Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Большое спасибо, что уделяете нам свое драгоценное внимание!

О себе:
Пол женский, 36 лет
Рост/вес - 170/64
Беременность 1, естественные роды 2014 г.

Из хронических заболеваний - анемия 1й степени, после курса биглицената железа гемоглобин 116 (ссылка на тему: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=445004)

В 2018 году (ровно год назад) обратилась к эндокринологу после УЗИ ЩЖ (по УЗИ - диффузный зоб, 4 небольших узла в правой доле).
ТТГ 3,375, Т3 и Т4 - норма
Назначения - Йод 100мкг

В мае'2019 отвезла маму на операцию в Питер (папиллярная карцинома ЩЖ), после общения с местными врачами отменила приём йода.

ТТГ в августе' 2019 - 4.3, Т4св. - 14.6
Жалобы на сонливость, отсутствие бодрости, отечность.
По УЗИ практически без изменений.
Диагноз - многоузловой зоб 1й степени, субклинический гипотериоз.
Врач рекомендовала пункцию на фоне заболевания у мамы.
Приём л-тироксин 0.5, контроль через 3 месяца.
Вигантол или аквадетрим, селен-актив (осень, зима, весна).

Заключение УЗИ-ТПАБ: В правой доле в центральном сегменте на фоне неоднородной структуры паренхимы(хронический тиреоидит) образование размером 10*6*16 мм (0.46 куб.см).
Цитологическая картина тиреоидита Хошимото.

Вопрос1: нужен ли мне л-тироксин?

В целом, по состоянию могу сказать, что после начала приёма качество жизни улучшилось - появилась бодрость, снизилась отечность и немного ушёл вес. Беременность не планирую, но если получится - оставляем, конечно! (этим врач и обусловила назначение тироксина - детородный возраст)

2. Если после 3х-месячного приема ТТГ придёт в норму, стоит ли его отменить?

1. Нет, если не планируете беременность. У Вас нет гипотиреоза, даже субклинического.
2. Если Вы один раз полили цветы, больше полив никогда не потребуется?

Спасибо за ответ!

1. Т.е. такой вариант, что ТТГ придёт в норму и в ней останется - не реален?
2. И если обнаружен диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит и прочие факты разрушения тканей и нарушения функций ЩЗ - это окончательно и бесповоротно?
3. И если я не начну принимать тироксин сейчас, то я все равно неизбежно приду к его приёму в будущем?
4. И если я перестану принимать тироксин сейчас, какие последствия могут быть? Резкий подъем ТТГ? Что-то другое?

По поводу беременности - не планирую, но если случится - буду рада. Это как, считается планированием? Или можно будет начать принимать гормон уже в случае беременности?

1. У Вас ТТГ был и есть НОРМАЛЕН. Посему вопрос о "придет в норму" лишен смысла.
2. Вы не пишете объем щитовидной железы - неизвестно, есть зоб или нет. Что касается АИТ, то без гипотиреоза эти три буквы особого значения не имеют и лечить их не нужно, а если есть гипотиреоз - эти три буквы ничего не добавляют к лечению. Нарушения функции щитовидной железы у Вас как не было, так и нет.
3. Вероятность развития манифестного гипотиреоза (требующего обязательного приема тироксина) - 5% в год.
4. Если Вам назначили тироксин при ТТГ 4.2 мМе/л и Вы не планируете беременность - тироксин назначен не по делу. Показаний к его приему вне планирования беременности нет.

Спасибо! Значит, я смело могу его отменять!
И возобновить приём при наступлении беременности (или при планировании)?
Кстати, говорят, при ТТГ выше 3-3.5 забеременеть сложно?
Каков протокол действий в этом случае?

По поводу размеров - ЩЗ не увеличена.
по УЗИ: ЩЗ симметричная, форма и топика её обычные, контуры нервные, границы чёткие.
Правая доля - 51.0×14.3×13.4 мм, объем 5.11куб.см
Левая доля - 47.8×13.2×13.7 мм, объем 4.54 куб.см
Перешеек 3.3 мм
Объем железы 9.65 куб.см,масса 10.23 г.
Эхогенности паренхимы железы снижена, структура умеренно неоднородная
В правой доле 4 неоднородных узла пониженной эхогенности по 4-8мм,отграничены гипоэхогенными ободками.
В режиме ЦДК васкуляризация долей умеренно повышена, в узлах небольшое количество сосудов внутри и по периферии.
Шейные лимфоузлы не изменены, надключичные не визуализируются.

Звключение - хр. тиреоидит. Узлообразования в правой доле ЩЗ.

Милая Аннет!
Забеременеть нетрудно и при ТТГ 10, и даже 20!
Проблема не в бесплодии- проблема в том, что для нормального развития головного мозга ребёнка мама должна удвоить продукцию гормонов.
Скажите, как часто Вы планируете задавать вопросы по типу : а мне сказали, что в соседнем городе люди с песьими головами водятся?
В чем Ваш вопрос ?

Зоба нет, клинически значимых узлов нет.

Спасибо за эпитет)))
Информация о том, что забеременеть сложно при ТТГ выше 3-3.5 была от врача, прописавшего тироксин (я сказала, что не планирую, но оставлю), хотя потом она сказала, что при хроническом тиреоидите можно забеременеть и с таким ТТГ.🤷*♀️
Вопчим, я правильно понимаю, что протокол такой - при планировании беременности начинать пить тироксин? Или при наступлении?
Или он вообще мне не нужен?
Извините за назойливость, просто хочется разобраться.. ☺️

Проблема обучения врачей - важная проблема, подскажите доктору.
Скорее всего Вы не поняли врача - или врач не понял учебники.
Так в чем надо разобраться?

Показан при планировании, коли к тому времени будут те же параметры ТТГ

Спасибо, т.е. при планировании пересдать анализ. А если уже "случится" - так же пересдаем и к врачу за назначением дозы. Надеюсь, поняла правильно)

Да, все правильно.

И снова здравствуйте!

По рекомендации эндокринолога сдала комплекс анализов по ЩЗ.(Тироксин отменила сразу после консультаций здесь, т.е. в сентябре.)

По анализам высокий уровень АТ к ТГ и АТ к ТПО. Можно (нужно) ли что-то предпринимать? Или это нормально при моем диагнозе (аутоиммунный тиреоидит Хошимото).

Анализы во вложении.
Спасибо за внимание к моей теме!

Миниатюры

 

Покойник ХАшимото описал громадный зоб и гипотиреоз - и прелестный эпоним Тиреоидит Хашимото именно к сему относится.

Вам стало легче жить после того, как Вы сие сдали?
Какую проблему Вы решили, исследуя сие, и кто оплачивал банкет?