щелочная фосфотаза

[dashya]

Уважаемые врачи,

У меня срок 9 недель. Беременность после криопротокола, поэтому продолжаю дивигель и тромбоасс.
Вопрос по щелочной фосфотазе. Анализ показал 33 при минимальном значении лаборатории 40. О чем это говорит в мои сроки?
Остальная биохимия, клиника, гемостазиограмма и инфекции абсолютно в норме.

Спасибо.

[MrsPetson]

dashya, использование дивигеля может влиять на уровень ЩФ. ТТГ какой?

[dashya]

ТТГ последний раз замеряли 18 мая. Был 0,19 при минимуме 0,4 (медикаментозный тиреотоксикоз), это доза 125, врач сказал снизить до 100 (до беременности пила 75-50 чередовала), в начале беременности анализ показал 3,6, поэтому перешли на 125.
Может вернуться на 125, ничего, что 0,19 ТТГ?

[MrsPetson]

dashya, ТТГ нормальный для 1 триместра.

[dashya]

Вы советуете оставить 125? А как быть с ЩФ? Она не влияет на плаценту. что предпринять?

Спасибо

[MrsPetson]

dashya, с ЩФ ничего не делать, на плаценту не влияет. Про тироксин у эндокринологов спросим, дождитесь ответа.

[Assandra]

Щелочная фосфатаза на плаценту не влияет, ибо сама плацента её и вырабатывает (плацентарный изофермент ЩФ).

В чем проблема с ЩФ?

[FilippovaYulia]

Сообщение от dashya

Может вернуться на 125, ?

и

Вы советуете оставить 125?

как-то не стыкуется. Так какая все-таки доза тироксина СЕЙЧАС, сколько времени принимаете именно ту дозу, которая сейчас - и если была именно сейчас и именно на этой дозе проверка ТТГ, то какая цифра.

[dashya]

доза 75-50 (чередовала) - ТТГ 3,6 на 4 неделе беременности
доза 125 - ТТГ 0,19 через месяц (на 8 неделе беременности)
доза 100 - с 21 мая по сегодняшний день (10 неделя)
биохимия крови была 27 мая (то есть доза эутирокса 100 в течение недели) и она показала низкий уровень щелочной фосфатазы.

хочу вернуться на 125, так как ТТГ 0,19 не так уж и низко, а ЩФ зависит от гипотериоза.

То есть плацента недостаточно ЩФ вырабатывает. Это плохо?

[FilippovaYulia]

Прежде чем "прыгать" с дозы на дозу, нужно банально и просто проверить ТТГ на 100 мкг тироксина - два часа работы лаборатории. Дозировка тироксина должна изменяться исключительно по уровню ТТГ, а не по самочувствию и другим анализам.

ЩФ зависит от гипотериоза.

А это-то тут при чем? Непонятно, почему это гипотиреоз должен быть на дозе в 100 мкг - если даже на дозе в 75/50 мкг никакого гипотиреоза не было. Неадекватный для беременности уровень ТТГ - да, был. Но НЕ гипотиреоз.

[Assandra]

Сообщение от dashya

То есть плацента недостаточно ЩФ вырабатывает. Это плохо?

Вырабатывает сколько нужно. Это не плохо, это нормально.
Непонятно, зачем вообще нужно определять ЩФ в вашей ситуации.

[dashya]

ЩФ я получила в простом биохимическом анализе крови. Ее пониженное значение заставило меня обратиться к Вам с поиском причины и нужно ли что-то делать узнать.

Думаете, стоит проверить ТТГ уже сейчас (с 20 мая прошло только 10 дней). Раньше 1 месяца после изменения дозы не измеряют, вроде.

Хотя пошла бы и измерила, потому что боюсь, что через месяц ТТГ уже будет большой слишкой, поэтому и хочу вернуться на 125.

[FilippovaYulia]

Доза в 100 мкг с гораздо бОльшей вероятностью окажется совершенно адекватной. Поэтому вполне допустимо проверить ТТг через месяц. У Вас не было гипотиреоза, поэтому связывать незначительное изменение одного из лабораторных показателей с дозой тироксина нет оснований.

[Tuu-Tikki]

С щелочной фосфатазой во время беременности действительно проблема.
Она у беременных нередко повышается, причем иногда - значительно, что пугает лечащих докторов.
У нее то ли четыре, то ли пять фракций, плацентарная, печеночная, кишечная, костная.
За счет какой из них повысился общий показатель, мы сказать не можем, потому что по крайней мере в Москве отдельные фракции не смотрят. Каждый раз пугаются доктора потому что щелочная фосфатаза является одним из маркеров определенных проблем с печенью - раз, и с плацентой - два. Ее повышение может свидетельствовать, а может не свидетельствовать о проблемах с ними. Поэтому в целом в каждом случае имеет смысл обращать внимание на другие показатели, свидетельствующие о возможном наличии этих проблем. А саму щелочную фосфатазу можно смело не смотреть)

[Tuu-Tikki]

Простите, я по привычке ответила про повышение щелочной фосфатазы, которое как правило и пугает беременных и их докторов, у Вас она снижена, абсолютно никакой проблемы это не представляет, не бойтесь и не думайте о ней вообще.
Куда интереснее, как будут себя вести во время беременности ферритин, сывороточное железо и ОЖСС, за ними действительно надо послеживать.