Иммунная ндостаточность по Т-клеточному типу у девочки с хр. увеитом. Схема лечения

[Ihfvrj]

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,определить-надо ли проводить лечение по рекомендации иммунолога.
Предыистория: У моей дочки(16 лет) проблемы с глазками(я уже обращалась за помощью в разделе "Глазные болезни" http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=325624 ) ,
если вкратце:у девочки хр.увеит,хр.хориоретинит,оперированная отслойка сетчатки,удаленная эпиретинальная мембрана,артифакия.....В общем череда операций продолжается, а причина так и не ясна!Изначально "списывали" все на ЦМВ,но она у нас хроническая и ребенок практически здоров.А попав на консультацию к вашему коллеги Хасанову Умару Владимировичу,я в очередной раз убедилась что ни в этом причина и мы долгое время не посещали иммунологов,потому что я полностью согласна с его мнением по поводу иммунитета. Но проблема вся в том, что рецидивы в глазах у дочки начали опять проявляться и офтальмолог настоятельно рекомендовал консультацию иммунолога. В итоге мы сдали анализы и прошли конс-цию. Я не хочу "пичкать" своего ребенка чем попало,НО понимаю,что ничего не делать тоже нельзя! Крик души! Помогите советом или куда обратиться,чтобы найти истинную причину всех наших проблем!!!
Анализы и назначение иммунолога в сканах.
Я ничего из того,что назначили не даю ребенку.
И еще,пожалуйста,объясните для чего были сданы анализы в скане 4 и что они значат.
Заранее большое спасибо. Очень жду Ваших мнений!

[KhasanovMD]

При абсолютном числе Т - лимфоцитов 3,17 диагноз не состоятелен.

На приеме проработал критерии первичного иммунодефицита и не было у ребенка ни одного признака, а значит и нет смысла в этом анализе.

Из того, что может повлиять на иммунную систему, насколько помню, у ребенка был только низкий ферритин, но и здесь связь с увеитом не прослеживается.

Из 4 бланка диагностическую значимость в данной ситуации имеет только ANA.

[KhasanovMD]

Попросил офтальмологов обратить внимание на тему, а пока пройдемся по следующим пунктам.
Может что-то уже разбирали, но уже не работаю в центре, где Вы были на приеме и нет доступа к первичному осмотру.

Постарайтесь также по пунктам отвечать на вопросы.


1. ЦМВИ - появлялись ли за все это время IgM или всегда были только IgG?

2. Проводилась ли диагностика токсоплазомоза? Если да, приведите результаты.

3. Рентгенографию органов грудной клетки когда проводили в последний раз?

4. Фелиноз исключали?

5. Были ли высыпания герпеса на губах, по телу?

6. ВИЧ насколько помню отрицателен?



1. Боль в пояснице, суставах, скованность в утренние часы?

2. Есть ли у кого-нибудь из прямых родственников псиориаз? Когда либо кожные проявления были у ребенка?

3. Повышенная утомляемость, длительный сухой кашель, боли в грудной клетке?

4. Появление на слизистой язв, рецидивирующий стоматит?

5. Болезненность и слабость мышц, появление белка в моче?

6. Сухость слизистых, ощущение песка в глазах и постоянная потребность запивать сухую пищу водой?

[Ihfvrj]

Здравствуйте, Умар Владимирович. Спасибо,что откликнулись на мое сообщение.
Да,ферритин был низкий,но мы пропили то,что Вы назначали(4 месяца),но анализ на ферритин больше не сдавали.
Далее отвечу на Ваши вопросы:
1. Нет, IgM никогда за это время не появлялись.
2. Как таковой диагностики,наверное не проводилось.Есть толь один анализ за 2014год: Токсоплазмоз IgG и IgM - отрицательно.
3. Рентгенографию даже и не помню когда делали...
4. Фелиноз-первый раз слышу....
5. Нет,высыпаний никогда и нигде не было.
6. Да-отрицателен!

1. Да,боли в суставах бывают и сейчас просыпаясь утром "ноет" плечо и в течении дня может тоже беспокоить. Месяц назад сильно болели кости на стопах ног(где то дней 5-7),но опухолей не было.А плечо(только правое) беспокоит частенько.
2. Псиориаза ни у кого нет. У девочки- только подростковые высыпания на лице и груди.Не знаю важно ли это,но мне кажется,что у неё появилось немного новых родинок,а некоторые(которые уже давнишние) стали больше,даже скорее толще по размеру и какие то рыхлые.Извините за каламбур.
3. Да,утомляемость присутствует,на 4 этаж поднимается тяжеловато и отдышечка небольшая. Кашля нет. Боли в груд.клетке тоже нет.
4. Ну не знаю.В этот раз иммунолог написала: "зев гиперемирован, везикулярные высыпания, л/у не увеличены.В крови переодически лимфо и моноцитоз.Вторичная кардиопатия.На коже много родинок"
А стоматита нет и не было
5. Да,мышцы тоже иногда беспокоят.Когда сидела на уроках в школе-очень болело заднее бедро,даже просила у учителя встать и просто постоять.Но это было где то сентябрь-октябрь.Сейчас она в школу не ходит(домашнее обучение). Белок в моче не появлялся,а вот в последнем анализе за 13.02.2015 показались какие то соли-если правильно прочитала,то написано так: оксалаты Са-в знач.к-ве
6. Нет,нет,нет

Очень жду Вашего и Ваших коллег мнения и советов. Потому что у нас на май планируется очередная операция на правый глаз. А если что-нибудь у девочки не так,то мы повременим с ней.
И еще, один врач нам сказал,что из анализа на 4 бланке можно предположить,что у девочки есть подозрения на ревматоидный артрит. Поэтому я и спрашивала в первом письме,так ли это?
Умар Владимирович,еще раз большое спасибо.

[KhasanovMD]

Сообщение от Ihfvrj

И еще, один врач нам сказал,что из анализа на 4 бланке можно предположить,что у девочки есть подозрения на ревматоидный артрит. Поэтому я и спрашивала в первом письме,так ли это?

Ревматоидный артрит диагностируется клинически.
Анализ, который Вы сдавали имеет научную ценность, но клиническая значимость стремится к нулю.
Он только показывает предрасположенность, но не само заболевание.

С таким же успехом можно сказать, что человек предрасположен к
тяжким телесным повреждениям от прямого попадания кирпича только потому, что он работает на стройке.

Вы ранее определяли антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор?
Загрузите лучше анализы, которые назначил на приеме.

[Ihfvrj]

Добрый вечер. Умар Владимирович, какие анализы Вы просите загрузить-те,которые мы на железо сдавали? Если да,то я их высылаю(скан №1).
После этих анализов мы пропили 4 месяца ферретаб,но повторно анализ не сдавали.