Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #61  
Старый 29.12.2011, 17:39
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,528
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,605 раз(а) за 1,558 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Имелись в виду нагрузки с глюкозой.
Переживают за гликированный больше те эндокринологи, кто не имеют возможности его определить.Иметь его под рукой постоянно - огромное удовлетворение. А подглядывать за другими, что у большинства за пределами МКАД и происходит - это осознание периферийности и безысходности.
Что до едомой Эльвиры - я имела в виду назначения гормональных анализов - их там мало не покажется! Идет поток людей, сделавших МТР и обнаруживших неактивные микроаденомы (а сейчас по квотам МРТ проводится массе). скоро их число сравнится с теми, кто делает УЗИ без показаний. Поток определивших уровень пролактина без макропролактина - как демонстрация. Треть больных приходится уговаривать, что у них нет эндокринной патологии. не все готовы это принять. Пустая трата времени и сил, проще с диабетиком работать.
К сожалению, у меня нет новых Алгоритмов и я в роли подглядывающего.
Ответить с цитированием
  #62  
Старый 29.12.2011, 19:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,342
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,198 раз(а) за 27,412 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какая проблема с ОГТТ ?
Если для Вас это наиболее удобный , не затратный и широко принятый в регионе тест - да в чем дело ? Хоть каждый день проводите . Если не смущает плохая воспроизводимость и затратность - какие разговоры ?
Еслди вашим жителям так приятен день , потраченный на поликлинику, работодатели просто счастливы, что людей нет на работе , сестры спят и видят , лишь бы проводить этот тест и забирать кровь , а аптека уже нафасовала нужное количество глюкозы безводной для всех жителей региона , которым еще не поставлен диабет - плз , за работу , товарищи!
А Эльвира - это единственный наш герой?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #63  
Старый 10.01.2012, 18:08
SheverdovaElena SheverdovaElena вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
SheverdovaElena этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Еще только в недавнем руководстве "Сахарный диабет и беременность" (авторы О.Р. Григорян, Е.В.Шереметьева, Е.Н. Андреева) 2011г. критериями компенсации углеводного диабета обозначены тощаковая гликемия (3,5 -5,5) и гликемия через 2 ч после еды ( 5,0 - 7,8 ммоль/л), кроме того при инициации инсулинотерапии также рекомендовано ориентироваться на гликемию натощак и через 2 ч после еды (5,3 ммоль/л и 6,7 ммоль/л соответственно при соблюдении диеты), поэтому удивило, что в новых алгоритмах все-таки указана целевая гликемия через 1 час, а не через 2 часа.

Комментарии к сообщению:
Sorokin одобрил(а): сложившаяся путаница лично у меня вызывает неуверенность при работе с беременными
Ответить с цитированием
  #64  
Старый 10.01.2012, 18:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,342
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,198 раз(а) за 27,412 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но ведь НИ РАЗУ мы не собирали всех , занимающихся СД и беременностью - и не обсуждали ключевые точки .
ГЛикемией на пике пищеварения можно пренебречь у лиц с СД вне беременности - при беременности уже сложнее ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #65  
Старый 06.01.2013, 23:34
evsvirska evsvirska вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.11.2007
Адрес: Минск
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 7
evsvirska *
Читаю "консенсус". Все-таки немного расстроена рекомендацией обязательно поголовно проводить ПГТТ всем беременным. Было у нас такая рекомендация в Минске и я послушно проводила тест практически всем беременным. Правда, каюсь, по капиллярной крови. И дело не в технических моментах (глюкозу пациенты покупали в аптеке, проблем с забором не было). Дело в том, что тест при его абсолютной безопасности довольно тяжело переносится частью здоровых беременных. И все-таки ГСД крайне редко выявляется у женщин без факторов риска (чаще даже после выявления в анамнезе всплывают родственники с СД2 типа). Я за расширение показаний к тесту и к ужесточению критериев ГСД, но сомневаюсь в необходимости поголовного обследования.
Порой, пациентка легче соглашается на ограничение углеводов и периодический контроль гликемии без диагноза, чем на проведение теста.
Ответить с цитированием
  #66  
Старый 09.01.2013, 20:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,342
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,198 раз(а) за 27,412 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заменить маффином 75 грамм глюкозы предлагалось - жалко , абсорбция не та - или надо доказать , что та . Идея о рисках не прошла испытание .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #67  
Старый 26.01.2013, 19:33
TMV TMV вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.01.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 1
TMV *
Здравствуйте, Галина Афанасьевна, подскажите, когда будет, и будет ли приказ минздрава о принятии Российского национального консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение»? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #68  
Старый 27.01.2013, 13:49
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 101,342
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 28,198 раз(а) за 27,412 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Консенсус опубликован и подписан двумя гинекологами , когда будет и будет ли приказ МЗ - не знаю.А запрет на диагностику гестационного диабета есть , подписанный МЗ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.