прокоментируйте заключение, пожалуйста

[genbytu]

там и гистология

Гистологию не сразу заметил. при остеосцинтиграфии представлены только снимки позвоночника, так что непонятно смотрели ли весь скелет? По данным КТ имеется очаг в подвздошной кости, определяется ли он при остеосцинтиграфии - не понятно.

еще раз гистология, т.к. стекла перепроверяют..

Это важно, возможно понадобится иммуногистохимическое исследование.

про опухоли нам сказали, что они разные...

Если это разные опухоли, то ситуация достаточно сложная. Теоретически, по поводу опухоли легких проведена лучевая терапия по радикальной программе. Разумеется необходима КТ грудной клетки с контрастированием.
Если опухоль 12-перстной кишки (или желудка) первична, отсутствуют отдаленные метастазы (оценка очага подвздошной кости), нет продолженного роста опухоли в легких, позволяет соматическое состояние больного -показана операция.
Тактику лечения в подобной ситуации должен определять консилиум в составе хирурга, радиолога и химиотерапевта.

[nataltex]

ну нас сегодня смотрел хирург.. правда торактальный... сказал, что мы конечно можем попробовать поискать хирурга, но при такой травме легких (это он про облучение) "вряд-ли кто-то возьмется"... я в-общем не сомневаюсь, в профессионализме врача, но тоже думаю. что нужна еще консультация, в том числе и Ваша, за что отдельное спасибо. ... Мои размышления, по поводу легких (возможно бредовые): я так поняла, что оценивать результат лучевой рановато.. по-крайней мере радиолог сказал, что видит смысл в рентгене (ну заменим на КТ) не раньше июля... я вот думаю, может делать тогда КТ в июле, и если все неплохо, то искать хирурга... а сейчас, если дадут, делать химию... или я зря.. нужно срочно искать хирурга?

А очаг в подвздошной кости может быть чем-то другим?... не метастазом?...
Химия (без операции) может помочь существенно?... может разумно начать с нее?...

[vmark]

А боли, одышка или др. симптомы есть?

[genbytu]

ну нас сегодня смотрел хирург.. правда торактальный... сказал, что мы конечно можем попробовать поискать хирурга, но при такой травме легких (это он про облучение) "вряд-ли кто-то возьмется".

Что касается легких - это действительно так. Операция после такой дозы облучения, крайне затруднительна.
Я говорил об операции по поводу образования 12-перстной кишки.

я так поняла, что оценивать результат лучевой рановато

Прошло уже 2 месяца после окончания ДЛТ, для оценки динамики достаточно. Кроме того выполнение исследование сейчас желательно для того, что-бы было с чем сравнивать дальнейшие исследования.

А очаг в подвздошной кости может быть чем-то другим?... не метастазом?...

Теоретически может. Уточните насчет сцинтиграфии, исследовались ли кости таза?

Химия (без операции) может помочь существенно?... может разумно начать с нее?...

При наличии отдаленных метастазов, остается только химиотерапевтическое лечение. При отстутствии - возможно проведение химиотерапии до выполнения операции. Как я уже писал, заочно это решить нельзя, необходимо обсуждать это с очными специалистами.

[nataltex]

"Я говорил об операции по поводу образования 12-перстной кишки.".. так он тоже.. я так себе додумала, что поврежденные легкие опасны при анестезии...
Спасибо!

[genbytu]

Сообщение от nataltex

я так себе додумала, что поврежденные легкие опасны при анестезии...

Это должен будет оценить анестезиолог. Существует достаточное количество методов, позволяющих оценить функцию легких перед возможной операцией.

[nataltex]

Спасибо.

[nataltex]

Марк Азриельевич, прошу прощение, пропустила Ваш вопрос. Одышка при нагрузке, иногда заложенность (не исключаю, что на нервной почве, потому как совпадает), кашель разный (мокрый/сухой) и приступами (1-5 минут)... если честно, я редко слышу приступ.. раз в день, наверно... и то, не всегда (тоже замечено, что это случается когда нервничает)... болей у нас нет вроде нет... сейчас допросила, сказал: "ну может когда при кашле и отдает"... дышим 1 раз в день, атровентом. 12-перстная тоже беспокоила, когда язва открылась.. пьем Альмагель, язва себя не проявляет. Начали пить афобазол, что-бы немного стресс снять...

[vmark]

Если будут вопросы по терапии боли или др. симптомов, пишите.

[nataltex]

Спасибо, учту. Будем надеяться, Бог даст, обойдется.

[nataltex]

Уважамые врачи, скажите, пожалуйста, нужно-ли стекла с гистологией хранить в каких-то спец условиях. Проблема в том, что я забру их завтра днем, а врача, которому нужно их передать увижу завтра вечером... если они будут "кататься" со мной при комнатной температуре, с пробами ничего не случится... или лучше холодильник?

[nataltex]

Возник еще вопрос: У папы после каждого приема пищи жидкий стул.. не то чтобы как вода", но тем не менее... о чем это может говорить в нашей ситуации?... это проявление язвы или прогресирование рака. Пожалуйста, поясните для понимания: язва-это последствие рака, т.е. ее можно залечить, но рак будет продолжать существование (по крайней мере, до лечения).. или язва - это и есть раковая опухоль (хотя вроде это не опухоль)...

[genbytu]

Сообщение от nataltex

Уважамые врачи, скажите, пожалуйста, нужно-ли стекла с гистологией хранить в каких-то спец условиях.

Нет

это проявление язвы или прогресирование рака.

Как давно беспокоит жидкий стул, сколько раз в день, цвет стула, есть ли боли в животе? Что-то из препаратов помимо перечисленных ниже принимаете?

язва-это последствие рака

Да, вылечить ее при наличии рака не получится.

[nataltex]

4-5 раз в день... цвет не скажу (пока не хочу папу напрягать такими вопросами, он и так подавлен... но т.к. никокой информации по этому поводу не имею, скоре всего ничего специфического... попробую ка-нибудь аккуратно утонить), болей/резей нет... такая ситуация около недели... А наличие язвы может являтся противопокзанием для химии?

[nataltex]

Альмагель и пили Омез... заменили на Омепразол похоже, что расстройство стул, совпало с этим моментом...