#1
|
|||
|
|||
длительное время повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы и лейкоциты + отеки
Доброго времени суток!
Мне 33 года, вес 54 кг, рост 172. Больше года меня беспокоят отеки лица и ног. Утром встаю с отекшим, одутловатым лицом. Затем, во второй половине дня, отек с лица спадает и переходит на ноги (на них при надавливании остаются вмятины). Неоднократно (трижды) сдавала анализы, но все никак не могла дойти до врача. Сейчас, будучи в отпуске, плотно занялась здоровьем, пересдала еще раз все анализы и сходила на консультацию к терапевту. Врач предлагает госпитализацию, так как амбулаторно не может определить причину отеков. Склоняется (хоть и неуверенно) к нефрологии. Ближе к середине июля, наверное, буду ложиться. Но меня очень беспокоит длительная нехорошая картина по общему анализу крови. Я сейчас пересмотрела все анализы и получается так, что у меня на протяжении года повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы и лейкоциты (на фоне остальных имеющихся отклонений в анализах крови и мочи - привожу их тоже). сентябрь 2012 Биохимия крови - в норме ОАК - гемоглобин - 139 (норма 117-155) гематокрит - 41 (норма 35-45) эриторициты - 4.66 (норма 3.8-5.1) лейкоциты - 4,66 (4,5-11) нейтрофилы палочк - 3 (1-6) нейтроф сегмент - 34 (47-72) нейтроф общ - 37 (48-78) лимфоциты - 51 (19-37) моноциты - 10 (3-11) эозинофилы - 2 (1-5) базофилы - 0 СОЭ - 1 Протромбин по Квику и МНО - в норме В суточной моче снижен натрий - 61( при норма 130-260) и мочевина. Общий анализ мочи - в норме В связи с проблемами на работе до врача я так и не дошла, когда собралась (в начале этого года) обновила анализы. В феврале 2013 они были такими. Биохимия АЛТ, АСТ, ГГТ - в норме Альбумин и общий белок - в норме Натрий, Калий, Кальций, Хлориды, Железо, Триглицириды, Холестирин, Креатинин - в норме Проба Реберга Креатинин 12 ммоль/л или 10,8 ммоль/24 ч (норма 6-13) Клубочковая фильтрация 151 мл/мин (норма 66-143) канальцевая реабсорбация 99,7 проц (норма 97-99) Общий анализ мочи - в норме ОАК все в норме, но опять повышены лимфоциты - 44 (при норме 25-40) нейтрофилы снижены до 42 (при норме 45-75) сегмент нейтрофилы тоже снижены - 38 (при норме 50-70) моноциты повышены - 10 ( при норме 2-8) И тут меня отправили в командировку, до врача опять не дошла. Теперь сдала анализы повторно и сходила таки к терапевту Картина такая. Общий анализ мочи - в норме ОАК - гематокрит 39 (35-35) гемоглобин 137 (117-155) Эриторициты 4,59 (3,8-5.1) MCV, RDW, MCH, MCHC - в норме тромбоциты - 243 (150-400) лейкоциты - 4,33 (4,5-11,0) нейтрофилы палочк 3(1-6) нейтрофилы сегм 32 (47-72) нейтрофилы общ 35 (48-78) лимфоциты 53 (19-37) моноциты - 11 (3-11) эозинофилы - 1 (1-5) Базофилы -0 СОЭ - 1 Биохимия крови снижен альбумин - 39 (при норме 40-47) общий белок -65 (при норме 64-83) альфа-глобулины 1 - 2,2 (при норме 2,1-3,5) альфа-глобулины 2 - 4.6 (при норме 5.1-8,5) бета-глобулины - 5,4 (при норме 6-9,4) гамма-глобулины - 13,9 (при норме 8-13,5) фосфата щелочная - 23 (при норме 40-150) коэффициент атерогености 3,8 (при норме 2-3) клиренс по эндогенному креатинину - в норме все остальные показатели биохимии (билирубин, ГГТ, АСТ, АЛТ, Глюкоза, креатинин, ЛДГ, триглецириды, холестерол., калций, калий, натрий, железо, хлор) - все в норме Протромбин и МНО - в норме Анализ мочи (суточной) снижена мочевина - 230 (при норме 428-714) натрий - 83 (при норм 130-260) все остальные показатели в биохимии мочи (альбумин, глбюкоза, Белок, Кретинин, кальций, калий, фосфор) - в пределах нормальных значений Гормоны щитовид - в норме УЗИ почек и брюшной полости -в норме (нефроптоз правосторонний - но это всю жизнь у меня) По гастроэнтерологии (тоже давно) - рефлюкс, дуоденит, поверхностный гастрит - это в 2011 году делала гастроскопию, в 2008 - обнаружилась липома сфода желудка, 2011 - никуда не делась она, но сказали пока только наблюдать. Вот такая история (пока не ясная) Может ли кто-то прокомментировать ситуацию? Терапевт мыслит в правильном направлении или мне судя по анализам крови еще надо кому-то показаться? Спасибо всем, кто не прошел мимо |
#2
|
|||
|
|||
По отекам нефролог в своей части патологию исключил. Направила на консультацию к эндокринологу, неврологу, флебологу. буду записываться к ним.
Но меня очень беспокоят причины, по которым могут быть повышены лимфоциты столь долго (больше года) и снижены лейкоциты и нейтрофилы. Может кто-то ответить? |
#3
|
||||
|
||||
лейкопении нет - норма лейкоцитов взрослых 4-9; имеется небольшое снижение нейтрофилов - в последнем анализе 1.4 при норме 1.8-7.0; поетому % лимфоцитов относительно выше (хотя их абс. кол-во в норме). исключите латентный железодефицит: железо, ожсс, ферритин
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
спасибо большое, что ответили. А как исключить? какие надо сдать анализы?
|
#5
|
||||
|
||||
"железо, ожсс, ферритин" в биохимии крови
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
железо в биохимии я сдавала, оно в норме 22,39 (при норме 9,0-30,4). Остальное сдам.
Доктор, а подскажите, если все же у меня нет железодефицитной анемии (судя по перечню косвенных признаков ее у меня нет), стоит ли мне сходить к гематологу из-за сдвигов в ОАК или пока просто понаблюдать? |
#7
|
||||
|
||||
У Вас нет анемии, и изменения в лейкоцитарной формуле не связаны с текущим ухудшением самочувствия.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
спасибо
но я очень переживаю, что эти изменения могут говорить о чем-то плохом. Я за эти дни столько всего поначиталась в инете, нашла у себя все, как у Джером К.Джерома ))) |