Целиакия?

[Mary2020]

Доброго времени суток!
Ребёнок 3,2 года рост 98см, вес 13,5 кг. Девочка. Родилась в срок 8/9 апгар весом 3кг, 51 см. До 2 лет на Грудном вскармливании. Отставаний в развитии нет. Стул практически всегда оформленный, (обычно 1 раз в 2 дня). За последние 2 месяца у ребёнка 2 эпизода боли в животе с рвотой (первый раз под диагнозом роторовирус, второй раз при орви). Ранее боли в животе ребёнка никогда не беспокоили. Часто бывают газы, отрыжки, икота. Под вопросом рефлюкс( без подтверждения ФГДС, по симптомам). Также под вопросом лактазная недостаточность. Имеется кариес, гипермобильность суставов, вальгус и косолапие. Болеет орви не часто, без бактериальных осложнений. Аппетит всегда хороший. Аллергии нет и не было. Бруксизм. По ночам часто просыпается с рождения, сейчас реже 0-2 раза за ночь. Всегда активна, но порой очень раздражительна.
По Узи: реактивные изменения паренхимы печени, конкременты желчного пузыря.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA 56,68 ме/мл, при норме лаб.<10
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG 0 ме/мл, при норме <10
АТ к деамидированным lgA 0,07 ме/мл при норме <10
АТ к деамидиолванным lgG 2,5 ме/мл, при норме <10
Общий иммуноглобулин А -0,4 г/л при норме 0,21-2,82
Общий иммуноглобулин G -3,6 г/л при норме 5,52-16,31
Капрограмма всегда все в норме. ОАК в норме. Биохимический анализ крови всегда в норме. Липидный спектр в норме.
Пожалуйста, помогите разобраться:
1.Высокая ли вероятность целиакии при условии повышения АТ к тканевой трансглутаминазе igА в 5 раз от нормы?
2.Какие бывают причины повышения АТ к тканевой трансглутаминазе без целиакии?
3.Может ли повышение АТ к тканевой трансглутаминазе вызвано кишечной инфекцией прошедшей неделю назад до сдачи крови?
4.Стоит ли сдать генетический анализ на целиакию (DQ2/DQ8)?

[eduardshraibman]

Наличие антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG) связано с глютензочувствительными энтеропатиями, такими как целиакия и герпетиформис дерматит. Концентрации антител tTG IgA, превышающие 40 Ед/мл, обычно коррелируют с результатами биопсии двенадцатиперстной кишки в соответствии с диагнозом целиакии.
Тестирование на антитела к tTG IgA рекомендуется в качестве начального скрининга для выявления пациентов с риском развития целиакии и у которых следует провести биопсию двенадцатиперстной кишки для подтверждения заболевания
Положительная серология, но нормальная биопсия могут также указывать на безглютеновую диету (GFD) до тестирования, латентное заболевание или раннюю энтеропатию. В случае латентного или раннего заболевания DQ2 HLA и тестирование DQ8 могут быть необходимы для определения риска заболевания.
Есть исследования, кот. показали, что анти-tTG временно продуцируется во время инфекционного заболевания(кишечные ,ВЭБ,coxsackievirus)..., независимо от целиакии, но они исчезают через какое то время после выздоровления на обычном глютенсодержащем питании( т.е без соблюдения безглютеновой диеты)

[Mary2020]

Поняла. Большое спасибо за ответ!

[Mary2020]

Сдали комплекс анализов на целиакию, вот результат:
EMA-igA отрицательный
AT tTG-igA -0,193 E/Ml
AT tTG-igG-0,24 E/Ml
HLA-гаплотип (DQ2, DQ8) ассоциированный с целиакией не выявлен

20.07 была многократная рвота фонтаном у ребёнка в течении 4 часов (стул оформленный), далее (через 4 часа) проблем со здоровьем у ребёнка не было.
27.07 AT tTG igА -56
20.08 AT tTG igА уже 0,193
Мог ли AT tTG A за 3 недели так снизится? На диете не сидели.
Или же похоже на ошибку лаборатории и надо пересдавать?

[eduardshraibman]

1.Есть исследования, кот. показали, что анти-тТГ временно продуцируется во время инфекционного заболевания(кишечные ,ВЭБ,coxsackievirus)..., независимо от целиакии, но они исчезают через какое то время после выздоровления на обычном глютенсодержащем питании( т.е без соблюдения безглютеновой диеты)
2.DQ2 HLA и тестирование DQ8 могут быть необходимы для определения риска целиакии .Oтриц.результат - скорее всего целиакии нет

[Mary2020]

Мучает вопрос , через какое время антитела изчезают после инфекционного заболевания , могут ли всего лишь через 3 недели? В исследованиях не указана скорость исчезновения антител? Просто при соблюдении диеты при целиакии 6-12 месяцев аж исчезают, я так понимаю антитела не быстро уходят, смущает что мало времени прошло....

[eduardshraibman]

если мучает вопрос- "помучайте " ребенка анaлизами через больший промежуток времени