#1
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü àíàëèç êðîâè
Çäðàâñòâóéòå!
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷, íå ìîãëè áû âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ðåçóëüòàòû àíàëèçà êðîâè. Çàðàíåå ñïàñèáî. Ïîë:æåí Âîçðàñò: 32 ãîäà ðîñò: 162 ñì âåñ: 54 æàëîáû: íàâåðíîå, îñîáûõ æàëîá íåò ïðè÷èíà ñäà÷è àíàëèçà: âîëîñû ñòàëè íå òàêèå ãóñòûå ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì êàêèìè îíè ìîãóò áûòü. Èññëåäîâàíèå Ðåçóëüòàò Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ Æåëåçî 9.82 ìêìîëü/ë 7.20 - 25.90 Ëàò. æåëåçîñâÿç. ñïîñîá. 43 ìêìîëü/ë 20 - 62 Òðàíñôåððèí 2.48 * ã/ë 2.50 - 3.80 % íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà 15.8 % 15 - 50 Ôåððèòèí 13 ìêã/ë 10 - 120 Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè . Ãåìàòîêðèò 36.1 % 35.0 - 45.0 Ãåìîãëîáèí 12.0 ã/äë 11.7 - 15.5 Ýðèòðîöèòû 4.27 ìëí/ìêë 3.80 - 5.10 MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 84.5 ôë 81.0 - 100.0 RDW (øèð. ðàñïðåä. ýðèòð) 13.4 % 11.6 - 14.8 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 28.1 ïã 27.0 - 34.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 33.2 ã/äë 32.0 - 36.0 Òðîìáîöèòû 196 òûñ/ìêë 150 - 400 Ëåéêîöèòû 4.50 òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô. 3 % 1 - 6 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 52 % 47 - 72 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) 55 % 48.0 - 78.0 Ëèìôîöèòû 33 % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû 10 % 3.0 - 11.0 Ýîçèíîôèëû 2 % 1.0 - 5.0 Áàçîôèëû 0 % < 1.0 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 4 ìì/÷ < 20 Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà |
#2
|
|||
|
|||
ÆÄÀ, ïðèíèìàéòå ïðåïàðàò æåëåçà.
|
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. ß ïðîñìîòðåëà âîïðîñû ïîäîáíûå ìîåìó.
1) Òî åñòü, åñëè áîëåå ïîäðîáíî, ÷åì "ïðèíèìàéòå ïðåïàðàò æåëåçà", òî ðåêîìåíäàöèè ãåìàòîëîãà çâó÷àëè áû òàê: "íà÷íèòå ïðèåì ïðåïàðàòà æåëåçà â äîçå 50-80 ìã â äåíü è àñêîðáèíêè 300 ìã â òå÷åíèå 1,5 ìåñ., çàòåì ïîâòîðèòå àíàëèç êðîâè, åñëè ãåìîãëîáèí ñòàíåò áîëåå 110-115, òî ïðîäîëæèòå ëå÷åíèå åøå â òå÷åíèå 3-4 ìåñ." Ïðàâèëüíî? 2) Íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ñ ÆÄÀ Âàäèì Âàëåðüåâè÷ ðåêîìåíäóåò: "Ïðèíèìàéòå ïàðàëëåëüíî è æåëåçî (àêòèôåððèí, òàðäèôåðîí) è öèíêèò ñ ôîëèåâîé (â ðàçíûå ïðèåìû ñóòîê). Öèíêèò - øèïó÷èå òàáëåòêè ïî 10 ìã 2-3 â äåíü èëè öèíêòåðàë ïî 1 òàáë. ÷åðåç äåíü è ôîëèåâóþ 1-2 ìã â äåíü ñ êîáàëàìèíîì 200-500 ìêã â äåíü. Ôîëèåâóþ ïî æåëàíèþ.." Âîïðîñ: ìíå íóæíî ïðèíèìàòü öèíê? ôîëèåâóþ (ñ êàáàëàìèíîì èëè áåç)? 3)Ñòîèò ëè â ìîåì ñëó÷àå îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó, ÷òîáû èñêàòü ïðè÷èíó ÆÄÀ.. íàïðèìåð.. êàêèå-íèáóäü ñêðûòûå êðîâîòå÷åíèÿ..çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ..ïðè ó÷åòå òîãî, ÷òî æàëîá êîíêðåòíûõ íåò, à ïîòåðÿ êðîâè ïðè ìåíñòðóàöèè ñîãëàñíî ïðåäëîæåííîé òàáëèöå íà ãðàíèöå ìåæäó óìåðåííîé è ñèëüíîé? Ñïàñèáî, ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#4
|
|||
|
|||
Íàâåðíîå ÿ íàøëà ïðàâèëüíûå äîçèðîâêè ëåêàðñòâ.. ïîýòîìó óæå íà÷àëà ïðèíèìàòü æåëåçî (ôåððåòàá êîìï.), öèíêèò, ôîëèåâóþ. Ñêàæèòå, íàñêîëüêî ñåðüåçíà ÆÄÀ â ìîåì ñëó÷àå, åñëè ñóäèòü ïî àíàëèçó êðîâè? Íàäî ëè îáðàùàòüñÿ â ìîåì ñëó÷àå ê ãåìàòîëîãó î÷íî?
|
#5
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Îëüãà!
1. â Âàøåé ñèòóàöèè ñëåäóåò êîìáèíèðîâàòü ïð-ò æåëåçà (50-80 ìã) ñ öèíêîì (20-25 ìã) èç-çà ñíèæåííîãî òðàíñôåððèíà (ïðè èçîëèðîâàííîé ÆÄÀ òðàíñôåððèí ïîâûøåí). 2. Âèòàìèí Ñ òîæå áûëî áû íåïëîõî äîáàâèòü 200-300 ìã, ôîëèåâàÿ - íå ïðèíöèïèàëüíà, íî ìîæíî íå áîëåå 1 ìã. 3. Ãåìîãëîáèí ïîãðàíè÷åí (â íîðìå äîëæåí áûòü áîëåå 123), òàê ÷òî àíåìèçàöèÿ íåâûðàæåíà, ïîýòîìó ïðåïàðàò æåëåçà ñêîðåå â ïðîôèëàêòè÷åñêîé äîçå äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ äàëüíåéøåé àíåìèçàöèè; ê ãåìàòîëîãó èäòè íåò íóæäû (âî âñåì ìèðå ÆÄÀ çàíèìàåòñÿ òåðàïåâò), íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû ÆÄÀ ó æåíùèí - îáèëüíûå ìåñÿ÷íûå (êðîâîïîòåðÿ êàê ó Âàñ äîñòàòî÷íà äëÿ îáüÿñíåíèÿ ïðè÷èí ïîãðàíè÷íûõ öèôð ãåìîãëîáèíà), âåãåòàðèàíñòâî, íåñáàëàíñèðîâàííûå äèåòû (äëÿ ïîõóäåíèÿ è òï.)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Îãðîìíåéøåå ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Âàø îòâåò ìíå î÷åíü ïîìîã, ò.ê. ìíå íóæíû áûëè òàêèå òî÷íûå ðåêîìåíäàöèè è ïîíÿòíûå îáúñíåíèÿ. Òåðàïåâò ê êîòîðîìó ÿ çàãëÿíóëà, ê ñîæàëåíèþ íè÷åãî íå ïîäñêàçàë ïî äîçèðîâêàì è íåîáõîäèìîñòè öèíêà è ò.ä.., ïîýòîìó ÿ î÷åíü æäàëà èìåííî Âàøåãî îòâåòà. Åù¸ ðàç ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#7
|
|||
|
|||
êàêèå äîçû æåëåçà, öèíêà, à âîçìîæíî è äðóãèõ âèòàìèíîâ ïðè ãåìîððîå
Çäðàâñòâóéòå!
Ñåé÷àñ ìíå 34ã, âåñ 53êã, ðîñò 164 ñì. Ïèòàíèå ïðîñòîå, íî ðàçíîîáðàçíîå. Èç ìÿñà ÷àùå êóðèöà, èíäåéêà, ðåæå ãîâÿäèíà. Èç ñïîðòà - ïðîáåæêè. Ïîñëå æàëîá ïðîêòîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç "Õðîíè÷åñêèé êîìáèíèðîâàííûé ãåìîððîé, ïîäîñòðîå òå÷åíèå" Êîä ïî ÌÊÁ10 Âíóòðåííèé ãåìîððîé ñ äðóãèìè îñëîæíåíèÿìè" +Ïî äàííûì êîëîíîñêîïèè ïðèçíàêè ëåâîñòîðîííåãî êîëèòà, ñïàçìà òîëñòîé êèøêè. Áûëè íàçíà÷åíû äåòðàëåêñ, çàêîôàëüê, áóñêîïàí, ñâ. íàòàëñèä, àëüôà-íîðìèêñ. Ïîñëå ýòîãî ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèëîñü,íî íåáîëüøèå êðîâîòå÷åíèÿ âñ¸ ðàâíî ïîâòîðÿëèñü, íàïðèìåð ïîñëå òîãî êàê âûíóæäåíà áûëà íåñòè òÿæåëóþ ñóìêó. Ïî ðåêîìåíäàöèè dr.Vad ñ 2012 ãîäà ÿ ïðèíèìàëà ïåðèîäàìè ïð-ò æåëåçà (50-80 ìã), âèòàìèí Ñ, 200-300 ìã è ñîâñåì èíîãäà, ïîòîìó ÷òî îò íåãî ìóòèò - öèíê (20-25 ìã) - öèíêòåðàë. Ñîñòîÿíèå âîëîñ, êñòàòè, óëó÷øèëîñü è ñîíëèâîñòü ïðîøëà. Íî ÷óòü áîëüøå ïîëóãîäà íàçàä ïîäçàáðîñèëà ïðè¸ì âñåõ ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Âîïðîñû: Óâàæàåìûé dr.Vad, êàê ìíå èçìåíèòü ïðè ýòîì äèàãíîçå è ñ ó÷åòîì êðîâîòå÷åíèé äîçèðîâêó æåëåçà, âèòàìèíà Ñ, öèíêà? 1) Âåðîÿòíî íàäî ñäàòü àíàëèç êðîâè çàíîâî? Âñ¸ ñäåëàòü êàê ïðîøëûé ðàç èëè êàêèå-òî åù¸ äàííûå, èññëåäîâàíèÿ ïîòðåáóþòñÿ? Èëè âû ìîæåòå ñðàçó áåç àíàëèçà êðîâè ñðàçó ïîðåêîìåíäîâàòü äîçèðîâêó? 2) Êàêèå-òî åù¸ âèòàìèíû, ìèêðîýë. ïðèíèìàòü íàäî? Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
|
#8
|
||||
|
||||
Åñëè êðîâîòå÷åíèÿ èìåþò ìåñòî áûòü, ïëþñ ìåíñòóàëüíûå, òî ìîæíî âîçîáíîâèòü æåëåçî è âèòàìèí Ñ (åãî ëó÷øå â âèäå ïîðîøêà áåç äîáàâîê è êðàñèòåëåé, òàê êàê ìóòèò êàê ïðàâèëî èìåííî îò íèõ, à íå àñêîðáèíîâîé êèñëîòû êàê òàêîâîé)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Îê, âåðíóñü ê ðàíåå ðåêîìåíäîâàííûì âàìè äîçàì ôåððåòàáà è âèòàìèíà Ñ ß íåïðàâèëüíî ñôîðìóëèðîâàëà ïðåäëîæåíèå è ïîýòîìó ìåíÿ íåâåðíî ïîíÿëè: ìóòèò íå îò àñêîðáèíêè, îíà êàê ðàç âêóñíàÿ )). Òîøíîòà ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå òàáëåòêè Öèíêòåðàëà((. Èç çà ýòîãî èíñòèíêòèâíî çàáûâàþ åãî ïðèíèìàòü. ×òî âû îáû÷íî ðåêîìåíäóåòå êàê õîðîøóþ àëüòåðíàòèâó Öèíêòåðàëà? Ìîæíî åù¸ âîïðîñ: ïðåäïîëîæèì ñèòóàöèÿ ñ êðîâîòå÷åíèåì íå ìåíÿåòñÿ. ×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ âñ¸ ðàâíî íàäî äåëàòü ïåðåðûâ â êóðñå âñåõ òðåõ ëåêàðñòâ? ×åðåç ïîëãîäà? Èëè òåïåðü ïîñòîÿííî ïðèíèìàòü ýòó òðîèöó, áåç ïåðåðûâîâ? Ñïàñèáî, ÷òî íàõîäèòå âðåìÿ äëÿ îòâåòà. Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà |
#10
|
||||
|
||||
öèíêèò, òàì âñåãî 10 ìã öèíêà, ïðîôèëàêòè÷åñêè æåëåçî è âèò. Ñ ìîæíî ïðèíèìàòü íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà èçáûòî÷íûõ êðîâîïîòåðü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Îòëè÷íî, òàê è ïîñòóïëþ!
Ñïàñèáî! Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Âî-ïåðâûõ, ñïàñèáî, öèíêèò îòëè÷íî ïîäîøåë. Âî-âòîðûõ. Íå çíàþ, íàäî ëè çàâîäèòü äëÿ äàííîãî âîïðîñà íîâóþ âåòêó. Äåëî â òîì ÷òî ïåðèîäè÷åñêè ñâîäèò íîãè. Âàðèêîçà âðîäå áû íåò, äàæå çâåçäî÷åê íåò, ìíîãî õîæó, ïðîáåæêè. Ñâîäèò - êàê áóäòî "îòñèäåëà", â ðàéîíå áåäðà. Íè ñ òîãî, íè ñ ñåãî. Èíîãäà, êîãäà ïðîñòî ñèæó íà ñòóëå â íîðìàëüíîé ïîçå, èíîãäà íî÷üþ îò ýòîãî ïðîñûïàþñü.. Ïðè÷åì ñìåíà ïîçû íå ïîìîãàåò, ÷åðåç ìèíóòó äðóãóþ èëè òó æå íîãó ñâîäèò.. Ýòî áûâàåò ïåðèîäàìè, óæå â òå÷åíèè ïðèìåðíî 2 ëåò. Ðóêè òîæå áûâàåò ñâîäèò íî÷üþ, íî ýòî òàê ðåäêî ÷òî ÿ ñïèñûâàþ ýòî íà íåóäîáíóþ ïîçó. Ýòà ìåëî÷ü ìíå òàê íàäîåëà, ÷òî ïðè ñëó÷àå ÿ çàãëÿíóëà ê òåðàïåâòó. Îíà ðåêîìåíäîâàëà ïðîïèòü ìàãíèé Â6 â òå÷åíèè ìåñÿöà. Îê, êóïèëà. Âîïðîñû ïðîñòûå: 1) Ìîæíî îäíîìîìåíòíî, âìåñòå ñ æåëåçîì ýòó òàáëåòêó ïðèíèìàòü, ÷òîáû íå çàìîðà÷èâàòüñÿ? À òî òåðàïåâò ñêàçàëà, ÷òî íóæíî äåëàòü ìåæäó íèìè ïåðåðûâ â ïàðó ÷àñîâ.. 2) È åù¸, ìíå ñêàçàëè (åñòåñòâåííî êîëëåãè-ïîäðóãè) ÷òî ÿ çðÿ âðà÷à íå ðàññïðîñèëà - íàäî áûëî åù¸ êàëèé è êàëüöèé ïðèíèìàòü.., ìîë êîìó-òî òàì íàçíà÷àëè. Âîò ÿ è äóìàþ, ìîæåò Ìàãíèÿ Â6 â ìîåì ñëó÷àå ìàëî? Ñïàñèáî, ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#13
|
||||
|
||||
ìàãíèé ìîæåò íàðóøàòü óñâîåíèå æåëåçà, òàê ÷òî ïåðåpûâ â 2-3 ÷ æåëàòåëåí, ïåðåä ïðèåìîì êàëèÿ è êàëüöèÿ ëó÷øå ñäåëàòü îïðåäåëåíèå èõ êîíöåíòðàöèè â êðîâè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Õîðîøî, ïîíÿëà, ïåðåðûâ áóäåò.
1)Òî åñòü êîìïëåêñ "ìàãíèé Â6" ìîæíî íà÷àòü ïðèíèìàòü áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî àíàëèçà êðîâè íà èõ êîíöåíòðàöèþ? 2) È êàê âîîáùå ïðàâèëüíî ïîñòóïèòü â ìîåé ñèòóàöèè - íåîáõîäèìî çàìîðà÷èâàòüñÿ êàëèåì è êàëüöèåì è ìîæåò ïðî÷èìè ýëåìåíòàìè? Èëè ñêàçàë òåðàïåâò ïåé ìàãíèé è íà ýòîì ìíå íàäî óñïîêîèòüñÿ òàê åãî äîñòàòî÷íî? Ñïàñèáî! |
#15
|
||||
|
||||
Îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò ïàðåñòåçèé ëó÷øå âñåãî äåëàòü â î÷íîì ïëàíå ó íåâðîïàòîëîãà, çàî÷íî âñå ñèòóàöèè íåò âîçìîæíîñòè ðàçðåøèòü, ïðèìèòå ñàìè ðåøåíèå, êîòîðîå Âàì ïîêàæåòñÿ íàèáîëåå àäåêâàòíûì â äàííîé ñèòóàöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |