Есть ли у ребенка ЖД анемия?

[alenaborovkovaa]

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Никогда не задумывалась об этом вопросе, но, почитав форум, показалось, что у нас есть эта проблема.

Мальчик, 7 лет (без трёх дней), родился 18.07.2010. Вес при рождении 3600, рост 56, 9 по Апгар. Вакцинацию начали в 3 месяца с БЦЖ, до этого был отвод по причине ВПС ОАП и ООО. Привит 3 АКДС (инфанрикс), 1 КПК (Приорикс), 1 АДС М, 1 корь и 1 паротит (не знаю какие вакцины, но разными уколами). Сейчас планируем ревакцинацию АДС М (раньше не было в наличии).
Тут задавала вопрос
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=406723

Перед прививкой сделали ОАК (в поликлинике требуют обязательно), есть ли у ребенка ЖД анемия? Нужны ли ему дополнительные препараты железа?

С самого детства аппетит очень плохой, ест с удовольствием только молочные продукты, каши, ну и сладости, конечно. Мясо и овощи заставляю. Был на ГВ до 1,10, но прикорм получал в необходимом объеме.

Из внешних признаков ЖДА присутствует бледная кожа, синяки под глазами, плохой аппетит.

Результаты ОАК
Общеклинический анализ крови
WBC (лейкоциты) 8,3 х10^9/L 4–10
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 2,4 х10^9/L 1,5–3,6
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 1 х10^9/L 0,1–1
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 4,9 х10^9/L 1,5–3,6
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 29,7 % 25–60
Mid% (относительное содержание моноцитов) 10,9 % 1–10
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 59,4 % 25–60
HGB (гемоглобин) 113 g/L 110–150
RBC (эритроциты) 3,64 х10^12/L 3,5–5,5
HCT (гематокрит) 33,5 % 36–48
MCV (средний корпускулярный объем эритроцита) 92,1 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 31,1 Pg 27–33
MCHC (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците) 338 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 14,7 % 11,5–14,5
PLT (тромбоциты) 185 х10^9/L 180–450
MPV (средний объем тромбоцитов) 10,2 fL 7–11
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2 мм/час 1–10
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1–5
Сегментоядерные нейтрофилы 62 % 25–60
Эозинофилы 3 % 0–7
Базофилы 0 % 0–1
Лимфоциты 27 % 25–60
Моноциты 5 % 1–10

[Dr.Vad]

анемия есть, но может не только железодефицитная, но и фолиево-В12

[alenaborovkovaa]

Спасибо за ответ. Для определения вида анемии и тактики лечения нам необходимо сдать дополнительные анализы? Или просто начать прием актиферрина?

[alenaborovkovaa]

Почитала об этом виде анемии, после слов "злокачественная", мозг отказался соображать дальше. Написано, что для определения необходимы анализы крови и пункция костного мозга, это так?

[Dr.Vad]

нет, просто определение в12, фолиевой , железа, ожсс и ферритина в крови

[alenaborovkovaa]

Спасибо. Сдадим анализы на неделе.

[alenaborovkovaa]

Добрый дент. Ожсс это латентная железосвязывающая способность сыворотки? А то лаборант такого анализа как ожсс не знает(

[OlgaVK]

Сообщение от alenaborovkovaa

А то лаборант такого анализа как ожсс не знает(

Очень плохо, что не знает.

В лаборатории определяют латентную железосвязывающую способность сыворотки крови и сывороточное железо, суммируя эти значения, получают ОЖСС.

[alenaborovkovaa]

Поняла, спасибо. Да, мне тоже этот момент не понравился. Сегодня сдавать не стали, чтобы ещё раз не колоть потом, вдруг не тот возьмут анализ. Пойдем не в филиал лаборатории, а в главный офис, там должны все знать.

[alenaborovkovaa]

Сегодня сдали анализы, все, кроме ожсс, его нигде не делают( сказали, что раньше делали, но сейчас нет реактивов( завтра получим результаты, выложу, что есть(

[alenaborovkovaa]

Пришли наши ответы раньше, чем обещали в лаборатории.
Общеклинический анализ крови
WBC (лейкоциты) 6 х10^9/L 4–10
Lymph# (абсолютное содержание лимфоцитов) 3,2 х10^9/L 1,2–3,3
Mid# (абсолютное содержание моноцитов) 0,4 х10^9/L 0,1–1
Gran# (абсолютное содержание гранулоцитов) 2,4 х10^9/L 2,1–3,9
Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 52,5 % 20–55
Mid% (относительное содержание моноцитов) 7,6 % 1–10
Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 39,9 % 35–65
HGB (гемоглобин) 127 g/L 110–150
RBC (эритроциты) 4,65 х10^12/L 3,5–5,5
HCT (гематокрит) 39 % 36–48
MCV (средний корпускулярный объем эритроцита) 83,9 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 27,3 Pg 27–33
MCHC (средняя корпускулярная концентрация гемоглобина в эритроците) 326 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,6 % 11,5–14,5
PLT (тромбоциты) 259 х10^9/L 180–450
MPV (средний объем тромбоцитов) 7,1 fL 7–11
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3 мм/час 1–10
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1–6
Сегментоядерные нейтрофилы 37 % 35–65
Эозинофилы 0 % 0–7
Базофилы 0 % 0–1
Лимфоциты 55 % 20–55
Моноциты 7 % 1–10


Диагностика анемий
Железо 5,4 мкмоль/л 9–21,5
Ферритин 5,38 нг/мл 20–200
Фолиевая кислота 16,87 нг/мл 4,6–18,7
Витамин В-12 478 пг/мл 191–663

[alenaborovkovaa]

Правильно я поняла, что у ребенка только ЖД анемия, в12 и фолиевой нет? В нашем случае принципиален анализ ожсс? Выехать в "другую" страну будет возможность только через месяц и там сдать, но он очень стрессово переносит забор крови

[Dr.Vad]

Да у ребенка преданемический дефицит железа, пр-т железа-2 с аптеки или айхерба

[alenaborovkovaa]

Спасибо)

[alenaborovkovaa]

Добрый день. Мальчик 10,8 лет, рост 146 вес 30,5 кг. В рамках школьного медосмотра сдали анализы, могли бы вы посмотреть результаты? Для осмотра нужен ОАК и кровь на сахар, дополнительно сдали ферритин, тк ранее был понижен, подняли до возрастной нормы актиферрином.
Нормальные ли сейчас показатели железа? На фолиевую и Б12 не сдавала, тк ранее не было проблем, судя по анализу нужно их узнать?