Здравствуйте! Меня зовут Елена,мне 35 лет, рост 162, вес 71кг.
В октябре 2001 года была проведена тиреоидектомия с диссекцией центр.клетчатки нижней-средней трети шеи. Гистологическое исследование: Первичный очаг: неинкапс. ПРЩЖ имеющий фоликулярное и сосочковое, прорастающий в капсулу железы и за ее пределы в скелетные мышцы. Региональные л/узлы: паратрахеальная клетчатка справа и претрахеальная клетчатка - метастаз ПР в л/узел, фрагменты феброзной ткани и фировой клетчатки с комплексами папилярного рака ЩЖ, вероятнее всего метастатического характера. Паравазальная клетчатка шеи - метастаз папилярного рака ЩЖ в один из л/узлов жировой клетчатки. Основной диагноз T4bN1aM0.
В ноябре того же года проведена радиойодтерапия 70 mKu. КТ сцинтиграфия: на фоне физиологич. распределения изотопа отмечается накопление РФП в проекции остатков тиреоидной ткани. Назначен L-тироксин 175 в день.Мой вес был тогда 65 кг. Втечении года снижаем до 150/5 раз в неделю и 175/2 раза в неделю.
Через год в ноябре 2002 года проведена радиойодтерапия 10mKu.
КТсцинтиграфия на фоне физиологич. распределения изотопа патологическое накопление РФП не выявлено. Больше р/терапия не предлагалась и не проводилась.
Операция и лечение проводилось в Обнинске.После наблюдалась в Диагностическом центре и в онкологии города Брянска.
В апреле этого 2007 года при подготовке к планированию беременности был выявлен рецидив заболевания. Выявили в Обнинске, в Брянске сказали, что все хорошо, после чего и задумались о планировании беременности.С апреля стала пить эутирокс 175 в день.
Анализы на март этого года:TSH - 0.26 (0.17-4.05)
FT4 - 19.5 (10,9-23,2)
Tg - 2,8
В мае в Обнинске была проведена операция: удаление претрахеальной клетчатки шеи.Диагноз:рецидив метастазов ПРЩЖ в л/узлы претрахиальной области. Гистологическое исследование: ПРЩЖ, элементы которого располагаются среди волокон фиброзной ткани и скелетных мышц.
Анализы на начало июля этого года ТТГ - 0.08 (0.17-4.05)
СТ4 - 27.5 (10.9-23.2)
Tg - 1.27
Через две нендели после того как сдала анализы начались такие симптомы как бессоница, отдышка, растроиства кишечника, раздражительность. Решили снизить дозу. Сеейчас пью эутирокс 150/175 мкг через день. Самочувствие улучшилось практически через 4 дня.
Мои вопросы: Правильно ли сейчас назначено лечение, и когда лучше пересдать анализы? Могу ли я планировать беременность, возможно ли это в моем случае? Если возможно, то с чего лучше начать? В Обнинске обнадежили, сказали, что проблем нет, через три месяца после операции можно начинать. Я им, конечно, доверяю, но хочется услышать мнение и других специалистов. У нас ничего не советуют, говорят забеременеешь,тогда приходи.
И как мой диагноз может сказаться на здоровье ребенка, если я забеременею? Других проблем со здоровьем пока не выявлено, по гинекологии тоже все в норме. Сайчас самочувствие хорошее, несчитая отдышки, которая появилась две недели назад.Хотя год до второй операции чувствовала себе просто отлично. И интересно на рецедив могла повлиять стрессовая ситуация?
С Уважением Елена.
Огромное спасибо.

Ваш диагноз никак не скажется на здоровье ребёнка. Самое главное - правильный контроль ТТГ, Т3, Т4 во время беременности. Насколько я поняла, после повторной операции не было терапии радиоактивным йодом, не так ли?
Анализы сдаются приблизительно через 8 недель после изменения дозы тироксина.

Добрый день!
Да, в этот раз р\терапию не делали, сказали что она в этом случае не нужна, так как на mts не действует.Уananshs, я правильно поняла,что при грамотном приеме эутирокса беременность должна протекать без осложнений? У нас с мужем появилось твердое желание родить ребенка, но немного волнуемся и за мое здоровье, возможно ли при беременности развитие рецидива,и дают ли возможность беременность доходить до конца при его развитии?
Спасибо за ответ!

Елена, не беременность определяет риск рецидива и главное для ребенка - адекватная заместительная терапия

Здравствуйте!
Про заместительную терапию я поняла. Я не могу определиться с дозой эутирокса сейчас. Последние анализы показывают передозировку. Изменила дозу, теперь в середине августа хочу еще раз сдать анализы, надеюсь что на них можно будет опереться в определении моей постоянной дозы.Три недели приема эутирокса будет достаточно для этого? Так же не хочется откладывать беременность, но скорее всего надо будет подождать еще месяц- два.
Спасибо!

Елена, с учетом вашего диагноза, цель - не заместительная, а супрессивная терапия ВНЕ беременности ( ТТГ ниже нормыв, сы Т4 - на врехней границе нормы или чуть выше)
Во время беременности потребность в тироксине увеличится - и ваша супрессивная станет заместительной ( на время беременности это несущественно )

Сколько времени желательно пробыть на супрессивной терапии до беременности? Я думала еще один месяц подождать, не мало ли это будет? Новую дозу эутирокса пропила два месяца после операции и больше одного месяца до нее. И по последним моим анализам можно сказать, что я принимала супрессивную дозу?
Большое спасибо!

Елена, оценить, правильно ли подобрана доза левотироксина (достигнуты ли целевые значения ТТГ) можно, как Вам уже написала Яна Студенцова, через 8 недель приёма препарата в постоянной дозе. Длительность супрессивной терапии до наступления беременности не имеет принципиального значения.