#1
|
|||
|
|||
Диагностика хламидийной инфекции
Здравствуйте!
Надеюсь, я правильно нашла ветку форума для своего вопроса. пол женский, 26 лет. Исследования порекомендовал сделать ревматолог для диагностики причины болей в коленных суставах. Сейчас он предполагает, что идет самовыздоровление организма. Лечения хламидийной инфекции еще никакого не назначалось. Дело в том, что я не очень понимаю есть, ли у меня данная инфекция. Попробую пояснить ситуацию на выписке результатов анализов. обследование крови на антитела к Chlamidia Trachomatis: 8 июня 2009г. лаборатория «1» Ig G – отр. [норма <1/5]; Ig M – 1/100сл+ [норма <1/100]. 3 сентября 2009г. лаборатория «1» Ig G – отр. [норма <1/5]; Ig M – 1/1600сильно+ [норма <1/100]. 16 октября 2009г. лаборатория «1» (тут поменялся бланк результатов анализов и дословно перепечатала оттуда) Ig = 1/400 [норма <1/5] IgG =отр. [норма <1/100]. 16 октября 2009г. лаборатория «2» Ig А – не обнаружено [норма <1/5], Ig М – не обнаружено [норма <1/100], Ig G – не обнаружено [норма <1/5], Ig G к белку теплового шока – не обнаружено [норма не обнаружено]. П.с.: в лаборатории «1» происходит какая-то путаница – в самом первом анализе сначала они мне перепутали нормы местами и теперь в самом последнем, похоже, тоже что-то напутано. Дозвонится туда я не могу – телефон не отвечает. Живу в 100 км от этого места и появлюсь там только после каникул. Обе лаборатории находятся при серьезных медицинских НИИ. Еще делался посев на хламидии: 8 июля 2009г. – материал цервикальный канал, РИФ не обнаружено, культура клеток не обнаружено. 30 сентября 2009г.– материал уретра, РИФ не обнаружено, культура клеток не обнаружено. Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться с этой головоломкой. Согласны ли Вы с мнением ревматолога? Присутствует ли у меня эта инфекция? Заранее благодарна за внимание. Поздравляю всех с Новым Годом и желаю наикрепчайшего здоровья |
#2
|
||||
|
||||
Это не головоломка,а неправильная тактика диагностики.
Определение антител в крови к хламидиям ни для диагностики хламидиоза ни для контроля его излечения не применяется вследствии малоинформативности этого исследования,по которому нельзя делать никаких практических выводов.Наличие или отсутствие антител к хламидиям в крови не свидетельствует о наличии хламидий в момент обследования в организме.Поэтому во всех мировых и национальных (в т.ч. и российских) медицинских руководствах этот метод (как единственный и подтверждающий хламидиоз) не рекомендован к применению. Для постановки диагноза хламидийной инфекции необходимо прямое обнаружение хламидий в местах их предположительной локализации (задняя стека глотки,уретра,цервикальный канал,прямая кишка,реже конъюнктива глаза). Единственная ситуация,когда этому анализу придается значение - это трубное бесплодие у женщин сочетании трех признаков 1.Подтвержденное инструменально трубное бесплодие 2.Положительные IgG к хламидиям 3.Повышение уровня серореактивного белка (СРБ) В Вашем случае если есть подозрение на урогенный артрит надо провести ПЦР - тест из выше указанных точек на хламидии,гонорею и уреаплазму.(хотя для урогенного артрита первичное поражение коленных суставов не характерно - сначала поражаются плюсневые,затем голеностопы затем коленные и часто этот процесс ассиметричный) Подробнее об урогенных артритах здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PS.Но артрит может быть вызван и энтеробактериями.Поэтому их тоже (при характерной клинической картине артрита) включить в обследование Это иерсинии,шигеллы,сальмонеллы и кампилобактерии. |
#3
|
|||
|
|||
dr.Agapov,большое спасибо за уделенное моей проблеме время!
Ситуация такая, что я не могу разобраться в правильности моего лечения и диагностирования заболевания(искать ли мне другого врача или консультироваться у нынешнего ревматолога). Может ли быть вообще подозрение на урогенный артрит, если не было еще половых контактов? В последней части моего первого сообщения я писала про посев на хламидии - делался соскоб с указанных точек с дальнейшим посевом. Я так понимаю это и был ПЦР-тест? Анализ крови на антитела к иерсиниям он назначал (не назначал шигеллы,сальмонеллы и кампилобактерии). Результаты по иерсиниям - сдавала 2 раза: 03=1/100 [норма отр.]; 09<1/50 [норма <1/100]; псевдотуберкулез<1/50 [норма <1/100] и 03-1/400 [норма отр.]; 09-1/200 [норма <1/100]; псевдотуберкулез-1/100 [норма <1/100] Иерсинии не заоострили его внимания на себе. Никакие другие суставы у меня не болят и никогда не болели. Смотрели 2 травматолога-ортопеда - говорят, что коленные суставы в хорошем состоянии. СРБ отрицат. АСЛ-О 200 (норма до 200). Больше года уже мучаюсь с коленями (первые пол-года больше беспокоило правое колено, теперь - левое), это второй ревматолог. Причин никто найти не может. |
#4
|
|||
|
|||
Иерсинии,шигеллы,сальмонеллы и кампилобактерии, я так поняла, проявляют себя расстройствами жкт. Ничего такого у меня нет. Последнее отравление было больше года назад. Периодичность отравлений как у всех обычных людей - бывает иногда. Есть хронический гастрит, но он уже давно не обострялся (больше года) и вообще редко обостряется - стараюсь правильно питаться.
Коньюктивита или каких-то выделений из глаз нет. Единственное - горло последние лет 5 слабовато (бывают ангины, иногда фолликулярные, ночью горло может болеть от холодного воздуха). В 2009 не сильно жаловалась на горло - поняла, что если не пить воду холодную - все будет ок. Всякими ОРЗ, ОРВИ болею раза 2-3-4 в год. П.с.: вопрос уже уходит от заявленной темы. Извините. Я просто хочу выяснить причину болей в коленях как можно быстрее, т.е. делать как можно меньше лишних шагов в поисках - ведь уже потеряла год полноценной жизни. |
#5
|
|||
|
|||
Я наверное действительно слишком много написала ненужного.
Постараюсь кратко задать вопрос. Можно ли из нижеперечисленных данных сделать вывод, что есть хламидийная инфекция или нет? РИФ "Золотой стандарт в соскобе": 8 июля 2009г. – материал цервикальный канал, РИФ не обнаружено, культура клеток не обнаружено. 30 сентября 2009г.– материал уретра, РИФ не обнаружено, культура клеток не обнаружено. обследование крови на антитела к Chlamidia Trachomatis: 8 июня 2009г. лаборатория «1» Ig G – отр. [норма <1/5]; Ig M – 1/100сл+ [норма <1/100]. 3 сентября 2009г. лаборатория «1» Ig G – отр. [норма <1/5]; Ig M – 1/1600сильно+ [норма <1/100]. 16 октября 2009г. лаборатория «1» (тут поменялся бланк результатов анализов и дословно перепечатала оттуда) Ig = 1/400 [норма <1/5] IgG =отр. [норма <1/100]. 16 октября 2009г. лаборатория «2» Ig А – не обнаружено [норма <1/5], Ig М – не обнаружено [норма <1/100], Ig G – не обнаружено [норма <1/5], Ig G к белку теплового шока – не обнаружено [норма не обнаружено] И если не было еще никаких контактов. Или все же единственно верным является ПЦР-тест? |
#6
|
||||
|
||||
Международным тестом диагностики хламидиоза сейчас является ПЦР.
С уменьшением цены - вероятно будет NASBA. Реактивные артриты вызываются не только хламидиями,но и генитальными микоплазмами. Еще раз пройдитесь по японским критериям реактивного артрита (если Ваши врачи не в теме) Основные критерии Артрит (два признака из трёх) * Ассиметричный * Моно- или олигоартрит * Поражение нижних конечностей Предшествующая инфекция (один признак из двух) * Энтерит или диарея в течение 6 нед, предшествующих артриту * Уретрит или дизурия в течение 6 нед, предшествующих артриту Дополнительные критерии Доказательства "триггерной" инфекции * Положительные результаты соскоба мочеиспускательного канала или шейки матки на Chlamydia trachomatis * Положительные результаты бактериологического исследования кала на энтеробактерии Все эти критерии должны быть подтверждены или исключены,а Вам назначают какие-то непонятные анализы на антитела - которые не имеют никого клинического значения (но имеют материальное значение для лабораторий СНГ). |