Повышен са

[Nataliendo]

Здравствуйте. Помогите разобраться. На приеме пациентка с остеопорозом. Был выявлен повышенный кальций , паратгормон 8,14 пмоль/л при норме до 6,9, витамин д 13 нмоль/ л. По сцинтиграфии выявлено увеличение о олощитовидной железы, убедительных данных за гиперфункцию не выявлено.
Было назначено: алендронат, аквадктрим . Через 2 месяца са 2,62 при норме до 2,55; витамин д 57; кальций ионизированный 1,38 при норме до 1,32; са в суточной моче 8,91 при норме до 7,5. Паратгормон- в норме дважды после препаратов витамина д., какая дальнейшая тактика веления возможно в данном случае? Почему са повышен а паратгормон в норме.?