|
#1
20.05.2018, 16:30
|
|||
|
|||
|
Субамниотическая гематома, кровь
Здравствуйте.
Возраст 32 года, рост 168, вес 58 кг. Месячные с 14 лет, по 5-6 дней, до первых родов цикл нестабильный от 35 до 70 дней. После -33-36 дней, овуляция стабильно каждый цикл. 1 беременность в 2009 году замерла на сроке 10 недель, диагностировали в 12. Причина неустановленная, свалили на гиперандрогения, диагностированную до беременности. 2 беременность закончилась родами в 2012 году. Тогда же поставили диагноз тромбофилия по генетическому анализу и показателям гемостазиограммы. Всю беременность на фраксипарине и курантиле. Роды в 36 недель, ребёнок весом 3500г, зеленые воды, гипоксия. Всю беременность гипертонус, на ранних сроках ретрохориалтная гематома, отслойка. По генам мутации фолатного цикла и РАI 4G/4G. 3 беременность закончилась родами в 2016 году. Беременность идеальная, без каких-либо проблем. Ребёнок весом 3 кг, роды в 38,5 недель. Сейчас 4 беременность сроком 8 недель, последние месячные 20марта. В 7 недель были небольшие коричневые выделения. По УЗИ ретрохориалтная гематома. От препаратов отказалась. Выделения не повторялись. В 8 недель ровно после полового акта кровянистые выделения. На УЗИ отслойка нет. Хорион по задней стенке , перекрываетшейку матки. Эмбрион соответствует сроку, сб+. Обнаружили субамниотическую гематому размером примерно 43х27х16 мм. Это было сегодня. Выделений пока нет, небольшие коричневые крапинки выходят. Немного тянет живот. Назначили транексам по 1 т. 3 раза в день. Дюфастон 4 таблетки сразу, далее по 2 каждые 8 часов. Есть ли необходимость в такой терапии? Из всего мною прочитанного сделала вывод, что в доказательной мецинине не применяют сохраняющую терапию, что она не улучшает исход беременности. Но как поступить в этом случае не знаю. Ещё врач настаивает на сдаче крови на гемостаз с учетом замершей беременности и генетической тромбофилии. Надо ли? Из проведённых обследований на данный момент аок, биохимия, гормоны щитовидки (есть узел 13 мм, пункцию делали, норма), гомоцистеин, торч - носительство цмв, герпеса, краснуха и токсоплазма отрицательны и IgG и IgM. Все анализы в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. Какой прогноз для такой гематомы? Из интернета я поняла, что это редкий случай. Нужно ли обследование гемостаза? Может что-то ещё нужно проверить? Спасибо за внимание 
|
|
#3
09.06.2018, 07:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Срок беременности 10 недель, после полового акта кровянистые выделения. Получается третий раз уже в эту беременность. 10 дней назад на УЗИ врач отслойки не видел. Стоит ли принимать утрожестан в такой ситуации? В прошлом до родов были проблемы с нерегулярностью цикла, были повышены андрогены, ставили поликистоз.
И ещё вопрос. Возможно ли автопутешествие на наш юг с отслойкой плодного яйца? Продолдительность пути - 1,5 суток с остановкой на ночлег.
|
|
#5
09.06.2018, 13:29
|
|||
|
|||
|
Съездила на УЗИ. Отслойки хориона нет, субамниотическая гематома практически ушла. Врач сказала, что прикрепление прям у зева, перекрывает зев. В прошлый раз кровь тоже была после полового акта. Может кровить от низкого расположения хориона? В таком случае тоже не рекомендованы перелеты/поездки?
|
|
#7
14.06.2018, 10:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ваши ответы. Напишу продолжение своей истории. Вчера были на скрининге первого триместра. У плода обнаружены пороки развития - редукция верхних конечностей, микрогнатия и расщелина верхнего неба под вопросом. Также обнаружен реверсивный кровоток. Переделали УЗИ в другом месте, все подтвердилось. Срок 12 недель , по УЗИ на несколько дней меньше.
Направляют на прерывание. В нашем отделении гинекологии согласны сделать выскабливание матки. Я переживаю за последствия. Не лучше ли подождать до большего срока и вызвать роды? Будем делать генетическое исследование абортуса. Правильно ли я понимаю, что анализ называется молекулярное кариотипирование? Подскажите, пожалуйста, какова тактика дальнейших действий? После выскабливания стоит ли пить антибиотики? Знаю, что у нас всегда длительным курсом назначают. Какие необходимы дополнительные обследования, кроме стандартного анализа на ипппп и консультации генетика?
|
|
#9
20.06.2018, 16:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. 5 дней назад сделали выскабливание полости матки. Беспокоит характер выделений. Первые два дня были обильные кровянистые выделения. К вечеру второго дня прекратились совсем. Меня выписали из больницы. С тех пор выделений практически нет, только мажет совсем чуть-чуть коричневым, но не темным, а чуть розовато-коричневым, выделения слизистые, иногда красноватые. Изредка бывают жидкие красные, но не яркие.
На УЗИ сказали подойти дней через 10. Нормальны ли такие выделения или стоит все же показаться врачу пораньше?
|
Линейный вид
