#1
|
|||
|
|||
Òÿæ¸ëàÿ ñòåïåíü íåéòðîïåíèè? Àíåìèÿ? Ãðóäíè÷îê 4 ìåñÿöà
Äîáðûé äåíü!
Ìàëü÷èê, 4 ìåñÿöà 5 äí. Èñêëþ÷èòåëüíî íà ÃÂ.  ðîäàõ áûëè ãèïîêñèÿ, äèñòðåññ ïëîäà, ðîæä¸í ñ ïîìîùüþ âàêóóìà.Òàê êàê ðåçóëüòû íåéðîñîíîãðàôèè â 3 ìåñ õîðîøèå, äèàãíîç Ýíöåôàëîïàòèÿ îòìåíå è íåâðîëîã ñíÿë ðåáåíêà ñ ó÷¸òà. Ðîæäåí 3160 ã, 51 ñì 1 ìåñ 3772 ã, 56 ñì 2 ìåñ 4800 ã(+1028) , 59 ñì 3 ìåñ 5750 ã (+950/ 64 ñì 4 ìåñ åù¸ íå âçâåøèâàëè è íå ìåðÿëè. Èç æàëîá íåðåãóëÿðíûé ñòóë (1 ðàç â 7 äíåé, ÷àñòî ïîñëå ñòèìóëèðîâàíèÿ ãëèöåðèíîâîé ñâå÷êîé). Çàïîðû íå ñòàâÿò. Ïëîõî çàñûïàåò íà íî÷ü, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü ñòóïíåé. Ïî íàçíà÷åíèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà ñ 16.02 ïðèíèìàåò 4 êàïëè ÄåÒðèÔåðîë (2000 ÌÅ), áàêñåò áýáè (1 ñàøå â äåíü/ 20 äíåé). Ïî íàçíà÷åíèþ íåâðîëîãà ñ 12.02 Äîðìèêèíä (4 òàá â äåíü) , ÷åðåç äåíü âàííû ñ ìîðñêîé ñîëüþ è õâîéíûì ýêñòðàêòîì.  2 ìåñÿöà ïîñòàâèëè íåéòðîïåíèþ: Àáñîëþòíîå êîëè÷åñòâî íåéòðîôèëîâ (ÀÊÍ)=556.1.  ÎÀÊ â 3 ìåñÿöà ÀÊÍ âûðîñëî äî 646 Íî ñåãîäíÿ ñäàëè êðîâü è ÀÊÍ óïàëî äî 360.4. ß âåðíî ïîíèìàþ, ÷òî ó ðåáåíêà ïî ýòîìó àíàëèçó òÿæ¸ëàÿ ñòåïåíü íåéòðîïåíèè èëè ýòî âñå æå äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà? Åñëè òÿæ¸ëàÿ ñòåïåíü íåéòðîïåíèè, òî íóæíû êàêèå-òî äîï îáñëåäîâàíèÿ? ßâëÿåòñÿ ëè òàêîé àíàëèç êðîâè ìåäîòâîäîì îò ïðèâèâîê? Ðåáåíêó äî ñèõ íå ñäåëàëè Ïåíòàêñèì. Ïî àíàëèçó â 3 ìåñ ñ òðóäîì äîáèëàñü ïðèâèâêè: Ïðåâåíàð è âòîðîé (ïîñëå ðîääîìà ) Ãåïàòèò Â. Òàê æå óòî÷íèòå, ïîæàëóéñòà, ïî óðîâíþ ãåìîãëîáèíà.  2 ìåñ áûë 113 ã/ë,  3 ìåñ - 111 ã/ë  4 ìåñ - 107 ã/ ë. Ìîæíî ëè ãîâîðèòü î íà÷àëå àíåìèè? Íóæíî ëè óæå ââîäèòü ïðèêîðì (êàøè, îáîãàùåííûå æåëåçîì) èëè ïðåïàðàòû æåëåçà? Èëè âîîáùå íè÷åãî íå íàäî äåëàòü ñ òàêèì ãåìîãëîáèíîì, ïðîäîëæàòü èñêëþ÷èòåëüíî àè ïðèêîðì ââîäèòü ñ 6 ìåñ? Êðîìå òîãî, âñå òðè ìåñÿöà ó ðåáåíêà ïîâûøåíû òðîìáîöèòû. Ýòî íîðìàëüíî? Ïåäèàòð ïî íèì ïðîñòî âåä¸ò íàáëþäåíèå, íå äà¸ò íèêàêèå êîììåíòàðèè. Àíàëèçû ïðèêðåïëÿþ Î÷åíü æäó îòâåòà. Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà ïîìîùü. |
#2
|
||||
|
||||
ýòî âñå æå äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=319757 àíåìèè íåò, òðîìáîöèòû â ïåðâ. ìåñ. æèçíè ìîãóò áûòü áîëåå 500 https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=182 ïåðåñòàíüòå òûêàòü åæåìåñÿ÷íî èãîëêîé ðîäíîãî ðåáåíêà, ñëåä. àíàëèç êðîâè â 6-7 ìåñ. èëè ïîçæå, ïðèêîðì ìîæåòå ââîäèòü ñ 5.5 ìåñ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Îãðîìíîå ñïàñèáî Âàì çà îòâåò. Ïðÿìî ãîðà ñ ïëå÷! Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ÷òî ìîãëî ñòàòü ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ íåéòðîôèëîâ ? Èëè íå çàáèâàòü ñåáå ãîëîâó? Êàê ÷àñòî Âû ðåêîìåíäóåòå ñäàâàòü ÎÀÊ ñ äîáðîêà÷åñòâåííîé íåéòðîïåíèåé äåòñêîãî âîçðàñòà? Ïî ïðèâèâêàì çíà÷èò áóäó íàñòàèâàòü, ÷òîáû ñäåëàëè Ïåíòàêñèì. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êàêèå ïîêàçàòåëè ãåìîãëîáèíà äîëæíû áûòü, ÷òîáû ìîæíî áûëî ãîâîðèòü îá àíåìèè? Èëè çäåñü Âû ñìîòðèòå òðèàäó: ãåìîãëîáèí, ýðèòðîöèòû , ãåìàòîêðèò? |
#4
|
||||
|
||||
Âû ïðî÷èòàëè ññûëêó? ñêàæèòå, ÷òî Âàì ñòàëî ïîíÿòíûì ïðî åòîò âèä ñâîèìè ñëîâàìè?
Íèêîãäà Îòêðîéòå âòîðóþ ññûëêó è ñêàæèòå ìíå, ÷òî òàì íàïèñàíî ïðî àíåìèþ è öèôðû ãåìîãëîáèíà?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
||||
|
||||
1.îòñóòñâèå ãîïñïèòàëèçàöèè è òÿæåëûõ " ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé ãîâîðèò è òîì, ÷òî äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ -íàèáîëåå âåðîÿòíàÿ ïðè÷èíà íåéòðîïåíèè
2.äåòÿì íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîôèëàêòèêà àíåìèè ïðåïàðàòàìè æåëåçà P.S. âñå òàêè îçíàêîìüòåñü ñ ðåêîìåíäîâàííûìè ññûëêàìè... |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî Âàì çà îòâåòû. Ïîääåðæèâàþ Âàøå ñòðåìëåíèå ñêëîíÿòü ðîäèòåëåé ê âäóì÷èâîìó ÷òåíèþ èíôîðìàöèè íà ôîðóìå. Íî , ê ñîæàëåíèþ, íå âñÿ ïðåäñòàâëåííàÿ èíôîðìàöèÿ ïîíÿòíà ëþäÿì, íå ñâÿçàííûì ñ ìåäèöèíîé ïðîôåññèîíàëüíî. Ïî íåéòðîïåíèè. Êàê ÿ ïîíèìàþ èç ññûëêè ó äåòåé äî ãîäà ðåôåðåíñ òÿæ¸ëîé íåéòðîïåíèè ïðè ÀÊÍ 333-66 êë/ìêë. Ê ñîæàëåíèþ, ïî óêàçàííîé Âàìè ññûëêå íåò äåòàëüíîé èíôîðìàöèè ïî äîáðîêà÷åñòâåííîé íåéòðîïåíèè äåòñêîãî âîçðàñòà ( ïî êàêèì ñèìïòîìàì åå äèàãíîñòèðóþò è ò ï). Ãèïåðññûëêà ïî ýòîìó äèàãíîçó âåä¸ò íà Âàø ïîñò Ïî àäðåñó https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331, ãäå Âû äàåòå ññûëêó íà àäðåñ ñ îáùåé èíôîðìàöèåé î íåéòðîïåíèè, òî åñòü âîçâðàùàåò òóäà îòêóäà ïðèøëè çà äåòàëÿìè. Çàìêíóòûé êðóã ïîëó÷àåòñÿ((( È ÿ íå íàøëà îòâåòà ïî÷åìó ó ðåáåíêà ÀÊÍ ñíèçèëîñü ïî÷òè â äâà ðàçà. Êàñàåìî àíåìèè. ×èòàëà íåñêîëüêî ðàç ýòîò ïîñò. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ïîíÿëà , íàäåþñü âåðíî, ãåìîãëîáèí ìåíüøå 110 ã/ë - ýòî àíåìèÿ, íî òîëüêî äëÿ äåòåé ñòàðøå 6 ìåñ. Ðåôåðåíñ ãåìîãëîáèíà äëÿ äåòåé 3-6 ìåñ 115 -95 ã/ë. Íî , ïðîñòèòå, ÿ àáñîëþòíî íå ïîíèìàþ, ÷òî çíà÷èò "ìèíóñ 2ÑÎ ìåíåå 95 ïåðöåíòèëåé èëè óæå àíåìèÿ". Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà ðàçúÿñíåíèÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à êàêèì îáðàçîì è êàêèìè ïðåïàðàòàìè ïðîâîäèòñÿ äàííàÿ ïðîôèëàêòèêà àíåìèè? |
|
#8
|
||||
|
||||
Ìàëüòîôåð ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ,íî ó 15% íåäîñòàòî÷íî âñàñûâàåòñÿ( 6 êàï/ñóòêè).àêòèôåððèí ëó÷øå âñàñûâàåòñÿ, íî ÷àøå ïîáî÷íîå äåéñòâèå.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àÿõ â ñòðàíàõ,ãäå ìàññîâàÿ ïðîôèëàêòèêà æåëåçîäåôèöèòà áåç àíàëèçà êðîâè äî ãîäà ðåêîìåíäóþò íà÷èíàòü ñ ïðåïàðàòîâ òèïà Ìàëüòîôåð
|
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
"Êàêîâû ïðè÷èíû íåéòðîïåíèè ó äåòåé? Íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà - ýòî äîáðîêà÷åñòâåííàÿ íåéòðîïåíèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà.  ýòîì ñëó÷àå îíà ñîâåðøåííî íå îïàñíà, è ïðîõîäèò çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè íåñêîëüêî ëåò. Îáû÷íî íèêàê ñåáÿ íå ïðîÿâëÿåò, à çíà÷èò - íå òðåáóåò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ, íèêàêèõ îãðàíè÷åíèé â áûòå, äèåòå èëè âàêöèíàöèè. " ìèíóñ äâà ñòàíäàðòíûõ îòêëîíåíèÿ = ãðàíèöà ìåæäó íîðìîé è àíåìèåé, ó äåòåé äî 6 ìåñ. ãåìîãëîáèí ìîæåò áûòü 95-100 â ÍÎÐÌÅ, à ïîñëå 6 ìåñ., ðåæå ïîñëå 7-8 ìåñ. îí äîëæåí áûòü áîëåå 110, à ÷òî íèæå = àíåìèÿ. Ñòðàõè ó ìàìû çà çäîðîâüå çäîðîâîãî ðåáåíêà è æåëàíèå ïîòàêàòü ñâîèì ñòðàõàì è èñòÿçàòü ðåáåíêà íåíóæíûìè åìó ÎÀÊàìè = ñîìàòîôîáèè áàé ïðîêñè èç-çà ïîñëåðîäîâîé äåïðåññèè, ïîýòîìó â öèâèë. ñòðàíàõ ìàìàì ââîäÿò â/â æåëåçî èëè äàþò âíóòðü íà âåñü ïåðèîä ÃÂ, ÷òîáû ïðèâåñòè åå ïñèõèêó â íîðìó. ÏÑ Åñëè Âû õîòèòå åùå áîëüøå ðàçîáðàòüñÿ â âîïðîñå è ïîòðàòèòü ñîáñòâåííîå âðåìÿ çà ïåðåâîäû íà ïðîñòîé ðóññêèé ìåäèöèíñêèõ ñòàòåé èëè ïîòðàòèòü ñâîè äåíüãè è çàïëàòèòü ìåä. ïåðåâîä÷èêó çà ïåðåâîä íà íåñëîæíûé ðóññêèé ñ öåëüþ ðàçìåùåíèÿ èíôû íà íàøåì ñàéòå - äàéòå çíàòü: ïîìîùü ñàéòó âñåãäà íóæíà êàê îò êîëëåã, òàê è íåðàâíîäóøíûõ ïîñåòèòåëåé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß òî÷íî íå íàìåðåíà èñòÿçàòü ñâîåãî ðåáåíêà è èäòè íà ïîâîäó ó ïåäèàòðà, ïðèêðûâàþùåãî ñâîé íåïðîôåññèîíàëèçì ìåäîòâîäàìè ìîåìó ðåáåíêó. Ñòðàõè ìàìû âûçâàíû ñîáñòâåííûì áóêåòîì áîëÿ÷åê (ïëþñ ó áàáóøêè ïî æåíñêîé ëèíèè ÑÊÂ) êîòîðûé âî ìíîãîì áûë äèàãíîñòèðîâàí áëàãîäàðÿ íàñòûðíîñòè ñàìîé ìàìû. Íî ýòî âñå ëèðèêà. Âû ïèøèòå ïðî æåëåçî â ïåðèîä àäàáû ïñèõèêó äåðæàòü â íîðìå Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à íàäî ëè â ýòîì ñëó÷àå ïðåäâàðèòåëüíî ñäàâàòü àíàëèç íà ôåððèòèí? È â êàêîé äîçèðîâêå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü æåëåçî ? |
#11
|
||||
|
||||
íåò, ÿ âñåãäà âñåì ðåêîìåíäóþ äàâàòü ïð-ò æåëåçà íà âåñü ïåðèîä êîðìëåíèÿ; ýòî ïðî â/â æåëåçî:
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=167 ïðî âíóòðü https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=168 ïîñìîòðèòå â ýòîé òåìå åùå ïðî ïîñëåðîäîâóþ è æåëåçî https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=180
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
æåëåçà áèñãëèöèíàò 25 ìã åæåäíåâíî, â àïòåêàõ - ñîëãàð èëè çàêàçûâàéòå ïî èíåòó ñ àéõåðáà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß çà ñàìîîáðàçîâàíèå. Ïîïðîáóþ ïîìî÷ü ôîðóìó. Íàïèøèòå, ïîæàëóéñòà, ññûëêè íà ðåêîìåíäóåìûå ñòàòüè. Áóäó ðàçáèðàòüñÿ. À ïîêà äîáàâëþ ñâîè ïÿòü êîïååê â äåòàëèçàöèþ èíôîðìàöèè î äîáðîêà÷åñòâåííîé íåéòðîïåíèè äåòñêîãî âîçðàñòà íà îñíîâå îôèöèàëüíîãî äîêóìåíòà Êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè "Ïðèîáðåòåííûå íåéòðîïåíèè" (óòâ. Ìèíçäðàâîì Ðîññèè) îò 2018 ãîäà. Íàäåþñü, ýòà èíôîðìàöèÿ ïîìîæåò äðóãèì ðîäèòåëÿì. 'Ê ãðóïïå ïðèîáðåòåííûõ íåéòðîïåíèé îòíîñÿò âûäåëÿåìóþ ìíîãèìè àâòîðàìè â îòäåëüíóþ êàòåãîðèþ "äîáðîêà÷åñòâåííóþ íåéòðîïåíèþ äåòñêîãî âîçðàñòà". Ýòî ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ñîñòîÿíèå, êàê ïðàâèëî, âûÿâëÿåìîå íà ïåðâîì - âòîðîì ãîäó æèçíè ñëó÷àéíî, ïðè ïëàíîâîì èññëåäîâàíèè îáùåãî àíàëèçà êðîâè. Äàæå ïðè ÀÊÍ ìåíåå 0,5 x 109/ë, ó äåòåé íå îòìå÷àåòñÿ çíà÷èìûõ èíôåêöèîííûõ ýïèçîäîâ, áîëåå òîãî, òå÷åíèå èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé, êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàåòñÿ áûñòðûì ïîâûøåíèåì ÷èñëà ãðàíóëîöèòîâ äî íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé. Îäíî èç ïðåäëàãàåìûõ îáúÿñíåíèé ýòîãî ôåíîìåíà - ìàðãèíàöèÿ íåéòðîôèëîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê àðòåôàêòíîé íåéòðîïåíèè ïðè èññëåäîâàíèè êðîâè, ÷òî ïî ñóòè íå ñîïðîâîæäàåòñÿ ñíèæåíèåì âûðàáîòêè èëè ðàçðóøåíèåì íåéòðîôèëîâ [15]. Òàêèå äåòè íå òðåáóþò äîïîëíèòåëüíûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ è òåì áîëåå òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé." È ïðî âàêöèíàöèþ: " Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå âàêöèíàöèè âñåì ïàöèåíòàì ñ íåéòðîïåíèåé, â òîì ÷èñëå è âçðîñëûì, çà èñêëþ÷åíèåì ïàöèåíòîâ ñ ÂÍ â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííûõ èììóíîäåôèöèòîâ, èìåþùèõ íàðóøåíèå ãóìîðàëüíîãî çâåíà èììóíèòåòà (ïðè êîòîðûõ âàêöèíàöèÿ íåýôôåêòèâíà) [13, 20, 22, 23]. Óðîâåíü óáåäèòåëüíîñòè ðåêîìåíäàöèé C (óðîâåíü äîñòîâåðíîñòè äîêàçàòåëüñòâ - 4) Êîììåíòàðèè: Íåéòðîïåíèÿ íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ âàêöèíàöèè, âàêöèíàöèþ ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ñîîòâåòñòâèè ñ íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì âàêöèíàöèè, íà ôîíå ñòàáèëüíîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè îòñóòñòâèè êàòàðàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, îòñóòñòâèè îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ðåêîìåíäîâàíî çàìåíèòü ÎÏ íà ÈÏÂ. Ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîáû Ìàíòó/Äèàñêèí òåñòà íåò." Ïîäðîáíåå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#15
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà Âàøå äîïîëíåíèå, äîáàâëþ åãî â òåêñò ×ÀÂÎ ïðî äîáðîêà÷åñòâåííûå íåéòðîïåíèè - ê ñîæàëåíèþ, áîëüøèíñòâî òåêñòîâ íà ñàéòàõ .ðó ìíå íåäîñòóïíî èç-çà ìåñòíûõ îãðàíè÷åíèé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |