Дефицит железа при нормальном ферритине + опухоль кишечника

[PodPit]

Приветствую!

Хотел бы вкратце рассказать свою историю: мужчина, 34, 1.80м, 91кг.
Знакомый врач посоветовал сдать анализы на железо и ферритин, потому что кожа бледноватая (у меня с рождения бледная кожа на самом деле, так на всякий случай).
Оказалось, что железо пониженное, а ферритин в норме. При этом гемоглобин в норме.

Через несколько месяцев у меня обнаружили аденокарциному кишечника, естественно, не до этого было.
Вырезали опухоль в начале декабря, с момента операции прошло чуть больше полутора месяцев. Метастаз не обнаружили, сейчас под наблюдением, скоро буду проходить химию.

Последний раз анализ сдавал 20 декабря (после операции соответственно), приведу некоторые значения:

Железо 6.72 мкмоль/л (11.6 - 31.3 мкмоль/л)
Ферритин 249 мкг/л (20 - 250 мкг/л)
АлАТ 59 Ед/л (< 41 )
АсАТ 29 Ед/л (< 37 )

Клинический анализ крови всё в порядке, СОЭ 13 мм/ч (< 15).

Периодически бывает слабость, хотел посоветоваться - не по поводу ли железодефицита это всё (тем более скоро химиотерапия, наверное, всё еще ухудшится).

Соответственно, у меня ряд вопросов:

1) имеет сейчас смысл какие то анализы сдавать и разбираться с железом через 1.5 месяца после операции и с учетом, что скоро химиотерапия?

2) если имеет смысл - что нужно сдать? По последней тенденции получается имеем пониженное железо, ферритин при этом под максимум на фоне нормального СОЭ.

[Dr.Vad]

1 не имеет смысла;

[PodPit]

Сообщение от Dr.Vad

1 не имеет смысла;

потому что с момента операции прошло слишком мало времени?

Когда имеет смысл заняться этим вопросом, сколько должно пройти времени после операции (или после химии)?

[Dr.Vad]

только если разовьется анемия или леч. врач скажет ето делать

[PodPit]

Спасибо большое за ответы!

Забыл написать про гемоглобин, последний результат 20 декабря 2018:
Гемоглобин 13.5 г/дл (13.2 - 17.3 г/дл)

Правильно ли я понял, что пока гемоглоблин в норме - смысла анализировать эту проблему нет?
И сам по себе низкий уровень сывороточного железа не требует коррекции?

Я просто хотел попить какие нибудь препараты железа, но прежде хотел проконсультироваться.

Если гемоглобин будет ниже нормы - какие анализы имеет смысл сделать?

[Dr.Vad]

не нужно ничего пить, быть может на фоне ПХТ будет снижение гемоглобина, тогда понадобится лечение, но ето совсем не прием железа внутрь, обсудите все вопросы с очным онкологом

[PodPit]

ПХТ - это вы имеете в виду паллиативная химиотерапия?

У меня адьювантная профилактическая. Метастаз не обнаружили, клиническая стадия после операционной гистологии - вторая.

Я не уверен, но может быть дефицит железа то никак не связан с опухолью, я это описал на случай, если может быть влияние.

Опухоль то вырезали, мне теперь профилактическая химия, а потом наблюдение в течение 5 лет по онкостандартам.
Хотел параллельно разбираться с низким уровнем железа.

[Dr.Vad]

профилактическая или поли химиотерапия, ето норма при наличии опухоли или воспаления - низкое железо

[PodPit]

Это я согласен, во время опухоли у меня соэ была под 40-50 периодически, температура доходила до 38.5, лейкоциты были под 14-16.

Но ведь на настоящий момент опухоль вырезали, метастаз нет. Температуры давно нет, как писал выше: (данные от 20 декабря)
СОЭ 13 мм/ч (< 15).
Клинический анализ в норме, в том числе лейкоциты.

То есть, на настоящий момент опухоли нет, воспаления нет. А железо пониженное.
Какие то исследования имеет смысл проводить?

[Dr.Vad]

Не имеет, если их не назначил очный врач

[PodPit]

Блин, ну я не понимаю...
Очный врач он же онколог. Я его спрашиваю - железо пониженное, он говорит ну надо разбираться... Попробуйте ОЖСС... А я смотрю в инвитро - ОЖСС не делают в близлежащих офисах, зато вроде можно сделать железо плюс еще что-то и на его основе вычислить ОЖСС...
Онкологам это железо до фонаря, им онкомаркеры интересны, АСАТ/АЛАТ, гемоглобин, креатинин.
А железо - это же к гематологам.

Не понимаю, что у меня была опухоль - теперь перечеркивает все рекомендации и я теперь не нормальный человек? Не понимаю..

[Dr.Vad]

после операции железо снижено - норма; высокий ферритин после операции - тоже норма, лаб. поиск жд начинают, когда есть симптомы, лечение цифр в анализе на фоне удаленной опухоли может подвергнуть Вас риску рецидива или иных осложнений: если ето ваши цели на будушее - поскорее получить новые неприятности, то как-нибудь уж без меня. Есть очные гематологи - идите к ним и обсуждайте все вопросы. На мой взгляд, на сегодняшний день вам поиск и лечение жд не показаны, иных гематологов на форуме нет, навязчивые мысли разбираться-полечить цифирь может быть косв. признаком пост-онкологической депрессии - посешение пси-специалиста предпочтительнее.

[PodPit]

А не подскажите - через какое время после операции железо должно нормализоваться?
Не бесконечно же оно теперь пониженным должно быть.

[Dr.Vad]

Не владею такой информацией