вопрос относительно лечения ацикловиром

[Monica78]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Несколько лет страдаю РГГ с частыми (ежемесячными) обострениями. В настоящее время постоянно принимаю ацикловир. От врачей-инфекционистов слышала, что для супрессивной терапии герпеса достаточно использовать 200 мг 1р\д вместо 400х2р, что нет необходимости принимать такую большую дозу этого нефротоксичного препарата. Принимала по 200 мг 1р\д около полугода, и на этом фоне не было высыпаний, даже делала ПЦР на ВПГ 1 и 2 типов, результат отрицательный. Дерматовенерологи, насколько я слышала, считают, что этой дозировки недостаточно. Почему? Может в моем случае можно лечиться такой дозировкой?

[Morphey]

Здравствуйте!

Обострения частые, ежемесячные или их не было уже полгода. Вы определитесь пожалуйста. От этого во многом зависит дозировка препарата.

В первом случае рекомендованная дозаровка ацикловира 800 - 1000 мг в сутки, представляется разумной.
Недостаточная дозировка чревата развитием устойчивости, невосприимчивости вируса к препарату, к тому же замечу, ацикловир это безопасный препарат, но и наиболее старый, "пионер" в лечении герпеса, всвязи с чем высока вероятность развития невосприимчивости вируса.
Обсудите с врачом, целесообразность перехода на Валтрекс.

[Timazov]

нет необходимости принимать такую большую дозу этого нефротоксичного препарата

В литературе описано несколько случаев развития интерстициального нефрита и обструктиной нефропатии из-за кристализации ацикловира в почечных канальцах при внутривенном введении ацикловира (концентрации препарата при этом в разы больше чем при пероральном приеме).

Дерматовенерологи, насколько я слышала, считают, что этой дозировки недостаточно. Почему?

Потому что, это не дерматологи так считают, а эти дозировки основаны на исследованиях фармакокинетики и фармакодинамики данного препарата.
Доза 200 мг в сутки ничтожна мала.

[Monica78]

Спасибо за ответы.

Сообщение от Morphey

Обострения частые, ежемесячные или их не было уже полгода. Вы определитесь пожалуйста.

Поясню. На фоне приема ацикловира как 400х2р в сут, так и 200 мг1р\д обострений нет, без приема ацикловира - ежемесячно.
А каков механизм развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру при невысокой дозировке этого преперата?

[Morphey]

А каков механизм развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру при невысокой дозировке этого преперата?

Сложный.