Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.10.2018, 09:22  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Exclamation Постоянно отправляют на консультации по поводу пункции щитовидной железы

Подскажите, чем руководствуется врач в районной поликлинике, который каждый год отправляет на консультацию в больницу по поводу пункции щитовидной железы ?

1. Было направление на консультацию в 2017 году.
По результатом консультации - пункция не требуется.

2. Было направление на консультацию летом в 2018 году.
По результатом консультации - пункция не требуется.

3. Сейчас осень 2018 и снова направление на консультацию.
Разница между п.2 всего три месяца.

В больницах врачи смотрели УЗИ, "щупали шею". И домой отправляли со словами "пункция щитовидной железы не требуется".

Но зачем тогда из поликлиники дают направления ?!?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.10.2018, 16:04  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Судя по тому. что не представлено никаких медицинских данных, вопрос риторический и ответа не требует.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.10.2018, 19:44  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Arrow

Узи от 2017 года - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Узи от 2018 года - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.10.2018, 20:10  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Правы, как ни странно, и те, и те.
Поскольку УЗИ-специалист не считает нужным писать оценку узла правой доли по TIRADS, то врач поликлиники руководствуется старыми правилами - пунктируем любое образование размером в 1 см и более.
Пунктирующий врач либо пунктирует без УЗИ, соответственно не может попасть в небольщой узел, либо знаком с классификацией TIRADS - сам проводит УЗИ - и отказывает в пункции по причине оценки образования как доброкачественного. Истинная причина отказа неизвестна, поскольку специалист не считает нужным расшифровать (написать!!!!) почему отказывает в пункции.
На основании имеющихся данных нет ни верного, ни неверного решения - нельзя утверждать, что пункция показана, и нельзя утверждать, что пункция не показана.
Итого - УЗИ следует делать там, где пишут оценку узла по TIRADS. А далее соответственно оценке - либо не нужно пунктировать, потому как доброкачественно; если же как доброкачественное не выглядит - тогда пунктировать обязательно, но там, где пункцию делают под контролем УЗИ и врач умеет пунктировать даже небольшие по размеру образования.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 05.10.2018, 21:14  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Спасибо за ответ.
Все вроде правы.
Но только мы в проигрыше. Кататься впустую по больницам еще то "удовольствие".
Ответить с цитированием
  #6
Старый 05.10.2018, 21:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А что мешает прийти в квалифицированное учреждение ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.10.2018, 09:12  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Были в 67 ГКБ и ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева.
И там и там сказали, что на основе данных УЗИ показаний для проведения пункции нет.
Или есть еще более квалифицированные учреждения ?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 06.10.2018, 09:38  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,435 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Москве имеется ЭНЦ.
И начинать надо не с вопроса о пункции, а с квалифицированно сделанного УЗИ.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 19.11.2018, 22:15  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Arrow

Сделали пункцию щитовидной железы. Результат такой:

В полученном материале периферическая кровь, мелкие группы фолликулярного эпителия, обильный коллоид.
Заключение: Цитологическая картина зоба, преимущественно коллоидного. TBS II.


И что это значит ?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 19.11.2018, 22:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То, чтозначит - не рак и раком не станет, Бетесда 2
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 19.11.2018, 22:47  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Arrow

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
То, чтозначит - не рак и раком не станет, Бетесда 2
Спасибо за комментарий. Просто человек считает, что все его скажем так проблемы со здоровьем от щитовидки. И выносит мозг по этому поводу (себе и окружающим).
Ответить с цитированием
  #12
Старый 20.11.2018, 07:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,189 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это банальная ситуация, и будет неплохо, если человек сам задаст вопросы - приходится сожалеть, чиотконсультировали через третьих лиц
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 20.11.2018, 19:28  
Alex76 Alex76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.09.2009
Город: Москва
Сообщений: 105 Alex76 о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Arrow

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
и будет неплохо, если человек сам задаст вопросы
К сожалению у человека эпилепсия уже как 50 лет. Разум не тот
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.