|
#1
15.07.2013, 10:29
|
|||
|
|||
|
Эритремия? Гепатит С?
Здравствуйте! Мужчина, 29 лет ,вес 80 кг, рост 185 см. не пью, не курю, люблю сладкое. Работаю на Крайнем Севере(п-ов Ямал) уже 4 года, вода там плохая (практически дистиллированная). Проблема в следующем: проходил медкомиссию и по результатам анализов был выявлен высокий гемоглобин-175, лейкоциты-7,9 РОЭ-9, а также спленомегалия по результатам УЗИ- 13,5 * 5,3 см и увеличена печень 13*7 см, жировой гепатоз. Жалоб на самочувствие нет, иногда случаются приступы панической атаки, на работе пару раз было трудно дышать, казалось кислорода не хватает. Врач поставил диагноз-гепатит С? и Эритремия?
анализы пересдал: гемоглобин 178 эритроциты 5,3 лейкоциты 5,6 тромбоциты 190,8 ретикулоциты 12 промилле эозонофилы 2 сегментоядерные 54 лимфоциты 39 моноциты 5 РОЭ 2 АЧТВ 32,8 сек концентрация фибриногена-3,08 время свертываемости- 3мин, 16 сек длительность кровотечения-50 сек билирубин 17,3 (не знаю прямой или нет) холестирин 3,7 АЛТ 40 АСТ 32 Правда ли могут быть такие страшные диагнозы? у нас маленькие дети, мог ли я их заразит гепатитом? Анализы на гепатит сдал, но будут только через неделю, а завтра ехать на Ямал, очень переживаем. Заранее благодарим! 
|
|
#2
15.07.2013, 13:45
|
|||
|
|||
|
Или Вы сообщили о себе не всю информацию, лабораторную или анамнестическую, или врач тяжко бредит.
Установить ни один из вышеуказанных диагнозов ТОЛЬКО по представленным данным -невозможно. Гематокрит какой?
|
|
#3
15.07.2013, 16:44
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Гематокрит ни разу не измеряли, даже после обнаружения высокого гемоглобина. К сожалению врач тупо ошарашила меня диагнозом и отправила к гематологу. Попаду к ней только через месяц. а разве высокий гемоглобин и увеличение селезенки еще не дает повод задуматься над этим диагнозом???
|
|
#5
15.07.2013, 17:01
|
||||
|
||||
|
анализ крови делался из вены или из пальца? плохая калибровка измерения гемоглобина может приводить к завышенным результатам, при еритроцитозе повышается и гемоглобин и гематокрит и еритроциты - последние у Вас 5.3 при норме до 6.0. Вам нужно повторить анализ крови в нормальной сертифицир. лаборатории и очная консультация вменяемого врача; до етого все предположения врача мед.комиссии - гадание на кофейной гуше...
|
|
#6
15.07.2013, 17:04
|
||||
|
||||
|
PS Артериальное давление в норме в момент кровотечения? Еще и консультация грамотного ЛОР врача - односторонние кровотечения в 99% - проблема локальных сосудов, когда кровит из-за проблем с кровью, то локализация кровотечений непредсказуема
|
|
#9
15.07.2013, 17:22
|
||||
|
||||
|
размер селезенки зависит от качества навыков измеряющего и длины тела - у более высоких людей размеры селезенки могут быть до 13-14 см на 4.5-5.5 см.
|
|
#11
15.07.2013, 21:51
|
||||
|
||||
|
Если Вас ничего не беспокоит, то диагноз "Здоров"; Вам необходимы анализы и обследования, которые помогут опровергнуть бредовые заключения врача из медкомиссии.
|
|
#13
09.12.2013, 14:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Анализы пересдал:
гемоглобин-184 гематокрит-53,4 тромбоциты-238 лейкоциты-6,4 эритроциты-6,04 лимфоциты- 3,03 моноциты-0,61 РОЭ-1 билирубин общий-30 билирубин прямой-11,2 АСТ-25 АЛТ-28 ГГТ-26 ЩФ-283 Холестирин-3,4 триглицериды-0,21 По результатам УЗИ Печень: текстура крупнозернистая, структура неоднородная, размеры правой доли -128 мм, контуры ровные ,плотность обычная, печеночные вены не изменены, протоки не расширены, воротная вена-11 мм. Селезенка: размеры длина -161, ширина-73 мм ,толщина-57 мм. Селезеночный индекс-118 кв.см., объем-355 куб.см. Плотность обычная, структура однородная, текстура мелкозернистая. Селезеночная вена не расширена. Объемных образований нет. Какие исследования мне необходимо пройти дополнительно? и какой бы вы мне поставили диагноз на данный момент?
|
|
#14
09.12.2013, 18:04
|
||||
|
||||
|
Анализ крови следует пересдать не в том же месте, а в сертифицированной лаборатории на автоанализаторе - кровь взять из вены. Диагноз ставит очный врач, если таковых нет на Ямале, то рекомендую взять отпуск (за свой счет) и поехать в те места, где данные специалисты водятся, они же и назначат необходимые исследования для подтверждения/исключения еритремии/еритроцитоза: определение обьема циркулир. крови меченными изотопами, концентрация еритропоетина в крови, определение ЯК-2 мутации, если таковые исследования понадобятся. Дальнейшие заочные консультации в данной ситуации считаю нецелесообразными.
|
|
#15
11.12.2013, 22:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам за быстрый ответ. Взял отпуск, направили в онкодиспансер.. Предварительный диагноз- хроническое миелопрофилеративное заболевание эретремия и миелофиброз. Сразу отправили на узи селезенки ее размеры оказались- длина-122 мм, ширина-55 мм. Площадь-63 км.см. Из анализов на кровь в назначении нет не определения эритропоэтина ни мутации як2. Завтра будут брать биопунктат костного мозга. Правильно ли это???или мне нужно сдать именно эти анализы и обойтись без пункции???С чем связано уменьшение размеров селезенки или просто ошибка узи?
|
Линейный вид
