Панкреонекроз - когда оперировать?

[yananshs]

Поскольку PIPIDA и HIDA давно сняты с производства, приходится обходиться DISIDA и BRIDA.

[Surgeon]

Сообщение от yananshs

Поскольку PIPIDA и HIDA давно сняты с производства, приходится обходиться DISIDA и BRIDA.

Странно как-то. У нас делают. Спрошу завтра.

[yananshs]

В нашей больнице некоторые хирурги тоже называют hepatobiliary scan - HIDA. По старинке. В принципе, хирургам необязательно знать radiopharmacy. Так что не берите в голову.

[alex_md]

Я тоже по старинке называю HIDA, хотя самого изотопа уже давно нет и в помине. Просто привязалось. Показание одно - хирургу резиденту продержаться до утра и не брать на стол пациента с явным холециститом и бандами 30%. Шутка, конечно, но еще помню, что будучи интерном удавалось выспаться немного в соседней гамма камере, пока технологи пытались часа 3-4 визуализировать пузырь на HIDA.

[yananshs]

Есть еще одно показание для DISIDA. У доктора в ER слишком много пациентов. Пациент#1 - abdominal pain, Пациент#2 - shortness of breath. Остальные - так, по мелочи. Пациент#1 и пациент#2 отправляются в Division of Nuclear Medicine на DISIDA и VQ (Ventilation/Perfusion lung scan).
За время их отсутствия доктор разбирается с остальными пациентами.
УЗИ по ночам делают резиденты-радиологи, a они очень заняты. УЗИ технологов нет (в нашем госпитале они ночью не дежурят). Вызвать дежурного технолога ядерной медицины легче.

[Surgeon]

Яна,

Вы оказались правы. То, что наши радиологи называют HIDA, на самом деле должно называться BRIDA, Т.к. они используют Mebrofenin.

[yananshs]

Dr.Ritha Alhindawi, M.D.,Ph.D,F.A.C.S., general surgery, about Hepatobiliary scan:

- Dr. Alhindawi, насколько часто вам необходимо сцинтиграфическое исследование желчных путей для диагностирования острого холецистита и решения вопроса об операции?
- В принципе, в большинстве ситуаций достаточно УЗИ. На сцинтиграфию направляю только в том случае, если остаются вопросы после ультразвукового исследования. Чаще всего это пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями, ICU пациенты...
- Dr. Alhindawi, в чем же причина того, что мы делаем в среднем пять DISIDA (BRIDA) исследований в сутки? Причем большинство пациентов без серьезной сопутствующей патологии.
- Две основные причины, я думаю. Невозможность в нашем госпитале сделать УЗИ ночью из-за отсутствия УЗИ-технологов и занятости резидентов-радиологов. Втoрая причина - в тестах Multiple choice правильным ответом на вопрос "Какое исследование может исключить острый холецистит?" считается "Hepatobiliary scintigraphy", и медицинские работники заучивают это без понимания, когда этот тест действительно необходим.
- Dr. Alhindawi, как Вы относитесь к мнению некоторых хирургов о том, что клиническое значение ультразвукового исследования будет значительно больше в том случае, если это исследование будут проводить сами хирурги?
- Не уверен. Я вполне мог бы проводить это исследование своим пациентам сам, но не буду этого делать по одной простой причине: на это у меня совершено нет времени. Я вполне доверяю радиологам.
12/08/05

Надо заметить, что доктор Alhindawi приходит в отделение радиологии ежедневно и сам смотрит на сцинтиграфические и ультразвуковые исследования своих пациентов на компьютере.

[yananshs]

Сообщение от alex_md

Я тоже по старинке называю HIDA, хотя самого изотопа уже давно нет и в помине.

HIDA - это не изотоп .

[alex_md]

Сообщение от yananshs

HIDA - это не изотоп .

Да, конечно - это органическое соединение, "меченое" изотопом.

[yananshs]

Ну, если быть совсем точным, то HIDA - это lidofenin - a dimethyl-substituted analogue of iminodiacetic acid (IDA).
То, что мечено изотопом, уже не HIDA, а Tc99m HIDA.

[Gallen]

Однако немного отступили от темы... Или нет?

[yananshs]

Больше не буду .