#1
|
|||
|
|||
Ëåéêîïåíèÿ + íèçêèé ÒÒÃ + ÆÄÀ
Çäðàâñòâóéòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Âíîâü îáðàùàþñü ê Âàì. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ïðî÷èòàòü àíàëèç êðîâè (îò 14.7.2014) è îòâåòüòå, ïî âîçìîæíîñòè, íà ìîè âîïðîñû. Ëåéêîöèòû ó ìåíÿ ñòàëè ñíèæàòüñÿ ïðèìåðíî ñ 2005 ãîäà. Ëå÷åíèå íèêàêîå íå ïðîâîäèëîñü. Àíåìèÿ ñ äåòñòâà - âñåãäà íèæíèé ïðåäåë èëè ÷óòü íèæå, ãîëîâíûå áîëè, ðåäêî êàêîé-òî âíóòðåííèé òðåìîð ðóê, òîøíîòà, ïðîÿâèëàñü ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ïëîõîé àïïåòèò. Äâîå äåòåé - ðîäû â 2012ã. è â èþíå 2014ã. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû - îñìîòð âðà÷à 7 àâã. 2014. Âðà÷ ïîñòàâèëà äèàãíîç æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 5,6 ïðè íîðìå 9-31óìîë/Ë). Ðåêîìåíäîâàëà ñðî÷íî ñòåðíàëüíóþ ïóíêöèþ. Íàñêîëüêî ñíèæåííûé ãåìîãëîáèí âëèÿåò íà ñíèæåíèå ëåéêîöèòîâ? Ìîæåò ëè ñíèæåííûé èììóíèòåò è íàêîïèâøàÿñÿ óñòàëîñòü ñòàòü ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ ëåéêîöèòîâ? Çàâèñèò ëè ïîíèæåíèå ëåéêîöèòîâ îò ïîíèæåíèÿ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, â ÷àñòíîñòè ÒÒÃ? È ñóùåñòâóåò ëè òàêàÿ çàâèñèìîñòü? Íàñêîëüêî íåîáõîäèìà ñòåðíàëüíàÿ ïóíêöèÿ ïðè òàêîì ñîñòîÿíèè êðîâè? Ðåçóëüòàòû àíàëèçà îò 13 èþëÿ 2014: Ãåìàòîêðèò 33,2% í35-45 Ãåìîãëîáèí 10,7 ã/äë í11,7-15,5 Ýðèòðîöèòû 3,77 ìëí/ìêë í3,8-5,1 MCV 88.1 ôë í81-100 RDW 13,8% í11,6-14,8 MCH 28,4ïã í27-34 MCHC 32,2 ã/äë í32-36 Òðîìáîöèòû 178 òûñ/ìêë í150-400 Ëåéêîöèòû 1,97òûñ/ìêë í4,5-11 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 2% í1-6 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 22% í47-72 Íåéòðîôèëû (îáùåå ÷èñëî) 24% í48-78 Ëèìôîöèòû 52% í19-37 Ìîíîöèòû 20% í3-11 Ýîçèíîôèëû 3% í1-5 Áàçîôèëû 1% í ìåíüøå 1 Íåéòðîôèëû, àáñ. 0,47 òûñ/ìêë í1,56-6,13 Ëèìôîöèòû, àáñ. 1,02 òûñ/ìêë í1,18-3,74 Ìîíîöèòû, àáñ. 0,39 òûñ/ìêë í0,2-0,95 Ýîçèíîôèëû, àáñ. 0,06 òûñ/ìêë í0,00-0,7 Áàçîôèëû, àáñ. 0,02 òûñ/ìêë í0,00-0,2 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 26ìì/÷ í ìåíüøå 20 Ò3 îáùèé 3.1 íìîëü/ë í 1.1 - 3.1 Ò4 îáùèé 151.0 íìîëü/ë í 55 - 137 Ò4 ñâîáîäíûé 26.3 ïìîëü/ë í9.0 - 22.0 ÒÒà 0.009 ìÅä/ë í 0.4 - 4.0 Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Èðèíà |
#2
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ÷òî îïóáëèêîâàëà ñðàçó òðè îäèíàêîâûõ òåìû. Óäàëèòü íå ïîëó÷èëîñü.
|
#3
|
||||
|
||||
ïîëàãàþ, ÷òî íå òîëüêî ÆÄ àíåìèÿ ïîâèííà â äàííîé ñèòóàöèè, íî è òèðîòîêñèêîç/ãèïåðòèðîç, êîòîðûé ó Âàñ ïî àíàëèçàì - ãîðìîíû ÙÆ ó Âàñ ïîâûøåíû, à íå ïîíèæåíû. ×òî èìåííî ñåé÷àñ ñëåäóåò åùå ñäåëàòü (êðîìå ïîñåùåíèÿ î÷íîãî ýíäîêðèíîëîãà), ïîäñêàæóò êîëëåãè-ýíäîêðèíîëîãè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
ëåéêîïåíèÿ/íåéòðîïåíèÿ, àíåìèÿ ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì (à íå ïðè÷èíîé) ãèïåðòèðîçà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ñ ïðîâåäåíèåì ñòåðíàëüíîé ïóíêöèè òîðîïèòüñÿ íå ñòîèò, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà?
Èðèíà. |
#6
|
||||
|
||||
ïîêà íåîáõîäèìîñòè â íåé ÿ íå âèæó, à âîò ïîõîä ê åíäîêðèíîëîãó áûë áû ïðàâèëüíûì ðåøåíèåì - ïðîñòî íóæåí ñïåöèàëèñò, êîòîðûé çíàåò, ÷òî ïðè òàêîé áîëåçíè áûâàþò òàêèå èçìåíåíèÿ â êðîâè (à íå òîò âðà÷, êîòîðûé áóäåò ñïèõèâàòü Âàñ ê ãåìàòîëîãó èç-çà ïîêàçàòåëåé â êðîâè)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
Ðàíåå êîãäà-ëèáî îáñëåäîâàëèñü/íàáëþäàëèñü ïî ïîâîäó çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû? Èëè ýòî ïåðâûå àíàëèçû íà ÒÒÃ/Ò3/Ò4?
Ïîñêîëüêó áûëè ðîäû â èþíå 2014 ã, òî ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ïîñëåðîäîâîé òèðîèäèò è ÄÒÇ - íóæíû àíòèòåëà ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî íå îñòàâèëè áåç âíèìàíèÿ ìî¸ ñîîáùåíèå.
Ïî ïîâîäó çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû îáñëåäîâàëàñü â 2005ã. è â 2007ã. 2005ãîä: Ò3 1,1íã/ìë (íîðìà 1,0-2,8) Ò4 85íã/ìë (íîðìà 54-156) ÒÒà 0,1 ìÌÅ/ìë (íîðìà 0,2-3,4) àíòèòåëà ê Òà - îòðèöàò. Ò4 ñâîáîäíûé íå ñäàâàëà. 2007ãîä: Ò3 1,93 íìîëü/ë (íîðìà 1,0-2,8) Ò4 ñâîáîäíûé 11,19 ïìîëü/ë (íîðìà 10,0-23,2) ÒÒà 1,4 ìêÌÅ/ìë (íîðìà 0,23-3,4) Ò3 ñâîáîäíûé 4,08 ïìîëü/ë (íîðìà 2,36-5,7) Ïðè ýòîì íàáëþäàåòñÿ ñòàáèëüíîå ïîíèæåíèå ëåéêîöèòîâ, íà÷èíàÿ ñ 2003-2004ãã. Èçâèíèòå, ïèøó áåç åäèíèö èçìåðåíèÿ, íà áëàíêàõ íå ïðèâåäåíû. 2003ã. - ëåéêîöèòû 4,1 2004ã. - ëåéêîöèòû 4,2 ýîçèíîôèëû 2 íåéòðîôèëû ïàëî÷. 5 íåéòðîôèëû ñåãìåíò. 38 ëèìôîöèòû 45 ìîíîöèòû 10 ýðèòðîöèòû 3,9 ãåìîãëîáèí 118 ÐÎÝ (ïî Ïàí÷åíêîâó) â 1 ÷àñ - 5ìì 2005ã. ëåéêîöèòû 3,0 (íîðìà 5-9000) ýîçèíîôèëû 2 (íîðìà 2-4) íåéòðîôèëû ïàëî÷. 1 (íîðìà 1-3) íåéòðîôèëû ñåãìåí. 55 (íîðìà 52-66) ëèìôîöèòû 32 (íîðìà 23-40) ýðèòðîöèòû 3,7 (íîðìà 4,5-5,5) ãåìîãëîáèí 120 ÑÎÝ 4ìì 2006ã. ëåéêîöèòû 2,5 (íîðìà 4-9) ýîçèíîôèëû 10 (íîðìà 2-4) íåéòðîôèëû ïàëî÷. 4 (íîðìà 3-5) íåéòðîôèëû ñåãìåí. 29 (íîðìà 51-57) ëèìôîöèòû 50 (íîðìà 21-35) ìîíîöèòû 7 (íîðìà 4-8) ýðèòðîöèòû 4,19 ãåìîãëîáèí 141 ã/ë ÑÎÝ 7 ìì/÷àñ ÑÑÃÝ 34 Ïà Ñíèæåíèå óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ íàáëþäàåòñÿ âî âðåìÿ ó÷¸áû â óíèâåðñèòåòå (ïîñòóïèëà â 2001ã., îêîí÷èëà â 2006ã.). Äàííûå ïîñëåäíåãî àíàëèçà ïðèõîäÿòñÿ íà âðåìÿ ïîäãîòîâêè ê çàùèòå äèïëîìà. Ìîãëî ëè íåðâíîå íàïðÿæåíèå êàê-òî ñêàçàòüñÿ íà ïîêàçàòåëÿõ êðîâè? 2009 ãîä - ëåéêîöèòû 2,5 ýðèòðîöèòû 3,5 ãåìîãëîáèí 111 ÑÎÝ 10 2010 ãîä - ëåéêîöèòû 2,0 ýðèòðîöèòû 4,0 ãåìîãëîáèí 122 ÑÎÝ 12 2013 ãîä, àïðåëü - ëåéêîöèòû 1,29 òûñ/ìêë (íîðìà 4,5-11,0) íåéòðîôèëû ñåãìíòîÿä. 13% (íîðìà 47-72) íåéòðîôèëû, îáù. ÷èñëî 15% (íîðìà 48,0-78,0) ëèìôîöèòû 54% (íîðìà 19-37) ìîíîöèòû 29% (íîðìà 3-11) Îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè â íîðìå. 8 ìàÿ 2013ã. òðîìáîöèòû 136 òûñ/ìêë (íîðìà 180-320) ëåéêîöèòû 2,0 òûñ/ìêë (íîðìà 4,0-9,0) íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿä. 12% (íîðìà 1-6) íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 17% (íîðìà 47-72) ëèìôîöèòû 44% (íîðìà 18-40) ìîíîöèòû 24% (íîðìà 3-11) ÑÎÝ 21 ìì/÷ (íîðìà 2-15) 26 ìàÿ 2013ã. òðîìáîöèòû 138 òûñ/ìêë (íîðìà 150-400) ëåéêîöèòû 1,17 òûñ/ìêë (íîðìà 4,5-11,0) íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 12% (íîðìà 47-72) íåéòðîôèëû, îáù. ÷èñëî 14% (íîðìà 48-78) ëèìôîöèòû 62% (íîðìà 19-37) ìîíîöèòû 19% (íîðìà 3-11) áàçîôèëû 2% (íîðìà ìåíüøå 1) 25 ìàÿ 2014ã. òðîìáîöèòû 141 òûñ/ìêë (íîðìà 150-400) ëåéêîöèòû 2,07 òûñ/ìêë (íîðìà 4,5-11,0) íåéòðîôèëû ïàëî÷êîÿä. 16% (íîðìà 1-6) íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 16% (íîðìà 47-72) íåéòðîôèëû, îáù. ÷èñëî 32% (íîðìà 48-78) ëèìôîöèòû 46% (íîðìà 19-37) ìîíîöèòû 18% (íîðìà 3-11) íåéòðîôèëû, àáñ. 0,66òûñ/ìêë ëèìôîöèòû, àáñ. 0,95 òûñ/ìêë ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 25ìì/÷ 13 èþëÿ 2014ã. ëåéêîöèòû 1,97 òûñ/ìêë (íîðìà 4,5-11,0) íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 22% (íîðìà 47-72) íåéòðîôèëû, îáù. ÷èñëî 24% (íîðìà 48-78) ëèìôîöèòû 52% (íîðìà 19-37) ìîíîöèòû 20% (íîðìà 3-11) íåéòðîôèëû, àáñ. 0,47 òûñ/ìêë ëèìôîöèòû, àáñ. 1,02 òûñ/ìêë ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 26 ìì/÷ (íîðìà ìåíüøå 20) Òàêæå ñäàâàëà êðîâü íà: anti-Mycoplasma hominis IgG, IgM - îòðèöàòåëüíî anti-Chlamydia trachomatis IgG - îòðèöàòåëüíî anti-CMV IgG - îòðèöàòåëüíî anti-HSV (1 è 2 òèïîâ) IgG - 27,0 ïîëîæèòåëüíî anti-CMV IgG, IgM; anti-EBV IgM-VCA (êàïñ. áåë.) - îòðèöàòåëüíî anti-EBV IgG-EBNA (ÿä. áåë.) - 232,0 åä/ìë Ïðîøó Âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü äàííûå ïîêàçàòåëè, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî. Ñïàñèáî. Èðèíà. |
#9
|
||||
|
||||
Ðåêîìåíäàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà îñòàåòñÿ ïðåæíåé
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |