Спасибо за Ваш ответ. Я являюсь эндокринологом и консультирую данную пациентку, которая находится на лечении в профильном отделении. И поверте ее лечат профессионалы. Но услышать мнение коллег очень важно.

Все цело Вам верю, но изменения гормонов ШЖ на фоне неукротимой рвоты в отсутствие др. клин. признаков ДТЗ считаются транзиторными и самопреходяшими и с 2000-х годов не рекомендуется лечить тиростатиками. Почему профессионалы отделения не знают, что печеночные ферменты могут повышаться до 500 только из-за того, чхто у больной рвота с месяц, и пока ее рвет хоть днем, хоть ночью, они могут неоднократно повышаться - непонятно. Вот пойетому и хотелось бы увидеть как и чем ее там лечат, может ей банально не назначают тиамин, а здесь гадания над какой-то заковыристой причиной печеночного поражения, когда она может и ятрогенная

Пример, как индийские врачи лечат неукротимую рвоту:

Any patient with hyperemesis gravidarum or prolonged vomiting of any other cause should receive thiamine supplements 1,2. Various authors have recommended doses ranging from 50 mg/day up to 200-1200 mg/day parenterally for two weeks followed by oral thiamine of 60 mg/day till the end of the pregnancy 1-4,11. Magnesium sulphate given IV 1-2 ml of 50% solution is also recommended along with thiamine as magnesium is a cofactor for transketolase2. Hydrocortisone may be given for associated thyrotoxicosis, as it inhibits peripheral conversion of thyroxine to the more active triiodothyronine8.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Публикация-памятка для врача общей практики в 2000-м: транзиторный гипертироз при неукротимой рвоте беременных - овечка в шкуре волка

автор излагает основные моменты и в конце говорит, если врач общей практики с таким столкнется, то может смело ставить диагноз и не нужно звать понапрасну эндокринологов, чтобы пациентка не получала ненужного лечения:

J Am Board Fam Pract. 2000 Jan-Feb;13(1):35-8.
Transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum: a sheep in wolf's clothing.
Caffrey TJ.

BACKGROUND:
Transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum (THHG) is a self-limiting hyperthyroidism occurring in the context of hyperemesis gravidarum.
METHODS:
A literature search of MEDLINE was undertaken, and a case report of a woman with THHG in pregnancy is described.
RESULTS AND CONCLUSIONS:
Because thyroid function tests cannot distinguish Graves disease from THHG, the diagnosis of THHG rests largely on the concurrent development of hyperemesis and hyperthyroidism and the absence of signs and symptoms of hyperthyroidism before and during pregnancy. THHG might be responsible for 40% to 70% of thyroid function abnormalities in pregnancy. Both the thyroid function abnormalities and hyperemesis are related to elevated levels of human chorionic gonadotropin. THHG resolves by 18 weeks of pregnancy without sequelae. No treatment is required. Diagnosis of THHG by the primary care provider can prevent unnecessary treatment or referral for specialty care.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Типичная презентация неукротимой рвоты у беременной с нетипичными цифрами печеночных ферментов, что в итоге самонормализовалось и успешно закончилось деторождением (из голландского мед журнала за 2002 год):

A 30-year-old primigravida was hospitalised three times for intractable nausea, vomiting and liver enzyme elevation,
between weeks 13 and 17 of pregnancy. Medical history only revealed hiatal hernia with mild reflux oesophagitis.
She had no history of alcohol use or hepatitis. Before the last admission she had been vomiting for four days and
initial treatment with meclozine/pyridoxine had had no effect at home.
On admission she had slight signs of dehydration but no signs of jaundice or hepatomegaly. Routine blood samples
showed elevated liver tests: total bilirubin 44.9 mol/l, ASAT 614 U/l, ALAT 1065 U/l and GT 87 U/l.
Serology to hepatitis A, B, C and to cytomegalovirus were negative, as were antinuclear and antimitochondrial
antibodies. Urine samples showed increased ketones. An abdominal ultrasonography showed no abnormalities of
the liver, gallbladder, bile ducts and spleen.
Following admission she was treated with metoclopramide and oral fluids. Within a few days the symptoms had
resolved and the liver tests stabilised. The patient was discharged at day 8, and one week later all the liver
tests except the ALAT (141 U/l) had normalised. Three weeks later, she remained symptom-free and all liver tests were
normal. The pregnancy proceeded normally and she delivered a healthy child of 3700 g at 39 weeks gestation.

Расскажите нам, пожалуйста, как будут развиваться события. Вадим Валерьевич очень важные ссылки представил про рвоту беременных и транзиторный гипертиреоз.В данном случае получается, что данные за болезнь Грейвса неубедительны, но, как мне кажется, исключить ее однозначно тоже нельзя. Тиреостатики сейчас все равно противопоказаны, лечить нужно рвоту беременных; контроль гормональных показателей все равно будет проводиться, так что время покажет. Если выбирать из глюкокортикоидов, то наиболее предпочтителен во время беременности гидрокортизон.

Добрый вечер! Лучше поздно....ответить. Все завершилось хорошо. Это действительно был транзиторный тиреотоксикоз на фоне рвоты беременных. Восстановили нарушенный водно-электролитный баланс, поборолись с гипопротеинемией. Рвота прекратилась, стала есть и все восстановилось - цитолиз ушел, гормоны нормализовались. Тиреостатики, тиамин не применяли. Контроль в течение беременности гормонального фона - норма. Благополучное рождение ребенка. Всем спасибо за помощь!!!!

Спасибо, что подтвердили доброкачественность и транзиторность тех выраженных отклонений в анализах.