железодефицит?

[natashadoc]

Здравствуйте, уважаемые коллеги - гематологи. Я - детский эндокринолог. Прошу Вашей помощи.
На прием обратилась девушка 17,5 лет с жалобами на выпадение волос, ломкость и исчерченность ногтей, слабость, снижение работоспособности, головокружения, частую головную боль. Хронических заболеваний нет.
Вес - 52 кг, рост - 165 см. АД - 90/60. Кожные покровы бледные. Сухость кожи рук и голеней. Исчерченность ногтевых пластин. ЧСС - 68. Живот б/б. Печень не у величена. Стул - запоры. Месячные регулярные с 13 лет - кровотечения в течение 3 дней - первые 2 дня обильные, со сгустками.
Обследована.
- ТТГ - 1,9 Ед/л, св Т4 - 17,3
- Общий анализ крови - Эр - 4,75, Нв - 142 г/л, МСН - 29,9 пг, МСV - 91,4 фл, МСНС - 327 г/л, СОЭ - 4 мм/час
- Желзо сыворотки - 15,3 мкмоль/л, цинк - 13,7 мкмоль/л, витамин В12 - 774 пг/мл (N 191 - 663), ферритин - 35,4 нг/мл ( N 10 - 120)
Есть ли у пациентки дефицит железа в организме ??? (учитывая жалобы, уровень ферритина, не достигающий целевой цифры - 40 и уровень железа все-таки ближе к нижней границе нормы) ???
На приеме очень много таких девушек подростков с подобными жалобами. В основном у всех ферритин ниже 20, при Нв более 120г/л. А волосы выпадают.... Ногти ломаются... У всех слабость..... И т.д.... А тиреоидная функция у всех нормальная.
Прошу Ваших комментариев
Спасибо.