#1
|
|||
|
|||
Спастическая параплегия Штрюмпеля
Здравствуйте.
Вопрос дилетанта по диагностике и биохимии. Пациент 74 года. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Хотелось бы услышать, похоже ли это на синдром Штрюмпеля (Спастическая параплегия Штрюмпеля)? Какие исследования можно было бы порекомендовать (ЭНМГ,...) для подтверждения диагноза, если в нём есть сомнения? Известно, что лечение болезни Штрюмпеля симптоматическое и направлено на снижение тонуса мышц. В данном случае это преимущественно Сирдалуд. Пациент в настоящее время передвигается медленно, опираясь на ходунки, не держит долго равновесие. Без опоры не может, например, чистить зубы, или одеваться. Потеря равновесия со слов пациента не связана с вестибулярным механизмом, а является результатом того, что ноги "не слушаются". Интересует: 1. Есть ли какое-либо приемущество у препарата Баклофен, или это похожие препараты? При этом есть информация, что Баклофен может вызывать привыкание, а его резкая отмена депрессию. 2. Какие ещё существуют проверенные средства для реабилитации в данном случае? 3. Как совместить стратегию медикаментозной миорелаксации с поддержанием функции? Ведь понятно, что это в некотором роде, взаимоисключающие вещи. 4. Как в общем, схематично можно охарактеризовать данный синдром через ацетилхолиновый механизм иннервации? И оправданы ли в данном случае какие-либо попытки влиять на болезнь через него? спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
У меня встречный вопрос - почему по прошествии 8 (!) лет, вы вдруг начали уточнять диагноз и интересоваться современными методами его лечения, пытаться изменить ситуацию?
У меня нет сомнений в диагнозе, поставленном в нейрогенетическом отделении ведущего неврологического центра нашей страны. Из обследований - ДНК-диагностика, если она не проводилась ранее. Все вопросы, касаемые терапии - к очному неврологу, который должен вас наблюдать. Учитывая возраст, необходима осторожность в любых терапевтических вмешательствах (мы не знаем всей картины, сопутствующих заболеваний и прочего). |
#3
|
|||
|
|||
Ответ очень прост: за прошедшее время в научном подходе к данному заболеванию могло что-то поменяться. Кроме того, интересуюсь больше я, а не пациент, который только констатирует неуклонное ухудшение состояния, что его совсем не радует.
Очный невролог разумеется наблюдает. Мой интерес вызван желанием расширить свой кругозор, а также возможно услышать что-то новое, что могло бы послужить дополнительной поддержкой пациенту. Кое-что мне уже удалось найти у поверхности, в частности препарат Баклофен, который ранее им никогда не принимался, но был поддержан лечащим врачом. |
#4
|
|||
|
|||
1) консультация через 3х лиц не приветствуется;
2) расширить свой кругозор можно с помощью поисковиков в инете; 3) препарат миорелаксант "блаклофен" далеко не нововведение; 4) для коррекции спастичности в последнее время используют ботулотерапию, терапевтические курсы навигационной ТМС или интратекальные помпы с миорелаксантами. Не думаю, что в таком возрасте нужно что то срочно и кардинально менять. |