#61
|
||||
|
||||
Думаю реальный режим питания проще определить со специалистами- диетологами, эти виртуальные споры достаточно типичны
__________________
Г.А. Мельниченко |
#62
|
||||
|
||||
Хорошо. Спасибо за ответы, Галина Афанасьевна.
|
#63
|
||||
|
||||
Уважаемая Галина Афанасьевна и другие специалисты, добрый день!
Прошел год попыток зачать самостоятельно после отмены КОК (Ярина +, прием 3 года без перерывов). 2 попытки стимуляции клостилбегитом. Поздняя овуляция была на 50мг, на дозе 100мг реакции не было. На сегодня: Возраст - 30 Рост - 162 Вес - 75,5 (-4,5 за месяц) ОТ - 83 Жир откладывается в основном внизу живота, на внутренней поверхности бедер и на лице, руках, спине. Беспокоят также волосы на теле, длинные серые и тонкие, на бедрах, на ягодицах и на подбородке, над верхней губой и щеках. Локти, подмышки и паховая складка темнее чем кожа в других местах. На 28.03 ТТГ - 0,0483 мкМЕ\мл (тироксин 125) Пролактин - 582.95 мМЕ\л (70.81-566.46) (4 декабря был 526,28) Инсулин - 11,31 (1.9-23) Гликированный гемоглобин - 5 (4-6) Глюкоза - 5.3 (4.1-5.9) На 23.04 (сдача на 2 д.м.ц) Андростендион, нг/мл - 3,56 (0.3 - 3.3) Анти-Мюллеров гормон, нг/мл - 17,47 (0.17 - 7.37) Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), нмоль/л - 26,3 (18.2 - 135.5) ЛГ - 12,66 ФСГ - 7,16 По узи - признаки МФЯ, седловидная матка. Мужской фактор проверен Трубы проходимы, одна сразу, одна через 2 мин. Гинеколог-эндокринолог прописал еще одну стимуляцию клостилбегитом (50мг) тироксин 125 Дюфастон 2р.в день с 16-25 дмц Достинекс (аргументируя тем, что пролактин хоть и не высокий, но "может подгадить овуляцию") 1/4 1 р в нед. Дивигель Омега 3 Льняное масло (прописала я) Шрот расторопши (прописала я) Худеть. Я, наверное как и многие, обратилась сразу к нескольким гинекологам/репродуктологам/эндокринологам, в связи с чем совсем запуталась в рекомендациях. Помогите разобраться в нескольких из них: 1.Гинекологом назначен дюфастон для чего? Может ли он мешать появлению своей овуляции? (Месячные с 11 лет, регулярные, умеренно болезненные, с 16 лет мазня между циклами, цикл 21-26 дней. Задержка была только один раз после отмены КОК) 2. Эндокринолог назначил метформин 1000 мг в день (сиофор переншоу с сильными побочками, пью глюкофаж лонг) на 1 месяц, для похудения (снижения аппетита видимо). Метформин же в первую очередь противодиабетический препарат, в своих анализах кроме избытка веса не вижу преддиабета. Не навредит ли мне этот препарат при планировании/стимуляции/эко? 3. СПКЯ. Ознакомилась с ЧАВО. Но, есть вопрос с питанием. Мне посоветовал эндокринолог в связи с диагнозом СПКЯ питаться как можно реже 3 раза в день максимум, лучше всего 1 раз в день и на безуглеводном питании, каждый раз заглядывая в таблицу ГИ. На сегодняшний день на минмальном кол-ве углеводов (13%) вес действительно идет вниз, медленно, но идет. Не вредно ли для здоровья налегать на белки постоянно. Есть ли смысл связывать СПКЯ с углеводами. Опять же не наврежу ли я этим стимуляции/эко? Я же лишаю себя ряда микроэлементов. Также с трехразовым питанием не набираю 1200 ккалл. Максимум 1000-900ккал. Про то, что мне "прописали" кучу БАДов (витвмин д3,витамин с,dha/epa,билобу какую-то,железо, хром, цинк итд) я спрашивать не буду. За сумму за все эти витамины, я могу в отпуск съездить и всем советую сделать также. Заранее спасибо. |
#64
|
||||
|
||||
Никто из нас не знает, как множество растительных компонентов влияет на абсорбцию лекарств,человек -не кастрюля, все не всунешь
__________________
Г.А. Мельниченко |
#65
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день.
На сегодня: Возраст - 30 Рост - 162 Вес - 71 Пью l-тироксин 125. (супрпессивная терапия после удаления РЩЖ в 2015году) ТТГ упал до 0.0176 мкМЕ/мл Волосы сыпятся с моей головы пачками. Может ли такой низкий ТТГ влиять на отсутствие своей овуляции и незачатии на стимуляции кломифеном? Может ли такой низкий ТТГ быть причиной сухости слизистых и рецидивирующего бак. вагиноза, как следствие сниженного иммунитета? |
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Прочтите внимательно инструкцию к кломифену, три курса которого Вы провели. Напомните, исключён ли мужской и трубный факторы, какова продолжительность подового акта без предохранения. Не совсем понимаю. Как Вы используете полученную на форуме информацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#67
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, тироксин я уменьшила со 150 до 125. Похудела и видимо понадобилось вновь уменьшить дозу.
Прочитала еще раз инструкцию. Если вы про побочные в виде сухости, то у меня сухость появилась еще до приема кломифена. Трубы проходимы. Мужской фактор исключен. Отмена КОК и попытки забеременеть на протяжении 1 год 3 мес. Своей овуляции поймать не удалось за это время. Информацию на форуме я использую. Я понизила в прошлый раз Л-тироксин до 125. Похудела почти на 10 кг. |
#68
|
||||
|
||||
Чудесно, теперь о кломифене,было 3 цикла без овуляции?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#69
|
||||
|
||||
1ый цикл (50мг) была поздняя овуляция. Отреагировал 1 яичник. Лопнул сам. Зачатия не произошло.
2ой цикл (100мг) не было реакции на кломифен. 3ий цикл (100мг) 4 доминантных, пышный эндометрий,лопнул с уколом, но зачатия не произошло. |
#70
|
||||
|
||||
Тогда возникает вопрос - а если более тщательно оценить сперму супруга?
Или принять решение об ЭКО? А тироксин попробуем 100x 5 дней и 125x 2 дня
__________________
Г.А. Мельниченко |
#71
|
||||
|
||||
По поводу более тщательного обследования мы уже приняли решение пройти его по новой, в другой клинике, специализирующейся на ЭКО.
Каждый раз на кломифене у меня обостряется вагиноз, зуд жжение сухость итд. Это же неблагоприятная среда для сперматазоида. Может я их и глушу. По тироксину поняла. И через 6 нед анализы? |
#72
|
||||
|
||||
Увы, кломифен антиэстроген, отсюда эта симптоматика. Иногда используют предварительное дополнительное применение эстрогенов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#73
|
||||
|
||||
Дивигель мазала по 2 гр 2 р в день
|
#74
|
||||
|
||||
Хорошо, но пока нет результата, главное - ТТГ может быть чуть повыше, если вообще надумаете на ЭКО, наверное, важно потом обсуждать с эндокринологами нюансы.
В НМИЦЭНЦ специально мы организовали отделённые ВРТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#75
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, какой процент того, что я смогу родить и не испортить жизнь здоровому ребенку со всеми моими диагнозами и анамнезами? Плюс еще у моего отца заячья губа. Или мои шансы такие же как у здоровых женщин?
|