших проблем не видно. Хорошо бы сделать вторую проекцию

Сделать еще снимок не проблема, я так понимаю вид сверху?

**germmed** · #5 13.01.2019, 00:19

вид сбоку

**alex2006mobile** · #6 13.01.2019, 17:15

Цитата:

Сообщение от kindzudza

предложили неделю походить с гипсом

И гипс не нужен, достаточно косыночной повязки.

**alex2006mobile** · #7 13.01.2019, 17:22

Цитата:

Сообщение от kindzudza

Сделать еще снимок не проблема, я так понимаю вид сверху?

Необязательно. Можно так, например.

kindzudza · #8 14.01.2019, 20:44

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Было бы видно значимое смещение - был бы смысл всерьез озадачиться всеми этими оргвопросами.
По этому снимку больших проблем не видно. Хорошо бы сделать вторую проекцию или КТ - если и там будет видно примерно то же, то косыночной повязки на 4-6 нед. достаточно.
Ну и традиционно - повторные снимки через 7-10 дней, чтобы не пропустить вторичное смещение, если случится оно.

Сделали еще два снимка, на операцию не хочется, но что показывают снимки, в пятницу к ортопеду или пойти раньше?

**alex2006mobile** · #9 14.01.2019, 22:21

Цитата:

Сообщение от kindzudza

Сделали еще два снимка, на операцию не хочется, но что показывают снимки, в пятницу к ортопеду или пойти раньше?

Я бы продолжил в косыночной повязке. И сделать контроль в срок 4 нед.

doctor007 · #10 19.01.2019, 13:09

Я бы прооперировал,больную срузу ,пластинкой. На рентен снимках повторных ,есть смещение.А разве в Луганске нет травматологического отделения.

kindzudza · #11 26.01.2019, 11:39

Цитата:

Сообщение от doctor007

Я бы прооперировал,больную срузу ,пластинкой. На рентен снимках повторных ,есть смещение.А разве в Луганске нет травматологического отделения.

Уже прооперировали, купили косыночную повязку, на руке образовался отек и синяки, мажем руку гепатромбином и троксивазином. Переодически снимает повязку (в ней рука потеет не дышит), разравнивает руку, плечом не двигает (можно ли так делать или строго ходить в повязке?).

**alex2006mobile** · #12 26.01.2019, 17:34

Цитата:

Сообщение от kindzudza

мажем руку гепатромбином и троксивазином.

Это бессмысленно и бесполезно. Гематомы и отеки пройдут безотносительно к этим действиям.

Цитата:

Сообщение от kindzudza

можно ли так делать

Абстрактно - обычно можно.
В конкретном случае - нужно увидеть снимки после операции. Пока неизвестно, какая операция сделана, насколько технически правильно, насколько прочная и надежная фиксация получилась.