подросток, гипоплазия гайморовой пазухи, отсутствует медиальная стенка, что делать?

[Mziya]

Здравствуйте! Сыну 14 лет. Рост 170см, вес 50кг. Аллергик (поллиноз, аллергия на пыль, многие продукты, животных…), круглогодичный ринит. Пользуется практически круглый год: Авамис, Аллергодил и таблетки Аллегра.
В октябре 2020 года после перенесенного ОРВИ стал жаловаться на непроходящий насморк и неприятный запах в носу. Был сделан рентген с расшифровкой: на рентгенограмме ППН в носо-подбородочной проекции исследования определяется умеренно выраженное пристеночное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, ТОТАЛЬНО НЕГОМОГЕННО затенена левая верхнечелюстная пазуха. Лор поставил диагноз: левосторонний острый верхнечелюстной синусит. Был назначен антибиотик Зиннат.
В мае 2021 года ситуация с запахом из носа повторилась. К сожалению, не сохранился рентген, но помню, что в расшифровке было: ТОТАЛЬНО ГОМОГЕННО затемнена левая верхнечелюстная пазуха. Снова антибиотик, Суммамед.
С начала августа 2021 сын стал жаловаться, что совсем не может дышать носом - капли, таблетки не помогают. Снова появился неприятный запах в носу. Были в деревне, цвела полынь. Уехали в город, ситуация не улучшилась. Пошли к другому лору. Снова рентген, расшифровка: на рентгенограмме ППН в носо-подбородочной проекции исследования определяется ТОТАЛЬНОЕ ГОМОГЕННОЕ затемнение левой верхнечелюстной пазухи, затенены носовые ходы. Услышав про результаты двух предыдущих рентгенов и посмотрев последний, новый лор отправил сына на КТ. Расшифровка КТ: гипоплазия левой гайморовой пазухи, медиальная стенка отсутствует (послеоперационные изменения?), левая гайморова пазуха субтотально заполнена воспалительным содержимым. Правая гайморова пазуха сформирована правильно, воздушна.
Никаких операций и травм у сына не было. Если расшифровка правильная, то это врожденные особенности. К сожалению, не знаю, как загрузить диск с КТ, поэтому сделала несколько снимков.
Также по совету лора сдали бакпосев из носа и зева: был выделен Стафилококк aureus 10*5, резистентный к Кларитромицину, Клиндамицину, Эритромицину и Азитромицину.
ВОПРОС: Если расшифровка КТ верна, надо ли что-то делать с левой пазухой, может нужна операция какая-то? Чем на Ваш взгляд заполнена левая пазуха: воспалительным содержимым и нужен антибиотик или кистой и нужна операция (последнее – это предположение лора)?

[Anait]

Загрузите, пожалуйста, сами снимки с диска в том виде, в котором они находятся на диске.

[Mziya]

КТ ппн на Яндекс диске [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mziya]

Т.к. много просмотров, а ответа нет, решила ответить сама, может, кому пригодится. Это синдром молчащего синуса. Раньше считалось достаточно редким заболеванием, но сейчас, благодаря КТ, находят довольно часто. Такой диагноз за минуту просмотра снимков КТ поставили в институте оториноларингологии. Провели эндоскопическую операцию, неприятных запах в носу пропал, через 5 часов задышал свободно носом, перестал шмыгать. На второй день выписали. Правда бумажки и анализы на операцию пришлось собирать неделю) Если бы не сделали операцию, из-за постоянного уменьшения гайморовой пазухи (гипоплазии) началась бы деформация лица, уже один глаз ниже другого. Сказали со временем восстановится. Мораль: не ходите дорогие родители по шарашкиным конторам, а прямиком в специализированные центры, где лор-хирург за день по 7 операций делает и обладает колоссальным опытом, а не просто лечит сопли. Будьте здоровы!