резус-конфликт

[ковалясик]

ДОбрый день.
Подскажите пож.
Беременность 31 неделя. У меня 2 "отрицательная" группа крови , у мужа- 1 "положительная" . Беременность вторая, первая замерла на сроке 8 недель. После чистки делала укол иммуноглобулина антирезусного.Ежемесячно сдаю анализ на антитела-отрицательно. Только что в интеренете прочитала, что несмотря на все обязательно для профилактики на 28 недели делать антирезусный укол Бэйроу-Ди. И что если этого не сделать и в последствии онаружаться антитела, то сделать уже ничего нельзя будет и все это опасно для малыша. так ли это? нужно ли все-таки мне ее сделать?

[Dr. Nika]

Предпочительно принять антирезусный иммуноглобулин сейчас и в течении 72 часов после родов (если у ребенка будет положительный резус). Во многих странах рекомендуют инъекцию иммуноглобулина ТОЛЬКО после родов, в некоторых - дважды, на 28 неделях и после родов. Так что в принципе основным остается все же прием иммуноглобулина после родов, но для подстраховки и на данном сроке не помешает. Дл малыша в данной беременности опасности никакой по большому счету нет, опасность обычно существует для последующей беременности, если не был принят иммуноглобулин в предыдущей беременности.

[Chebotnikova T.]

Нет необходимости. После родов Вам будет введен антирезусгамма глобулин.

[Chebotnikova T.]

В России антирезусгаммаглобулин вводится только после родов. Результативность профилактики не отличается от двухкратной схемы введения, принятой в других краях.

[Dr. Nika]

Для полноты информации я еще добавлю все же:
В российской практике введение анти-Д ИГ принято только после родов, по схеме ВОЗ считается как минимум после родов, а если позволяют ресурсы - то введение в 28 и 34 недели снижает риск изоиммунизации с 1.5 до 0.2 %.

Вреда от дополнительного введения анти-Д ИГ на сроке от 28 до 34 недель нет никакого, даже если УЖЕ произошла сенсибилизация и антитела выработались. Потенциальная же польза есть, особенно в том случае если произошел каким-то образом заброс крови плода в материнский кровоток в объеме больше допустимого. В идеале на этом сроке беременности проводят ряд анализов, позволяющих с достаточной степенью точности определить, был бы заброс крови или нет. Но так как не всегда эти анализы доступны, то многими руководствами допускается, что так как вреда нет, а польза потенциально есть, логичнее ввести дополнительную дозу анти-Д во время беременности и после родов, если резус крови плода окажется положительной.

Вы можете еще раз посоветоваться с врачом и решить самостоятельно приобрести байеровский анти-Д ИГ , так как по российской схеме бесплатно предоставляется только ИГ после после родов.

[silver]

ACOG рекомендует вводить Ig в 28 недель, подобные рекомендации используются и в Израиле.

[Chebotnikova T.]

Если беременная хочет получить исчерпывающую информацию по срокам и кратности проведения профилактики сенсибилизации антирезусгаммаглобулином, она может обратиться в ведущее российское учреждение специализированное по резус сенсибилизации - ЦПСиР на Севастопольском проспекте, 24а для получения исчерпывающей информации из первых рук.

[ковалясик]

Спасибо за советы. Сдала еще раз на антитела- они опять отрицательны и ввела Гиперроу С\Д. Надо ли мне сдавать теперь на антитела? если да-то как часто? И после родов обязательно ли вводить Гиперроу или можно российский вариант антирезусной сыворотки?

[Dr. Nika]

Если сейчас нет антител и Вы ввели иммуноглобулин, то риск возникновения антител свелся практически к самому минимуму. После родов можно ввести и российский препарат.

[Tusia]

Практического смысла в анализе на антитела теперь нет. Если вы все же его сдадите - результат будет положительным (обнаружат антитела, которые вам ввели)