Высокий уровень тромбоцитов

TSh · #**121** 16.08.2005, 19:07

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Разрешите обратиться к Вам с очередным вопросом. 2 месяца назад я родила сына. К сожалению, не все прошло гладко: роды были преждевременными, на 35 неделе, из-за отсутствия родовой деятельности пришлось делать кесарево сечение. В послеродовый период гинеколог в качестве профилактики назначил фраксипарин. Сейчас я кормлю грудью и настроена кормить ребенка хотя бы полугода, но гематолог сказал отменить уколы, а в качестве профилактики тромбозов (кол-во тромбоцитов - 500 тыс. + высокий д-димер) пить тромбоасс по 50 мг в сутки. Везде пишут о несовместимости лактации и аспирина, так ли это на самом деле? В чем именно может проявиться негативное влияние на ребенка? Как снизить отрицательное влияние на малыша, если все-таки применять аспирин? Или единственно верное решение - прекратить грудное вскармливание? Заранее большое спасибо.
С уважением, Татьяна.

**Dr.Vad** · #**122** 17.08.2005, 09:50

здравствуйте, Татьяна,

поздравляю Вас, до 100 мг аспирина считается безопасны для ребенка.
необходима профилактика железодефицита и Вам (40-60 мг на весь период лактации) и ребенку (1 мг/кг веса или в виде капель или спец. смеси для недонош. с оптим. содерж. железа).

Paracetamol (acetaminophen), low-dose aspirin (acetylsalicylic acid) [up to 100 mg/day] and short-term treatment with NSAIDs, codeine, morphine and propoxyphene are considered compatible with breast feeding. Safer alternatives should be considered instead of dipyrone, aspirin at a dosage >100 mg/day and pethidine (meperidine).

Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M.
Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation.
Drug Saf. 2003;26(13):925-35.

#**123** 03.12.2005, 00:27

Уважаемый доктор, я на 27-й неделе беременности и у меня уровень тромбоцитов 367, мой врач говорит, что это высокий уровень. Так ли это, и какие лекарственные препараты следует принимать?

dr.Ira · #**124** 03.12.2005, 01:50

Цитата:

Сообщение от Dr. Vad

Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M.
Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation.
Drug Saf. 2003;26(13):925-35.

Ой! Я их всех знаю очень хорошо. Они все о-о-о-чень умные!

astaa · #**125** 24.08.2006, 10:52

Здравствуйте Dr. Vad!
В январе этого года, сдав анализ крови, обнаружил высокий уровень тромбоцитов - 538. Врач сказал, что такое бывает и посоветовал через полгода повторить анализ. Сегодня, получив ответ, немного опешил: тромбоциты - 649.
Вот и сам анализ:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Все остальное вроде как в норме. Ничем хроническим не болен. До этого тромбоциты, да и все остальное, всегда были в норме. Хотя практически постоянно уже несколько лет "держится" температура 37.0-37.2. Причины искали(US,CT, доп.анализы крови), но ничегo не нашли.
С уважением, Андрей.

**Dr.Vad** · #**126** 24.08.2006, 21:00

Полагаю, что проживаете где-то на американском континенте? Как правило, при тромбоцитозе следует исключить наличие инфекции, опухоли, воспалительного процесса (Ваша длит. повыш. температура тоже может указывать на одну из этих причин). Для этого следует определить С-реакт. протеин, другие острофаз. показатели. Если вышеуказ. причины будут исключены и С-р.п. будет в норме, то следует исключить скрытый железодефицит как возможную причину тромбоцитоза (сыв. железо, ОЖСС, ферритин). И в последнюю очередь - исключение/подтверждение диагноза эссенциальная тромбоцитемия. Если нужны будут англоязычные материалы для ознакомления - сообщите.

astaa · #**127** 24.08.2006, 21:32

Цитата:

Полагаю, что проживаете где-то на американском континенте?

Почти на Американском.

В Израиле.
Сегодня был у своего домашнего врача, он послал на US живота, а потом к гематологу. Будем надеятся на лучшее.

TSh · #**128** 18.11.2007, 18:07

И снова здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сегодня сделала УЗИ боюшной полости, в т.ч. селезенки. Ее размеры 137х66 мм. Предыдущие значения:
октябрь 2003 - 128х51
март 2004 - 123х60
август 2006 - 119х58
понимаю, что увеличилась по сравнению с предыдущими результатами. но насколько значительно это увеличение? ОАК в последний раз сдавала в конце августа 2007, число тромбоцитов - 640 тыс. по Вашему совету, из-за перенесенной болезни анализы буду сдавать через пару недель.
с уважением, Татьяна.

TSh · #**129** 18.11.2007, 20:57

Вадим Валерьевич! еще хотела спросить, а не могло ли это увеличение селезенки быть спровоцированно инфекционным заболеванием? дело в том, что еще немножко увеличилась печень по ширине, а раньше никогда такого не было. Болела сильно, с температурой, острым фарингитом и конъюнктивитом. Обычно ОРВИ и ОРЗ переношу легко, температуры не было при них лет 15. а сейчас прошло уже 2 недели. но еще сохранился кашель и горло иногда болит при глотании. явно был какой-то вирус, тем более, что муж через несколько дней свалился с герпесом, тоже небывало сильным, целых 6 очагов высыпаний.

**Dr.Vad** · #**130** 18.11.2007, 22:13

Уважаемая Татьяна,

Приведите август. анализ крови полностью, а также результаты др. исследований.
Принимали ли после родов во время лактации по моей рекомендации железо для профилактики дефицита: доза и сколько времени?

TSh · #**131** 19.11.2007, 09:31

Гемоглобин 143 (112-157)
Гематокрит 43.2 (34.1-44.9)
Эритроциты 4.99 (3.93-5.22)
Тромбоциыт 642 (150-400)
Лейкоциты 7.52 (3.98-10.04)
MCV 86.6 (79.4-94.8)
MCH 28.7 (25.6-32.2)
MCHC 33.1 (31-36)
Нейтрофилы 62.7 (34-71)
Лимфоциты 28.2 (19-52)
Моноциты 6.40 (4.70-12.50)
Эозинофилы 2.4 (0.7-5.8)
Базофилы 0.3 (0.1-1.2)
СОЭ 5 (2-15)
Сдавала еще щитовидные гормоны и гликированный гемоглобин, все показатели в норме. Препараты железа в чистом виде после беременности пила недолго, месяца 3. но в составе комплексных витаминов больше года. неделю назад снова начала пить комплексные витамины, т.е. перерыв был около 1,5 лет. Биохимию все это время не сдавала, только собираюсь.

**Dr.Vad** · #**132** 19.11.2007, 21:17

Что ж, анализ в абсолютном порядке, только немного повышены тромбоциты. Как правило причина этого или железодефицит или воспаление. Гематологического заболевания нет, на размеры селезенки не обращайте внимания: скорее всего ее актуальные размеры зависят от прибора или навыков узиста. Если сделаете в крови жеклезо, ожсс, ферритин и будет все в норме, то считайте что этот тромбоцитоз - Ваша инд. особенность (норма): все равно пока тромбоцитов не станет более 1 000 - никакого лечения не требуется. Еси по анализам выявится ЖД, то нужно его подкоррект. и посмотреть за тромбоцитами.

TSh · #**133** 19.11.2007, 21:34

Спасибо, Вадим Валерьевич!
подскажите еще, пожалуйста, ЛЖСС и ОЖСС-это одно и то же? в лаборатории, которой собираюсь сдавать, именно такая аббревиатура.
и хотела бы спросить еще по поводу занятий спортом. разумеется, нагрузки умеренные и переусердствовать я не собираюсь, но знаю, что физические нагрузки повышают свертываемость крови. Можно заниматься спортом или лучше не испытывать судьбу? какие еще ограничения накладывает тромбоцитоз? Знаю, что нельзя есть много орехов, не злоупотреблять солнцем, не менять резко климат, т.е. зимой не ездить в жаркие страны, когда летаю на самолете, много пью, витамин С, двойная доза аспирина. Что еще?

**Dr.Vad** · #**134** 19.11.2007, 23:34

ОЖСС это сыв. железо плюс ЛЖСС, поэтому если будет и железо и ЛЖСС, то ОЖСС подсчитаем.

Не знаю, никаких ограничений он не откладывает, живите норм. жизнью, аспирин постоянно не нужен, у Вас нет признаков повышенной свертываемости: риск тромбоза возрастает у пожилых при тромбоцитах более 1000 или молодых более 1500.

TSh · #**135** 20.11.2007, 00:15

А как часто надо употреблять аспирин при 640 тыс? гематолог рекомендовал, при тромбоцитах свыше 500 тыс - 50 мг в сутки, до 500 тыс - ничего. Но насколько я могу судить по свертывающей, на фоне ежедневного аспирина кровь у меня жидковата, да и с синяками справится не могу, чуть задену обо что-нибудь- синяк.правильно ли я поняла, что до 1500 тыс тромбоцитоз не считается гем.заболеванием? было бы здорово, если так, тем более, что у моей двоюродной тетки и ее матери такая же физиологическая особенность.