Боли в животе - Не могут поставить диагноз

[Sihirbaz]

Здравствуйте уважаемые доктора.Помогите пожалуйста понять причину моей болезни,посоветуйте к кому обратиться.
Зовут меня Светлана,34 года,рост 158,вес 40.Менструальный цикл с 13 лет,регулярный,28 дней(менструальные выделения обильные и по 6 дней)
в анамнезе 3 операции,2 из них по поводу внематочной беременности слева,труба удалена и кесарево сечение 7 лет назад.
После этого постоянные боли в животе ниже пупка,ежедневно,после 17.00.Походы к гастроэнтерологам результатов не принесли.4 года назад делала Ирригоскопию-спаечный энтерит и все.В разное время пропила кучу антибиотиков и прочих препаратов,результат ноль.
Появился геморой.
Так же имеется в наличии Гипотериоз и АИТ .Со стороны молочной железы ФКМ.
В данный момент меня беспокоят сильные боли внизу живота,в течении полугода.Боль не носит циклического характера,а постоянная,ноющая,особенно слева внизу живота,в спине,в области крестца,в период менструации становится невыносимой,и с лева и с права и посередине,в общем везде.

По данным УЗИ выявлена свободная жидкость в малом тазу слева в количестве 4 СМ.
Анализ на инфекции-Гарднерелла положительно
Мазок на онкоцитологию-отрицательно
Микроскопия мазка-Флора(палочки) +1,Дрожжи +1,Эпителий-6-7,Лейкоциты-2-3.
Анализ мочи и крови нормальный.
МРТ малого таза:Матка обычно расположена,в размерах не увеличена,контуры ровные.На Т2-взвешенных изображениях визуализиоуются функциональные слои органа,особенностей не отмечено.Яичники не изменены,тазовая жировая клетчатка не изменена.Толщина стенки мочевого пузыря равномерна,содержимое однородное.Лимфоузлы не увеличены.Дополнительные объемные образования не выявлены.В маточно-прямокишечном пространстве свободная жидкость.Заключение:выпот в полости таза.
По итогам обследования были назначены препараты:Панавир,Дазолик,Микосист и Вагилак.Курс лечения я еще не начала.Второй доктор сказал,что воспаления нет судя по анализам,и не зачем травить меня зря.
Остается открытым вопрос Откуда жидкость в малом тазу?И что делать с болью?Я с ужасом жду следующую менструацию.
За 7 лет поиска причин болей я перелопатила массу статей,и по всем признакам,ну то есть как с меня писали,это Опущение внутренних органов(кишечника)и Варикозное расширение вен в малом тазу.Я не ставлю себе диагноз,я лишь пытаюсь объяснить всю имеющуюся у меня симптоматику,чтоб было легче понять,что я испытываю.
Заранее благодарна.

[doctor101]

Проблема не гастроентерологическая а гинекологическая,Узи выявляет жидкостное образование, однако не ясно,связано ли оно с левым яичником,Если это так,то вероятно это киста,Мрт этого не выявляет а лишь наличие свободной жидкости в малом тазу,На первый взгляд речь идет о кисте левого яичника и воспалительного процесса в малом тазу,PID

[Sihirbaz]

У меня на руках как минимум 10 результатов УЗИ которые я делала в течении нескольких лет,и ни на одном из них нет кисты(я тоже в первую очередь думала о кисте).
А как можно определить воспаление в малом тазу,если яичники в норме,матка тоже,ну это судя по узи и МРТ,при непосредственном осмотре гинеколога больно.Врач сказала что Гарднерелла не может давать таких болей.А остальные инфекции-трихомонады,гонорея,герпес,папилома,ЦМВ,уреоплазма ,микоплазма-все отрицательные

[Sihirbaz]

Да,эта жидкость присутствует там уже минимум 2 года.Последний раз ее лечили Цифтриаксоном,горячими уколами и витаминами-результат ноль
Еще у меня ощущение,что хочется по маленькому,но мочевой пуст.Ночью я встаю по нескольку раз по маленькому,иначе утром будут рези внизу живота

[doctor101]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sihirbaz]

Прочитала.Левой трубы нет у меня.А можно ли ставить диагноз воспаление только на основании боли?Или на основании скопления свободной жидкости?Разве для этого не должны присутствовать какие то микробы,ну или быть увеличены придатки,или быть непорядки с эндометрием,ну или СОЭ быть повышенным?
Вы не поймите меня не правильно,я только ЗА за воспаление,это не так страшно как скажем эндометриоз,кисты или онко,но просто я завтра пойду к доктору и скажу,лечите мне воспаление,я так хочу,а чем я ей это обосную?Или не ходить а пить Дозалик?Или Нео пенотран какой нить?

[Sihirbaz]

Я и на гормоны согласна,лиж бы успеть до следующей менструации,чтоб хоть немного боль снять,сейчас мне хочется,чтоб мне в крестцовый отдел забили пару шиферных гвоздей,чтоб не болело так.Стоит ли мне сдать анализы на гормоны,может ли быть,что яичникам просто нужно дать время передохнуть?Гормональные пила последний раз лет 10 назад.И еще,гипотериоз у меня НЕ компенсированный,ТТГ-45

[DrTatyana]

Боюсь, что надо решать вопрос о диагностической лапароскопии в вашем случае

[Sihirbaz]

Год назад была на приеме у 2х хирургов,они сказали в живот вообще не суваться-будет еще больше спаек.Сегодня опять была у гинеколога,при осмотре она не выявила никаких отклонений,матка подвижна,яичники не увеличены.
Пошла к терапевту,решили сделать суточный мониторинг рентгена кишечника.Терапевт сказала,что считает,что вероятно это не органическое происхождение,а скорее всего функциональное,есть вероятность птоза,гастроптоза и вытекающие из этого последствия-кишечник давит на придатки.Еще дали направление сдать кровь на эндометриоз.
А при таком высоком ТТГ не может быть сбоя на гормональном уровне который проявляется болями?

[DrTatyana]

Я категорически не согласна с мнением хирургов
Лапароскопия - метод выбора операции даже при спаечной болезни!
Речь идет об исключении спаечной болезни и эндометриоза - а это при МРТ не выявишь
И кровь на эндометриоз - это что-то новое , имеется в виду на СА 125????
Идея обслдеования терапевта в целом неплоха, но остаюсь при своем мнении

[Sihirbaz]

Я не знаю что за анализ крови на эндометриоз.Я тоже читала только про СА 125.Врач сказала,что этот анализ крови делают неделю и ищут клетки эндометриоза в крови...
А я прочитала,что МРТ лучший способ диагностики эндометриоза....получается зря отдала столько денег..врач тоже сказала,что по харрактеру болей это эндометриоз,но другая врач сказала его нет категорически,сослалась на результаты узи,где эндометрий в матке нормальный.
Спаечная болезнь у меня есть 100% говорят.
Эта идея возникла у терапевта вследствии моих предположений,я тактично ее туда подвела,потому что живот болит уже 7 лет,а они кроме ФГДС ничего не предлагают.Говорю у меня болит низ живота и боли не циклические и не связанны с приемом пищи,а болит каждый день вечером,а те боли в самом низу живота,что я испытываю сейчас скорее всего являются последствием тех болей в животе,ну проще говоря я думаю,что есть вероятность опущения кишечника(я понимаю,что нельзя примерять на себя все подряд,но за столько лет хождения по врачам приводили меня всегда в тупик и все,вот и пришлось заниматься самопросвещением),он в свою очередь давит на матку и на мочевой,болит крестец,слабость,вес не прибавляется и не уменьшается,все возможные препараты уже пропиты по 10 раз.4 года назад ставили спаечный энтерит.
В общем меня не устраивает постоянный ответ гастроэнтерологов-Кушайте кашки и все пройдет!-НЕ проходит.
Если СА 125 будет повышен значит ли это,что 100% эндометриоз?Или начинать искать онко?

[Sihirbaz]

Боли приобрели постоянный харрактер еще во время беременности,примерно с 22 недели,с того времени я находилась постоянно на сохранении,и хотя врачи заверяли,что матка "как кисель"-совершенно не в тонусе,боли были постоянно и более-менее снимались уколом нош-пы с папаверином.Когда я читала про варикозное расширение вен в малом тазу,то там есть рекомендации не купаться в горячей воде,не знаю связанно это с варикозом или нет,но я уже три раза заметила,что как я полежу в горячей воде,то по выходу из ванной у меня тут же начинает болеть живот.Теперь я не набираю ванну,только душ.К тому же мне дискомфортно сидеть с вытянутыми ногами,так же вечером мне больно нагнуться и подстричь ногти на ногах например,не могу спать на левом боку,не сижу на корточках ну и прочие позы типа сидя согнуть одну ногу в коленке и поставить на диван или под себя согнуть-мне недоступны.Сижу исключительно полубоком на одной из ягодиц

[Sihirbaz]

Сегодня сделала рентген-Спланхноптоз